經皮椎體成型術治療椎體血管瘤臨床療效分析

桑平

吉林省人民醫院創傷骨科，吉林長春 130000

椎體血管瘤是臨床上比較常見的一種良性腫瘤，可發生于任何年齡，以40～60歲為多發年齡段，女性多于男性[1]。椎體血管瘤最常見的發病部位為胸椎下段 （占60%）和腰椎上段 （占29%），頸椎（占6%）和骶椎（占5%）次之[2]。椎體血管瘤會隨著年齡的增長和外界因素的刺激而增大，當增大到一定程度時會對周圍的組織和神經產生壓迫而出現臨床癥狀，如果不及時進行治療，會導致癱瘓的發生。經皮椎體成型術是目前治療椎體血管瘤、骨髓瘤等的一線方法。為了進一步探討其療效，對該院2010年1月—2014年12月收治的36例椎體血管瘤患者進行經皮椎體成型術治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群收集該院收治的經皮椎體成型術治療椎體血管瘤的36例患者作為觀察組，其中男12例，女24例；年齡31～62歲，平均（46.4±2.1）歲；病程 6 個月～3 年，平均（2.1±0.6）年；胸椎 18 例，腰椎10例，頸椎5例，骶椎3例。選取該院同期收治的經傳統手術治療的36例患者作為對照組，其中男13例，女23例；年齡29～66 歲，平均（47.5±2.4）歲；病程 7 個月～4.7 年，平均（1.9±0.4）年；胸椎19例，腰椎11例，頸椎4例，骶椎2例。所有患者均經CT或MRI檢查確診為椎體血管瘤[3]，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①觀察組給予經皮椎體成型術治療，儀器：透視機（國食藥監械（準）字：2010第3300612號）。骨水泥（蘇食藥監械（準）字：2013第2100811號）。所有患者均采用5%利多卡因注射液（國藥準字：H14023559）進行局部麻醉，對于頸椎血管瘤的患者采取仰臥位，對于胸、腰、骶血管瘤的患者采取俯臥位，根據透視機對病變椎體進行標記，選擇適當的穿刺點，其次確定穿刺針進針的角度和深度，然后自椎弓根外上向內下用穿刺針進行穿刺，拔出針蕊，將套管作為通道，然后按照產品推薦說明調制骨水泥，在透視機的監測下向椎體內注射骨水泥，切記在注射過程中一定不要超過椎體的后緣，并嚴密觀察患者的生命體征及其下肢的功能狀態，如無不適，待骨水泥凝固后退出套管針，最后進行壓迫止血。

②對照組給予傳統手術治療，從胸椎、腰椎、頸椎、骶椎后路做切口，從單側或者雙側椎弓根進行穿刺，其余步驟同觀察組。

1.3 觀察項目

對其治療效果進行總結分析。

1.4 統計方法

所有數據用SPSS 6.0統計軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組局部酸脹痛，脊柱僵直，活動受限等癥狀明顯緩解28例，部分緩解6例，未緩解2例，臨床緩解率為 94.4%（34/36）；對照組局部酸脹痛，脊柱僵直，活動受限等癥狀明顯緩解17例，部分緩解10例，未緩解9例，臨床緩解率為75.0%（27/36），兩組比較差異有統計學意義（χ2=3.894，P＜0.05）。

3 討論

椎體血管瘤是指肌骨系統中血管組織發生的腫瘤或者血管畸形，主要是由先天性因素造成的，其生長緩慢，發生惡變的機率很小。黃瑩等[4]報道了Barzin通過對782例隨機抽取的體檢者MRI進行總結分析，椎體血管瘤的發病率約為26.9%。椎體血管瘤約有1/3的單節椎體出現血管瘤，約有1/3的兩節及以上椎體出現血管瘤，5節以上椎體出現血管瘤比較罕見，臨床上常常表現為椎體局部酸脹痛，活動受到限制，當椎體血管瘤增大壓迫脊髓時會出現截癱表現。

經皮椎體成形術最早是由法國的介入放射學家Herve Demond等首先應用于臨床并取得成功[5]，是目前治療椎體血管瘤的最佳方法，骨水泥是經皮椎體成形術中最常用到的一種高分子聚合物[6]，化學名稱為聚乙烯吡咯烷酮，其是由白色粉末和無色帶刺激氣味的液體兩部分制劑組成，可以按照患者椎體特點進行塑形，進而達到治療疾病的目的。肖全平[7]等報道將經皮椎體成形術應用于脊椎轉移性腫瘤患者，取得良好效果。通過對該組收治的36例椎體血管瘤患者采用經皮椎體成形術治療，結果表明觀察組局部酸脹痛，脊柱僵直，活動受限等癥狀明顯緩解28例，部分緩解6例，未緩解2例，臨床緩解率為94.4%，對照組局部酸脹痛，脊柱僵直，活動受限等癥狀明顯緩解17例，部分緩解10例，未緩解9例，臨床緩解率為75.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），與有關報道相似[8]。

綜上所述，經皮椎體成型術治療椎體血管瘤可以明顯緩解患者的臨床癥狀，對身體的創傷小，安全系數較高，值得在臨床上大力推廣應用。

[1]Movrin I，Vengust R，Komadina R.Adjacent vertebral fractures after percutaneous vertebral augmentation of osteoporotic vertebral compression fracture:a comparison of balloon kyphoplasty and vertebroplasty[J].Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery,2010,23（1）:1157-1166.

[2]林龍，趙志剛.經皮球囊擴張椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折及椎體腫瘤[J].臨床骨科雜志，2012，15（6）：105-106.

[3]Song Ruo-xian,Zhang Yong-gang,Zhang Xue-song.One-stage total en bloc spondylectomy and reconstruction via a single posterior approach for thoracic vertebral symptomatic hemangioma associated with spinal cord dysfunction[J].Chinese Journal of Surgery，2012，50（4）：852-861.

[4]黃瑩，陶高見，朱彤.CT引導下經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效分析[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2013，7（16）：159-160.

[5]劉孝萍，吳春根，李明華，等.癥狀性椎體血管瘤應用經皮椎體成形術治療的療效評估[J].臨床放射學雜志，2012，11（5）：370-371.

[6]楊益民，張智，任志偉，等.經皮穿刺椎體后凸成形術在癥狀性椎體血管瘤中的應用[J].中國微創外科雜志，2013，13（10）：116-117.

[7]肖全平，吳春根，顧一峰，等.經皮椎體成形術治療脊椎轉移性腫瘤的研究進展[J].介入放射學雜志，2013，22（10）：232-233.

[8]夏天，董雙海，田紀偉，等.應用經皮椎體成形術治療上胸椎Ⅱ型血管瘤[J].脊柱外科雜志，2013，11（4）：280-281.