0.5%鄰苯二甲醛在消化內鏡的臨床應用

廣東省佛山市第一人民醫院（528000）彭海萍 梁順萍 霍桂蓮 段國恒

隨著現代生活節奏越來越緊張，患消化道疾病的患者越來越多，需要做消化內鏡檢查的患者越來越多，因此，如何有效提高消化內鏡的消毒效果，提高內鏡檢查的工作效率，成為廣大消化內鏡醫務人員研究的重要課題。我院自2013年1月1日開始使用0.5%鄰苯二甲醛對消化內鏡進行消毒，對比戊二醛消化內鏡消毒效果，0.5%鄰苯二甲醛具有消毒效果良好，消毒時間短，工作效率高，經濟效益明顯，病人住院時間縮短等效果，取得良好經濟效益和社會效益。

1 一般資料

治療組選取2014年7月1日～2014年12月31日在我院住院治療需進行內鏡檢查的患者520例作為研究對象，患者中男性346例，女性174例，年齡16～78歲，平均年齡47±31歲，520例患者進行消化內鏡檢查后，其消化內鏡全部使用0.5%鄰苯二甲醛進行消毒。選取2013年以前做消化內鏡的住院患者485例作為對照組，該組患者男女比例、平均年齡與治療組差別無統計學意義（P>0.05），全部使用戊二醛進行內鏡消毒。

2 方法

對治療組520例及對照組485例內鏡檢查患者資料進行回顧性分析，兩組病例進行消化內鏡檢查后均按以下流程進行內鏡消毒：床側清洗→初洗→酶洗→次洗→消毒→終洗→干燥[1]。治療組使用0.5%鄰苯二甲醛進行浸泡消毒，浸泡時間平均5分鐘；對照組使用2%戊二醛進行浸泡消毒，浸泡時間平均10分鐘[2]。消毒后的內鏡常規進行采樣細菌檢測，評估消毒效果。

附表1 治療組、對照組消毒效果對照

附表2 內鏡中心手術費用月收益統計

附表3 治療組、對照組住院時間和住院費用比較

附表4 治療組、對照組患者對內鏡檢查滿意度比較

2.1 采樣方法 治療組及對照組分別進行腔內采樣和表面采樣方法對消毒后的內鏡進行消毒效果監測。兩組抽樣方法為：每月全部內鏡20條均在消毒后常規進行一次細菌檢測。采樣均遵循嚴格的消毒隔離操作制度，確保采樣合格。

3 結果

3.1 消毒效果 0.5%鄰苯二甲醛浸泡治療組腔內采用和表面采用檢測結果分別為0.17±0.27cfu/cm3和0.72±1.41cfu/cm3；2%戊二醛浸泡對照組腔內采用和表面采用檢測結果分別為0.20±0.30cfu/cm3和0.80±1.40cfu/cm3。兩組結果差異無統計學意義（P>0.05）。見附表1。

3.2 經濟效益結果 由于0.5%鄰苯二甲醛浸泡治療組平均浸泡時間為5分鐘，2%戊二醛浸泡對照組平均浸泡時間為10分鐘，根據我科配備20條消化內鏡計算，采用0.5%鄰苯二甲醛浸泡治療組每日進行的內鏡檢查共120臺；2%戊二醛浸泡對照組每日進行的內鏡檢查共約85臺。按每臺手術的平均手術費用為250元，則0.5%鄰苯二甲醛浸泡組每天收益30000元，2%戊二醛浸泡對照組21250元。見附表2。

3.3 患者住院天數結果 因內鏡消毒時間縮短，治療組每日安排手術臺數較對照組增加35臺，治療組病人等候內鏡手術時間平均減少0.5天，病人住院時間平均減少0.5～1天；患者住院費用平均減少580元。見附表3。

3.4 住院病人對內鏡檢查滿意度結果 0.5%鄰苯二甲醛浸泡治療組住院患者對整個檢查過程的滿意度為98%，2%戊二醛浸泡對照組88%，治療組較對照組滿意度提高10%。見附表4。

4 討論

0.5%鄰苯二甲醛消毒內鏡的主要作用原理是：鄰苯二甲醛通過結合生物細胞壁和細胞膜，形成一道屏障，阻止組織物質交換，抑制細菌生理功能而發生死亡，該物質在水中以單分子形式存在，醛基游離數目明顯增加[3]，從而導致消毒時間縮短。雖然使用0.5%鄰苯二甲醛消毒內鏡的浸泡時間縮短，但消毒效果良好，符合院感標準。由于消毒時間縮短，導致整個內鏡檢查手術時間減少，內鏡醫生工作效率明顯提高，手術臺數增加，直接給內鏡中心帶來更好的經濟收益。同時由于內鏡醫生工作效率提高，住院患者需要等待內鏡檢查的時間縮短，使患者整個住院天數減少，從而減少住院費用，患者滿意度提高，為醫院創造良好的社會效益[4][5]。

總而言之，0.5%鄰苯二甲醛應用于內鏡消毒，消毒時間短，經濟效益明顯，住院患者滿意度升高，值得臨床應用推廣。