梧州市近5年男性性病就診者感染調(diào)查及高危行為分析

鐘 堅 李 駿 譚琳琳 陳 懿 李 勇 王 冠 黃賽倫 潘穎梅 韋榕靜 何宏逸 梁炳健

梧州市近5年男性性病就診者感染調(diào)查及高危行為分析

鐘 堅 李 駿 譚琳琳 陳 懿 李 勇 王 冠 黃賽倫 潘穎梅 韋榕靜 何宏逸 梁炳健

性病門診就診者是艾滋病流行和傳播的高危人群之一。1為了解梧州市男性性病就診者艾滋病、梅毒、丙肝以及高危行為的影響，2010-2014年每年4～7月，疾病預防控制中心對梧州市的綜合醫(yī)院及專科性病門診男性性病就診者4045人進行面對面基本情況以及行為學調(diào)查，并采血樣進行HIV、HCV、梅毒抗體檢測。結(jié)果如下。

1　對象和方法

1.1對象 2010-2014年每年4～7月全市綜合醫(yī)院及專科性病門診男性性病就診者4045人。

1.2方法 采用國家哨點監(jiān)測工作統(tǒng)一設計的表格，采用問卷式調(diào)查，內(nèi)容包括人口學資料、吸毒行為及性行為為特征等。

檢測方法：血標本采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）進行HIV初篩，血樣初篩陽性者的標本進行確認實驗，根據(jù)《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》標準進行判斷；梅毒抗體檢測采用酶聯(lián)免疫分析法，嚴格按使用說明書操作及判斷結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學方法 離線錄入艾滋病哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，采用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析。

2　結(jié)果

2.1人口學基本信息 梧州市男性性病就診者各年齡段均有，主要分布在21～70歲，年齡15～83歲，平均45.20歲。人口學上以未婚或者在婚的本省漢族男性為主，外省男性也占有極少一部分。

2.2行為學信息 2010-2014年的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，最近3個月有商業(yè)性行為史一直處于穩(wěn)定狀態(tài)，但2014年忽然增加到73.13%，最近3個月與臨時性伴有性行為史除2013年比較低外，其余各年均在20.00%左右，說明商業(yè)性性行為還是有很大的市場。每年均有一定比例的調(diào)查對象有注射吸毒史；除2012年外，每年均有一定比例的調(diào)查對象有同性肛交史；最近1年有性病史逐年減少，由2010年的13.50%減少到2014年的3.89%；調(diào)查對象的知曉率很高，但知行分離（表1）。

2.3血清學監(jiān)測結(jié)果 梧州市男性性病就診者2010 -2014年的HIV、HCV感染率在總體上呈現(xiàn)較低的態(tài)勢，梅毒感染率在總體上呈下降趨勢。這與調(diào)查對象最近1年有性病史逐年下降相吻合（表2）。

表1　2010-2014年梧州市男性性病就診者哨點監(jiān)測行為學結(jié)果

表2　2010-2014年梧州市男性性病就診者哨點監(jiān)測血清學結(jié)果

3　討論

對高危人群的監(jiān)測是控制艾滋病疫情的一個重要內(nèi)容，高危人群的行為對艾滋病傳播起到?jīng)Q定性的作用。2梧州市男性性病門診就診者以青壯年人群為主，他們正處于性活躍期，當今社會活躍程度高，因此其傳播性病艾滋病的危險性也相應加大，其作為性病艾滋病傳播“橋梁”人群的作用不容忽視。

監(jiān)測結(jié)果顯示，梧州市2010-2014年艾滋病知識知曉率不斷提高，知曉率的提高與我們利用多種資源在吸毒人群中不斷開展防艾知識教育宣傳密切相關(guān)，但存在知行分離現(xiàn)象，3不安全性行為廣泛存在，商業(yè)性行為比較普遍，5年來，有18.8%～3.89%在過去1年中曾被診斷性病，說明該人群重復患性病的比例很高，高危行為有持續(xù)存在的可能性。提示我們需要重點針對該人群進行防艾宣傳，并重視他們高危行為的改變。

在男性性病就診者的性行為方面數(shù)據(jù)顯示依然存在相當一部分有商業(yè)性行為的男性性病就診者，提示商業(yè)性行為仍然是男性性病就診者感染艾滋病的高危因素。3盡管從2010-2014年的數(shù)據(jù)反映最近1年患性病的比例逐年下降，但使用安全套的比例并不高，從側(cè)面反映這個人群就醫(yī)的主動性不高，存在著傳播性病、艾滋病的隱患。

本次調(diào)查結(jié)果與付志智等的類似。4調(diào)查顯示，梧州市男性性病就診者HIV與梅毒的檢測率高于天津市的調(diào)查結(jié)果，5也高于黑龍江省的調(diào)查結(jié)果；6提示性傳播已經(jīng)成為梧州市HIV傳播的主要途徑，性病門診就診者已經(jīng)成為性傳播感染HIV的重要人群。

最近3個月有同性性行為史，是性病門診男性就診者感染 HIV和梅毒的危險因素。以往調(diào)查發(fā)現(xiàn)MSM梅毒感染率為18.7%，7因此可以依托性病門診開展MSM的性病艾滋病防治工作。

梅毒為感染HIV的危險因素，因此加強性病門診規(guī)范性梅毒醫(yī)療服務不僅對于控制梅毒具有重要意義，同時對于控制艾滋病的傳播業(yè)具有積極的意義。

1農(nóng)麗萍，何波.2009-2010年性病門診男性就診者艾滋病哨點監(jiān)測結(jié)果.實用預防醫(yī)學，2011，18（2）：361-363.

2湯杰，張振開，周蕓，等.2011年桂林市艾滋病高危人群哨點監(jiān)測分析.中國艾滋病性病，2012，18（8）：533-536.

3張靜瑜，欒榮生，羅映娟，等.2012年四川省艾滋病高危人群哨點監(jiān)測結(jié)果分析.中國艾滋病性病，2014，20（2）：91-94.

4付志智，唐中書.性病門診就診者艾滋病知識、態(tài)度及行為分析.中國公共衛(wèi)生，2008，4（4）：419-420.

5郭燕，相建蕓，周寧.2012年天津市性病門診男性就診者HIV/梅毒感染現(xiàn)狀及影響因素分析.中國艾滋病性病，2014，20（2）：121-123.

6李一，王開利，佟雪，等.黑龍江省2010年高危人群艾滋病哨點監(jiān)測報告分析.中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（5）：59-61.

7郭燕，朱效科，夏建暉，等.204例MSM人群HIV/梅毒感染現(xiàn)狀及行為學特征分析.中國艾滋病性病，2009，15（1）：50-51，71.

（收稿：2014-11-21）

廣西梧州市疾病預防控制中心，梧州，543000