腹腔鏡下結腸癌切除術治療高危結腸癌的臨床意義探析

史延江，趙娜

1.新疆昌吉州人民醫院腫瘤科，新疆昌吉 831100；2.新疆昌吉州人民醫院核醫學科，新疆昌吉 831100

隨著人們生活水平的不斷提高，惡性腫瘤的發病率也在逐年上升，給患者的健康造成巨大影響。結腸癌是一種臨床非常易見的惡性腫瘤，而且其發病率極高，所以對其進行有效的治療非常重要[1]。對此，該院整群選取了2013年6月—2014年12月收治的62 例高危結腸癌患者進行研究，對比分析腹腔鏡手術與開腹手術治療的效果，尋找較優的治療方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院收治的高危結腸癌患者中整群選取62 例進行研究，所有患者均為第一次進行結腸癌切除手術。患者的AJCC 分期情況如下：Ⅱa 期患者有18 例,Ⅱb 期患者16 例,Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc 期患者分別為7 例、9 例、8 例，Ⅳ期患者有4 例。將這些患者隨機分為對照組和研究組，各31 例。其中對照組男16 例，女15 例，患者年齡在42～75 歲，平均年齡（57.9±3.1）歲，Ⅱa 期、Ⅱb 期、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc 期、Ⅳ期患者分別為3 例、7 例、9 例、6 例、4 例和2 例。研究組男17 例，女14 例，年齡在44～76 歲，平均（58.8±2.9）歲，其中Ⅱa 期、Ⅱb 期患者分別為4 例和5 例，Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc 期患者分別有7 例、5 例、6 例，Ⅳ期患者4 例。兩組患者在年齡、性別以及AJCC 分期等一般資料的比較方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在進行手術前，對兩組患者均進行相應的術前準備和術前護理，給予對照組常規開腹手術治療，對患者實施連續硬膜外麻醉，在進行常規消毒后，實施開腹手術，確定病變位置后，游離患者的結腸，將病灶部位的結腸進行切除，并及時對傷口進行縫合。研究組患者采用腹腔鏡下結腸癌切除術治療。先對患者實施麻醉，在麻醉狀態下給患者建立人工氣腹，并確定患者病變的位置，并在病灶位置做穿刺孔，一般做3～4 個即可。做好穿刺孔后，利用腹腔鏡，將患者病灶附近的主要血管從根部游離出來，然后再將患者的結腸游離，同時還應將該區域的淋巴結清掃干凈。

1.3 療效評定標準

在手術過程中，觀察和記錄兩組患者術中出血量和手術時間，比較兩組患者的住院時間，統計兩組患者術后出現并發癥的例數及所占比重，并進行比較。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0 統計學軟件對該組研究數據進行分析處理，計量數據用（±s）表示，組間對比采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t 檢驗,P＜0.05 認為差異有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 兩組患者手術治療情況比較

研究組患者的術中出血量為（128.9±29.8）mL，對照組為（221.7±31.9）mL，明顯多于對照組，差異有統計學意義（t=6.37，P<0.05）；研究組患者和對照組患者的手術時間分別為（118.3±30.6）min、（180.9±35.2）min，差異有統計學意義（t=8.25，P<0.05）；住院時間分別為（7.13±2.66）d、（9.87±4.21）d，研究組患者的住院時間明顯短于對照組,差異有統計學意義，t=7.96，P<0.05。

2.2 兩組患者術后并發癥情況比較

經過手術治療后，研究組患者有2 例出現并發癥，并發癥發生率為6.45%，對照組出現并發癥的患者有7 例，其并發癥發生率為22.58%，研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.87，P<0.05）。

3 討論

在該研究中，通過選取該院治療的結腸癌患者62 例作為研究主體，將這些患者隨機平均分為兩組，即研究組和對照組。對研究組患者采用腹腔鏡下結腸癌切除術進行治療，對照組患者采用傳統開腹手術進行治療，研究結果發現，研究組患者的術中出血量（128.9±29.8）mL 明顯少于對照組患者（221.7±31.9）mL，研究組患者的住院時間和手術時間也比對照組患者要短，差異有統計學意義（P<0.05），說明采用腹腔鏡下結腸癌切除術能夠有效減少患者術中的出血量，加快患者術后的恢復。除此之外，研究組患者術后并發癥發生的幾率明顯低于對照組，研究組中只有2例患者術后發生并發癥，并發癥發生率為6.45%，而對照組患者術后有7 例出現并發癥，并發癥發生率為22.58%，差異有統計學意義。說明腹腔鏡下結腸癌切除術能減少并發癥的發生，證實了這種治療方法的可行性。

結腸癌是由于患者纖維素和高脂肪食譜攝入不足所導致的，是一種消化道惡性腫瘤[3]。對結腸癌的治療臨床一般采用開腹手術治療，但是開腹手術對患者造成的創傷較大，術后恢復時間較長，而且很容易引發其他并發癥，治療的效果不是特別好[4]。隨著近年來腹腔鏡技術的不斷發展進步，腹腔鏡在結腸癌治療中的應用也越來越廣泛，它具有對患者造成的創傷小、恢復快、并發癥少等優勢[5]，有效的彌補了傳統開腹手術的不足，成為臨床治療結腸癌的重要手段之一。目前關于腹腔鏡下結腸癌切除治療結腸癌的研究已經非常多，但是對于其療效及安全性醫學界還是存在一定的爭議。對此，該研究通過將腹腔鏡手術與開腹手術進行對比，證實了腹腔鏡手術的有效性和安全性，效果顯著。

綜上所述，采用腹腔鏡下結腸癌切除術對高危結腸癌患者進行治療，能夠有效減少患者手術時間和術中出血量，術后恢復較快，而且并發癥發生的幾率相對較低，應用前景廣闊，具有非常重要的臨床價值，應推廣使用。

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