不同護(hù)理模式對骨折術(shù)后患者自理能力的影響

張小于

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

不同護(hù)理模式對骨折術(shù)后患者自理能力的影響

張小于

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的 對經(jīng)過手術(shù)治療的骨折患者予以不同的方法進(jìn)行護(hù)理，觀察患者自理能力是否受到影響。方法 選取我院于2013年2月至2015年2月收治的116例經(jīng)過手術(shù)治療的骨折患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組58例。對參照組予以常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組予以康復(fù)護(hù)理，護(hù)理時(shí)間為2個(gè)月，對比兩組患者的治療效果及其自理能力。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療的總體有效率為96.55%，參照組患者治療的總體有效率為84.48%；實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生感染的概率為13.79%，參照組發(fā)生感染的概率為44.83%；兩組患者護(hù)理后的功能評分均明顯高于護(hù)理前，但實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的功能評分為（102.34±6.82）要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組護(hù)理后的（86.54±5.31）。這幾項(xiàng)結(jié)果比較均滿足P＜0.05，其差異在統(tǒng)計(jì)之中有意義。結(jié)論 有針對性的康復(fù)護(hù)理能夠輔助手術(shù)治療效果的提高，使患者的自理功能得到明顯改善。

護(hù)理模式；骨折術(shù)后患者；自理能力

文中選取我院于2013年2月至2015年2月收治的116例經(jīng)過手術(shù)治療的骨折患者為研究對象，探究不同的護(hù)理方式對其自理功能有何影響。具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2013年2月至2015年2月收治的116例經(jīng)過手術(shù)治療的骨折患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組58例。患有其他嚴(yán)重的系統(tǒng)功能疾病的患者不參與此次研究。實(shí)驗(yàn)組有男性33例，女性25例；年齡在19～76歲，平均（57.78±12.34）歲；3例指骨骨折，8例橈骨骨折，10股骨頸骨骨折，12例肋骨骨折，12例肱骨骨折，13例脛骨骨折。參照組有男性35例，女性23例；年齡在18～74歲，平均（58.22±12.16）歲；1例指骨骨折，7例橈骨骨折，11股骨頸骨骨折，13例肋骨骨折，12例肱骨骨折，14例脛骨骨折。兩組患者的基本資料較為均衡，具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對參照組予以常規(guī)護(hù)理，包括體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康知識教育等。

對實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)之上予以康復(fù)護(hù)理，針對患者病情的不同制定有針對性的康復(fù)護(hù)理方案。首先患者在術(shù)后可能會出現(xiàn)疼痛等癥狀，為了減輕患者的疼痛在患者的患處行以冰敷或者熱敷，通過血液循環(huán)的改善減輕疼痛感。其次，提醒患者在手術(shù)后注意休息，同時(shí)指導(dǎo)患者及其家屬對患處進(jìn)行按摩，使骨折端產(chǎn)生一定的應(yīng)力，促進(jìn)愈合。在手術(shù)后的3～6周，保證制動休息，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，保證關(guān)節(jié)處可以正常的活動；在手術(shù)后的6～8周可以提高活動強(qiáng)度，患者可以在鍛煉關(guān)節(jié)的同時(shí)進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，以改善患處的血液循環(huán)，使血腫能夠被吸收。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)還應(yīng)予以適當(dāng)?shù)乃幬镏委熞约袄懑煟蓪颊叩幕继幱枰约t外線照射、使用熱水浸浴或者使用低頻磁場或電流進(jìn)行刺激，促進(jìn)患處的愈合。

