云南白藥膠囊治療外傷性前房出血的療效觀察

封艷

（包頭市眼科醫院，內蒙古包頭 014030）

云南白藥膠囊治療外傷性前房出血的療效觀察

封艷

（包頭市眼科醫院，內蒙古包頭 014030）

目的：通過對云南白藥膠囊治療外傷性前房出血療效的觀察，探討云南白藥膠囊對眼部外傷性出血的治療作用。方法：篩選60例外傷性前房出血的患者，所選病例無血液病和出凝血功能障礙，無糖尿病等慢性疾患，分成觀察組和對照組，每組30人，同時進行臨床治療觀察。結果：口服云南白藥的觀察組對比靜點止血敏的對照組前房出血吸收快，兩組均無繼發性出血。結論：云南白藥膠囊治療外傷性前房出血療效確定，無副作用，且有預防感染的目的。

前房出血 云南白藥 臨床治療

眼部外傷后前房出血是常見的眼部急癥，特點是出血吸收較慢，出血量多是可致角膜血染，同時存在繼發出血的可能，由以上原因又可引起繼發性青光眼。所以出血吸收越快并發癥出現的機率越低，治療必須止血和促進吸收相結合。代表藥物，如止血敏，其機理是降低毛細血管通透性、使血管收縮，同時促進血小板釋放凝血活性物質，能使出血時間和凝血時間縮短。由于增強血小板的聚集性和黏附性，止血敏類藥則對于原有高凝狀態的患者有增加血栓形成的危險，靜脈滴注有發生過敏性休克的報道［2］，而且從藥物機理講對于出血吸收可有影響。云南白藥同時具有止血、活血化瘀、抗炎、生肌的作用；方藥組成有三七、重樓、獨定干、冰片、麝香等組成，是國家注明的秘方。現代藥理研究證明：云南白藥可增加血小板的活化，從而激活血小板參與凝血過程，促進局部止血，其最大特點是不影響凝血物質和D-二聚體的含量，而不增加血栓形成的危險［1］。所以云南白藥具有臨床上常用止血藥所不具備的優點。本研究以外傷性前房出血病例為觀察對象，探討云南白藥膠囊對眼部外傷性出血的治療作用。

1　臨床資料

1.1病例選擇

觀察組共30例，其中男性22例、女性8例，年齡在16-58歲；對照組30例，其中男性19例，女性11例，年齡18-45歲。傷者均為單眼，致傷原因有拳擊傷，羽毛球擊傷、碰撞傷，球拍擊傷，其他鈍器擊傷等，就診時間均為受傷6小時之內，傷者均無眼瞼和眼球表面開放傷口，表現視力下降，畏光，眼部疼痛，部分有眼脹、流淚癥狀。所選兩組出血程度均為二級以下（前房出血程度分為三級，不到前房容積的1/ 3位于瞳孔緣下的為一級；達到前房容積的1/2，超過瞳孔下緣者為二級；超過前房容積的1/2以上，甚至充滿整個前房者為三級）。輔助檢查：眼壓：觀察組7人高于25mmHg：對照組5人高于25mmHg。B超檢查兩組60人均無眼球破裂傷。眼前節超聲生物顯微鏡檢查，兩組房角均有不同程度后退，均無房角離斷，睫狀體及脈絡膜脫離。血檢驗，兩組血常規正常，出凝血時間均在正常范圍，

1.2方法

治療出血，觀察組，口服云南白藥每次2粒，每日4次，對照組，靜點止血敏，每0.5g，每天一次，兩組均雙眼繃帶包扎雙眼，避免活動，半臥位，眼壓高者給予噻嗎洛爾，布林佐胺點眼。

2　結果

用藥3－5天后，觀察組30人前房積血吸收快于對照組30人，兩組均無不良反應，愈后視力均達受傷前水平。統計學計算結果：P＜0.05，可以認為防護組較對照組療效有差異 具有統計學意義。云南白藥對于外傷性前房出血的療效優于常規純西藥類止血藥。

3　討論

眼睛是人體重要和敏感的器官，眼睛絕大部分房水要從后房產生流到前房經房角排除，若受阻則眼壓增高合并青光眼，所以這樣一個特殊部位凝血是越快吸收越好，云南白藥藥理作用機理是增強血小板的活動百分率及血小板表面糖蛋白的表達，能縮短出血及凝血時間，對血管有明顯收縮作用，同時降低毛細血管的通透性，減少炎性滲出，達到止血作用；其次抑制靜脈血栓形成，改善血液黏稠度及血液的血流狀態，避免血管內凝血，改善血液循環；還能促進血管內皮細胞生長因子、纖維細胞與血管內皮細胞生成，加速血管與組織修復。經臨床觀察和動物實驗證明：云南白藥具有凝血及止血機制同時具有活血功能，也就是促進新生血管形成和改善局部血液循環、促進外傷愈合的功能［3］。因此外傷性前房出血使用云南白藥十分恰當。同時可以拓展到治療眼部其他的外傷性出血，例如脈絡膜上腔等，還不用考慮年齡及血粘度高等情況。但因為其具有活血和化瘀作用，所以懷孕婦女必須禁用。另外嚴禁在服藥時食用帶酸味的東西，忌食蠶豆、魚類、冷飲類。

［1］羅琪.云南白藥對血小板活化的研究.福建中醫學院學報，2004，2：69.

［2］止血敏藥物出廠說明書.不良反應.

［3］付新芳，胡桂榮，李亞新.云南白藥臨床新用概述.實用中醫藥雜志，2002，18（9）；51.