丘疹型血管角化瘤1例

舒國斌 趙紅磊 徐晶晶

丘疹型血管角化瘤1例

舒國斌 趙紅磊 徐晶晶

臨床資料 患者，女，28歲。左下腹散在丘疹5年。5年前發現左下腹散在丘疹有光澤，米粒大，無痛不癢、邊界清楚，無紅腫及皮膚潰爛，未作治療，近年來皮損逐漸增多，無任何不適，于2012年2月就診本院。體格檢查：一般情況好，淺表淋巴結無腫大，心肺（-），腹平軟，肝脾未及腫大。皮膚科情況：左下腹散在丘疹有光澤，米粒大，邊界清楚，最大丘疹周圍呈衛星狀分布細小丘疹，無紅腫及皮膚潰爛，皮膚皮紋正常（圖1）。輔助檢查：血尿常規正常，肝腎功能正常，癌胚抗原1.66 ng/mL。組織病理檢查示：鱗狀上皮乳頭狀增生，表面角化過度伴角化不全，上皮角延長，表皮內、真皮乳頭區及真皮淺層見多量血管增生，血管彎曲，大小不一，擴張明顯，間質少量淋巴細胞浸潤（圖2）。病理診斷：血管角化瘤。行二氧化碳激光治療，隨訪1年無復發。

圖1　左下腹散在丘疹有光澤，米粒大，邊界清楚，最大丘疹周圍呈衛星狀分布細小丘疹

圖2　鱗狀上皮乳頭狀增生，表面角化過度伴角化不全，上皮角延長，表皮內、真皮乳頭區及真皮淺層見多量血管增生，血管彎曲，大小不一，擴張明顯，間質少量淋巴細胞浸潤（HE，×40）

討論 血管角化瘤?？煞譃?型，① 肢端血管角化瘤（mibelli）；②陰囊血管角化瘤（fordyce）；③丘疹型血管角化瘤；④局限性血管角化瘤；⑤泛發性系統型彌漫性軀體血管角化瘤。1丘疹型血管角化瘤又稱孤立型血管瘤，多發生于青年人，皮損常為單個，偶可為多個丘疹結節，直徑為2～10 mm，早期皮損為鮮紅色，質地軟，以后變藍色或黑色，并有角化過度，下肢最多，無自覺癥狀。本例皮損位于左側下腹部，為多發性丘疹，米粒大，質軟，光澤，臨床少見。組織病理特點：丘疹型血管角化瘤與肢端血管角化瘤、陰囊血管角化瘤及丘疹型血管角化瘤組織相基本相同，不是真性血管瘤。在真皮乳突層內毛細血管擴張，部分被延伸的表皮嵴包繞，晚期擴張毛細血管壁緊貼表皮嵴，有些完全被表皮嵴包繞，似表皮內血囊腫。偶見血栓形成和機化。部分病例真皮中部也可以出現血管擴張，但不累及真皮下部。血管周圍有時可有輕度炎癥細胞浸潤，彈性纖維斷裂。較陳舊損害表皮角化過度，棘層不規則肥厚。

治療：本例采用二氧化碳激光治療。

1趙辨.中國臨床皮膚病學.南京：江蘇科學技術出版社，2009. 1610-1611.

（收稿：2013-08-24）

寧波市北侖區人民醫院，浙醫一院北侖分院皮膚科，315800