1.3臨床觀察指標(biāo)：觀察患者的治療效果以及術(shù)后感染情況，并以FIM功能評分量表為依據(jù)，對患者的自理能力進(jìn)行準(zhǔn)確的評定。滿分126分，126分證明患者可以完全進(jìn)行自理，運(yùn)動功能與認(rèn)知功能完全恢復(fù)；評分在108～125分表示患者的功能基本恢復(fù)；評分在90～107分，則認(rèn)定患者的運(yùn)動與認(rèn)知功能等需在外力的作用下才可進(jìn)行，但是依賴程度極低；評分在72～89分，則依賴程度相對較輕；評分在54～71分，則患者運(yùn)動與認(rèn)知依賴程度為中度；36分到54分則認(rèn)定患者的依賴程度為重度；18分以下則認(rèn)定患者自理功能完全缺失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1患者的治療效果及感染發(fā)生情況：實(shí)驗(yàn)組患者治療的總體有效率為96.55%，參照組患者治療的總體有效率為84.48%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯比參照組好，χ2=4.92，P=0.03＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中有意義。實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生感染的概率為13.79%，參照組發(fā)生感染的概率為44.83%，實(shí)驗(yàn)組的感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組，χ2=13.48，P=0.00＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中有意義。見表1。

表1　兩組患者治療效果及感染情況比較

2.2患者自理功能評分情況：兩組患者護(hù)理后的功能評分均明顯高于護(hù)理前，但實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的功能評分為（102.34±6.82），要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組護(hù)理后的（86.54±5.31），t=13.92，P=0.00＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中有意義。見表2。

表2　兩組患者的FIM功能評分比較

3　討 論

骨折是一種常見病，患者發(fā)生骨折后會降低自理功能，運(yùn)動與認(rèn)知都可能受到影響。為了提高手術(shù)治理的效果，應(yīng)當(dāng)對患者予以護(hù)理，但是護(hù)理方式的不同影響著患者功能的恢復(fù)水平[1]。如果護(hù)理工作不到位，患者的患處很可能出現(xiàn)愈合困難等問題，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致患處畸形[2]。本次研究對患者予以康復(fù)護(hù)理，針對患者的實(shí)際情況制定有針對性的護(hù)理方案。研究結(jié)果顯示，康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于常規(guī)護(hù)理，患者的治愈率明顯提高，感染率明顯降低，同時(shí)對患者功能評分結(jié)果顯示，康復(fù)護(hù)理后，患者運(yùn)動與認(rèn)知功能的平均評分為（102.34±6.82），也就是說患者的運(yùn)動與認(rèn)知幾乎不需要依賴外力條件進(jìn)行，依賴程度極低。

患者骨折位置愈合困難很可能是因?yàn)榭祻?fù)鍛煉過程的不合理，即由于缺乏必要的指導(dǎo)，患者的關(guān)節(jié)活動量較大或者活動方法不正確[3]。針對這些因素，康復(fù)護(hù)理有序的展開。根據(jù)骨骼、肌肉、血管的生長康復(fù)規(guī)律，在患者術(shù)后的不同時(shí)期予以循序漸進(jìn)的活動鍛煉[4]。手術(shù)后初期主要以理療為主，以改善血液循環(huán)與減輕患者疼痛為目的，及時(shí)是關(guān)節(jié)鍛煉也僅在小范圍內(nèi)進(jìn)行；中期以關(guān)節(jié)與肌肉活動為主，促進(jìn)患處的愈合；后期以功能恢復(fù)為主，提高活動的強(qiáng)度與范圍[5]。除此之外，還應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等問題的患者予以有針對性的護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。

護(hù)理模式的選擇影響著患者的自理功能恢復(fù)狀況。為了提高治療的效率，降低患者術(shù)后感染的發(fā)生率，促進(jìn)患者功能的改善，應(yīng)當(dāng)推廣康復(fù)護(hù)理這一護(hù)理模式。

[1] 褚夏芳,李玲芳.不同護(hù)理模式對骨折術(shù)后患者自理能力的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(16):2545-2547.

[2] 陳培英.不同護(hù)理模式對骨折術(shù)后患者自理能力的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(25):140-141.

[3] 張丹.骨折術(shù)后患者自理能力不同護(hù)理模式探析[J].中外醫(yī)療, 2012,31(13):150-150.

[4] 張海燕,安立紅,劉麗娟,等.不同護(hù)理模式對骨折術(shù)后患者自理能力的影響研究[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):225.

[5] 宋敬坤.不同護(hù)理模式對骨折術(shù)后患者自理能力的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(18):2867-2868.

R473.6

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1671-8194（2015）33-0276-02