非甾體抗感染藥聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的臨床研究

王江華 羅光雄 夏小喻 陳朝平 彭 超 周 興 孫宏斌 李開春

（云南省曲靖市中醫院骨科，云南 曲靖 655000）

非甾體抗感染藥聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的臨床研究

王江華 羅光雄 夏小喻 陳朝平 彭 超 周 興 孫宏斌 李開春

（云南省曲靖市中醫院骨科，云南 曲靖 655000）

目的 探討非甾體抗感染藥聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的臨床效果。方法 膝關節骨性關節炎患者86例，采用隨機數字表法分為兩組，43例患者采用非甾體抗感染藥治療為對照組，43例患者采用非甾體抗感染藥聯合玻璃酸鈉治療為觀察組，比較兩組患者的治療效果。結果 治療后，兩組患者VAS評分均顯著降低，而Lysholm評分均顯著增加。觀察組患者VAS評分明顯低于對照組，而Lysholm評分、治療總有效率均明顯高于對照組，癥狀緩解時間明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 非甾體抗感染藥聯合玻璃酸鈉是治療膝關節骨性關節炎的有效方法，可明顯改善臨床病癥，顯著提高膝關節功能，有效緩解疼痛，值得臨床推廣使用。

非甾體抗感染藥；玻璃酸鈉；膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎是臨床骨科的常見病癥，具有較高的發病率和致殘率，且高發于老年人[1]，會大幅降低患者的膝關節功能，而影響到患者的生活質量。臨床較為常用的治療方法為保守治療和手術治療，行保守治療時，常采用膝關節腔內注射療法。為了探討非甾體抗感染藥聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的臨床效果，此次研究選取膝關節骨性關節炎患者86例，采用隨機數字表法分為兩組，實施不同的治療方案進行對比分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1本院2011年10月至2013年12月診治的膝關節骨性關節炎患者86例，采用隨機數字表法分為兩組，均符合2007年中華醫學會骨科學分會制定的診斷標準[2]，排除患有器質性疾病、感染性疾病、免疫性疾病、血液性疾病、精神疾病的患者。采用隨機數字表法分為兩組，對照組患者43例，年齡為54～76（63.8±7.0）歲，病程為2～16（7.2± 1.4）年，其中男性27例，女性16例。觀察組患者43例，年齡為53～77（63.1±8.9）歲，病程為2～18（7.0±1.6）年，其中男性26例，女性17例。兩組患者間基礎情況（年齡、病程、性別等），差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組患者VAS評分與Lysholm評分比較

表2　兩組患者的治療效果比較[n（%）]

1.2方法：對照組患者采用非甾體抗感染藥治療。用藥為依托考昔（美國Frosst Iberica SA公司生產，國藥準字J20130133，規格120 mg），晨起頓服120毫克/次，1次/天，療程5周。觀察組患者采用非甾體抗感染藥聯合玻璃酸鈉治療。非甾體抗感染藥同對照組。行關節腔內玻璃酸鈉注射治療，取髕骨外上穿刺點，嚴格執行無菌操作，注射玻璃酸鈉的用量為2.5毫升/次，1次/周，療程5周。

1.3評定標準。VAS評分標準[3]：疼痛采用視覺模擬評分法進行評定，使用一個10 cm的游動標尺，其上標有10個刻度，分別為0端和10端，其中0端為0分表示無痛，10端為10分表示無法忍受的劇烈疼痛，中間刻度表示不同程度的疼痛，讓患者根據自己的感受在游動標尺上進行標記可以代表疼痛的分值，分數越高，疼痛越明顯。

Lysholm評分標準[4]：內容包括疼痛、腫脹、下樓梯、跛行、支撐、下蹲、不穩定等，分別評分后合計總分，滿分為100分，分數越高，膝關節功能越好。

治療效果的評定標準[5]：參考Lysholm評分，①顯效。治療前后總評分差值≥30分。②有效。治療前后總評分差值為11～29分。③進步。治療前后總評分差值為6～10分。④無效。治療前后總評分差值≤5分。治療總有效=顯效+有效+好轉。

1.4統計學方法：應用SPSS16.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（）表示和t檢驗，計數資料采用率（%）表示和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者VAS評分與Lysholm評分比較：治療后，兩組患者VAS評分均顯著降低，而Lysholm評分均顯著增加。觀察組患者VAS評分明顯低于對照組，而Lysholm評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者的治療效果比較：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，癥狀緩解時間明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

膝關節骨性關節炎又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎及骨性關節病等，是指由于膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患。隨著人口老齡化的發展和身體功能的減弱，老年人成為了膝關節骨性關節炎的高發人群[6-7]。膝關節骨性關節炎會明顯影響患者的膝關節功能，顯著降低患者的生活質量。臨床治療中，較為常見的方法為膝關節腔內注射療法。

玻璃酸鈉又名透明質酸鈉，是由N-乙酰葡萄糖醛酸反復交替而形成的一種高分子多糖體生物材料，是保持關節軟骨生長與細胞外基質功能性完整所必需的物質，是膝關節軟骨基質和關節腔滑液的主要成分，可以半滲透屏障調狀態，調節軟骨與關節腔滑液間的代謝交換，具有良好的潤滑減震效果，可在滑膜細胞與鄰近神經末梢周圍形成一個黏彈性保護層，通過關節滑膜的玻璃體細胞可以持續分泌進入到關節腔內，有助于保持關節運動，恢復關節功能。非甾體抗感染藥可通過抑制環氧化酶的生物活性而抑制前列腺素的生成，還能有效抑制緩激肽等致痛物質的釋放，從而發揮抗感染和鎮痛的效果。

本次研究的結果表明，治療后，兩組患者VAS評分均顯著降低，而Lysholm評分均顯著增加。觀察組患者VAS評分明顯低于對照組，而Lysholm評分明顯高于對照組，說明非甾體抗感染藥聯合玻璃酸鈉是治療膝關節骨性關節炎的有效方法，可顯著提高膝關節功能，減輕患者的疼痛。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，癥狀緩解時間明顯少于對照組，說明非甾體抗感染藥聯合玻璃酸鈉可明顯改善臨床病癥，具有顯著的臨床效果，值得臨床推廣使用。

[1] 姜貴云，鞠智卿，楊曉蓮，等.玻璃酸鈉關節腔內注射配合蠟療和超激光治療老年膝關節骨性關節炎60例[J].中國老年學雜志，2013，33(6):1397-1399.

[2] 邱貴興.骨關節炎診治指南(2007年版)[J].中華關節外科雜志(電子版)，2007，(4):281-285.

[3] 江浪清，胡玉祥.川芎嗪注射液在膝關節骨性關節炎疼痛急性加重治療中的應用[J].中國中醫急癥，2013，22(1):139-140.

[4] 崔永紅，章曉華.玻璃酸鈉聯合鹿瓜多肽治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10(5):56-57.

[5] 李陽，吳雪華，吳昶，等.玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的臨床療效及對膝關節功能的影響[J].實用藥物與臨床，2014，17(3):369-372.

[6] 朱蘭，金柱，廖麗群，等.溫針灸療法治療早期老年膝關節骨性關節炎40例臨床研究[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(21):190-191.

[7] 梁斌，王華軍，王青月，等.關節鏡下清理與康復治療不同分期老年膝關節骨性關節炎的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(24):6162-6163.

R684.3

B

1671-8194（2015）34-0098-02