諾和筆5干預老年糖尿病血糖波動的應用體會

胡曉佳

（遼寧省沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

諾和筆5干預老年糖尿病血糖波動的應用體會

胡曉佳

（遼寧省沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

目的 對老年糖尿病患者應用諾和筆5注射胰島素前后，在漏注射率、重復注射率及糖化血紅蛋白等指標方面的變化。方法 選擇2013年5月至2014年3月在沈陽市第四人民醫院的56例老年糖尿病患者，使用諾和筆5注射胰島素，觀察患者是否可以按時、按量準確注射胰島素。結果 患者使用諾和筆5前后，漏注射率（14.0%對1.6%）、重復注射率（9.0%對0）、低血糖發生率（28.3%對6.5%）等方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 使用諾和筆5作為注射工具注射胰島素，可避免老年糖尿病患者遺忘注射胰島素，使血糖達標。

諾和筆5；漏注射；血糖達標

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種較常見的慢性內分泌代謝性疾病。隨著人們生活方式的改變及人口日益老齡化等因素的影響，我國老年DM患者的發生率迅速增加，目前≥60歲的老年DM患者的發生率＞20%[1]。在治療過程中，應用胰島素注射是DM患者最常用的治療方法之一，但是在治療過程中，老年DM患者因為記憶力減退，往往易出現遺忘注射胰島素，或重復注射胰島素等情況，使血糖波動較大，會出現血糖管理達標不理想的現象[2]。筆者對56例老年DM患者使用諾和筆5注射胰島素，并觀察其應用諾和筆5注射胰島素前后，在漏注射率、重復注射率及糖化血紅蛋白、空腹及餐后血糖等方面的變化。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇沈陽市第四人民醫院2013年5月至2014年3月就診的老年DM患者56例，男29例，女27例；年齡62～75歲，平均（64.28 ±2.01）歲；病程8.7～11.6年；糖化血紅蛋白（9.6±1.4）%；注射胰島素時間5～8年，平均（6.38±1.19）年。所有患者均符合1997年世界衛生組織（WHO）糖尿病診斷標準。

1.2方法：通過問卷的形式收集患者未使用諾和筆5前，在繼續宣教藥物、飲食、運動休息等治療措施的基礎上，向患者詳細講解諾和筆5的使用方法[3]；指導患者每天記錄、每月匯總胰島素的注射是否到位，記錄漏注射、重復注射情況；血糖穩定的患者每周測量血糖6次，3個月復查糖化血紅蛋白。

1.3統計學處理：數據采用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2　結 果

患者干預前后，周漏注射率、月漏注射率、月重復注射率等指標顯著降低，而糖化血紅蛋白等指標也明顯改善，低血糖發生率明顯下降，但空腹及餐后血糖變化不明顯。應用諾和筆5注射胰島素前后各指標變化見表1。

3　討 論

諾和筆5是近年在諾和筆4的基礎上生產的一種胰島素注射工具。該工具除了保留精確注射胰島素功能外，筆前端增加了電子記錄功能，可以顯示最近一次注射胰島素的時間和劑量，讓老年DM患者直觀判斷胰島素注射的情況。

老年DM患者在注射胰島素過程中，往往因記憶困難，導致胰島素的注射落實不準確[4]，而此種帶有記憶功能的諾和筆避免了患者因不確定或遺忘導致的胰島素治療不到位，而引起的血糖波動。我們應加強對此類患者進行全程化、無縫隙指導，教會患者正確使用諾和筆5，包括如何安裝筆芯、檢查上次胰島劑量是否準確及正確消毒、判斷此次是否漏或重復注射等操作的指導，杜絕不安全因素[5-9]，確保患者正確使用胰島素筆，使治療能達到最佳治療效果。本組56例患者使用該工具進行注射，避免了因為短時遺忘導致的胰島素落實不到位的現象。周漏注射率、月漏注射率、月重復注射率等指標顯著降低，且糖化血紅蛋白等指標也明顯改善。但空腹及餐后血糖數據因患者在未準確落實胰島素治療時，刻意減少測量和記錄問題，故數據變化不明顯。因此，對于老年DM患者，尤其是記憶力較差者建議使用諾和筆5作為胰島素的注射工具。

[1] 倪娟,孟寒露,王揚天.老年糖尿病患者的胰島素規范化注射[J].實用老年醫學,2013,27(6):462-464.

[2] 楊麗,孫倩月,顧思愉,等.老年糖尿病患者胰島素注射自我使用現狀與缺陷的調查分析[J].護士進修雜志,2010,25(10):920-922.

[3] 許瑛.老年糖尿病患者應用諾和筆的常見護理問題及對策[J].黑龍江醫藥,2008,21(2):110-111.

[4] 蘇雅寧.談糖尿病患者自我注射胰島素存在的不安全因素[J].內蒙古中醫藥,2012,31(15):95.

[5] 鄭惠淑.糖尿病患者居家使用胰島素筆的健康教育要點[J].中國療養醫學,2013,22(7):631-632.

[6] 丁雅瓊.糖尿病患者的社區護理[J].中國醫學創新,2010,7(1): 11-12.

[7] 楊燕萍,翟迎九,方銘喜,等.老年糖尿病血糖波動與氧化應激的關系[J].中國醫師雜志,2015,17(8):1237-1239.

[8] 魏麗萍,蔡曉夢.團組健康宣教活動對社區老年糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國藥物經濟學,2015,10(6):141-143.

[9] 李西軍,趙春華.老年糖尿病患者低血糖報告分析及措施[J].中國醫藥指南,2015,13(12):122-123.

表1　應用諾和筆5注射胰島素前后各指標變化

R587.1

B

1671-8194（2015）33-0094-01