護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期護理中的應用效果觀察

劉曉梅

（普蘭店市中醫院，遼寧 普蘭店 116200）

護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期護理中的應用效果觀察

劉曉梅

（普蘭店市中醫院，遼寧 普蘭店 116200）

目的 探討護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期中的應用價值。方法 選取我院2012年4月至2014年2月98例行手術治療的甲狀腺瘤患者，隨機分為對照組和觀察組，各49例，對照組采用傳統護理模式，觀察組采用個性化護理路徑，比較兩組患者手術療效、手術時間、住院時間及并發癥發生率。結果 觀察組手術治療總有效率（93.88%）明顯高于對照組（77.55%）；觀察組平均手術時間及平均住院時間均短于對照組；觀察組術后并發癥發生率（4.08%）低于對照組（16.33%）；各項組間差異比較均有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用個性化護理路徑護理甲狀腺瘤圍手術期患者療效顯著，應在臨床中推廣應用。

甲狀腺瘤；圍手術期；護理路徑

臨床護理路徑是指依據對患者評估情況，以時間為橫坐標，以入院指導、檢查、診斷、治療、護理、出院為縱坐標，制定的日程護理計劃，其以圖表的形式為患者提供有效護理服務，從而使患者入院后的診斷、治療及護理有序進行[1]。2012年4月至2014年2月，我院對98例行手術治療的甲狀腺瘤患者行圍手術期個性化護理路徑，療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年4月至2014年2月，在我院行手術治療的甲狀腺瘤患者98例作為研究對象，其中男性52例，女性47例；年齡33～69歲，平均年齡（49.2±1.8）歲；病程7個月～6.5年，平均病程（1.7± 0.8）年；隨機分為對照組和觀察組，各49例，兩組患者在性別、年齡、病程、手術方式等方面的差異比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采用傳統護理模式，觀察組參考國內護理標準和文獻，結合主治醫師和主管護士臨床經驗，并依據患者具體評估情況，制定個性化護理路徑。

入院第1天：①患者入院后，責任護士向患者介紹醫院環境、整體設施、規章制度、作息時間等基本情況，讓患者熟悉醫院環境；②協助患者辦理入院手續，并為患者介紹護士長、科室主任、主治醫師；③統計收集患者相關資料，進行入院評估；④將制定好的個性化護理路徑發放至患者手中，并為其詳細講解，解答患者提出的疑問；⑤安排患者進行入院體檢；⑥主動耐心與患者及家屬溝通，疏導患者負面情緒，使其能夠積極配合治療。

入院第2天：①采用圖文結合的方式向患者介紹發病機制、臨床治療、預后等疾病相關知識；②介紹甲狀腺瘤手術治療的過程、優勢、必要性等手術治療相關知識；③指導患者進行體位準備，盡量保持下頜、氣管、胸骨處于同一水平線上；④術前禁煙禁酒，禁辛辣刺激飲食，術前12 h禁食，術前8 h禁飲[2]；⑤進行抗生素過敏試驗；⑥緩解患者緊張情緒，保證患者充足睡眠。

手術當天：①早晨檢查患者生命體征，并進行手術器具的準備；②建立并保持兩條或兩條以上的靜脈通路通暢[3]；③向患者介紹手術環境，緩解患者緊張感，并送患者進入手術室，交接給手術室護士負責；④手術期間嚴密監測患者生命體征，密切配合主治醫師手術。

術后第1天：①密切觀察患者病情變化，若有異常及時告知主治醫師處理；②患者取半臥位，指導患者進行頸部、呼吸、咳嗽等練習，指導患者進行早期下床活動；③預防患者發生呼吸道感染，必要時對患者采取霧化吸入治療。

術后第2天：①指導患者進行吞咽，飲食由禁食、流質、半流質、普食逐漸過渡；②指導患者進一步練習頭部、頸部活動；③積極預防術后并發癥發生。

出院當天：①評估患者個性化護理路徑實施情況；②對患者進行出院指導，告知患者出院后合理飲食、保證睡眠、避免過分勞累、放松心情，定期進行復診；③協助患者辦理出院手續。

1.3療效評價：比較兩組患者手術療效、手術時間、住院時間及術后并發癥發生率。

1.4統計學方法：應用SPSS 17.0統計學軟件包分析，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異比較有統計學意義。

2　結 果

2.1手術療效比較：觀察組手術治療總有效率明顯高于對照組，組間差異比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2手術時間及住院時間比較：觀察組平均手術時間及平均住院時間均短于對照組，組間差異比較有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表1　兩組患者手術療效比較 [n（%）]

2.3術后并發癥發生率比較：術后，對照組中出現并發癥8例，發生率16.33%，觀察組中出現并發癥2例，發生率4.08%，組間差異比較有統計學意義（P＜0.01）。

3　討 論

臨床護理路徑即對患者在院期間進行健康教育的計劃表，由主治醫師、護士長、責任護士及其他相關醫療人員共同參與完成，以對患者的評估情況和手術計劃為基礎，制定和完善不同時期內患者所需要的健康教育和護理服務內容[4]。醫護人員嚴格按照制定好的計劃表實施工作，發現不足及時進行完善和補充。通過本次研究發現，實施個性化護理路徑的觀察組患者的手術治療的總有效高于采用傳統護理模式的對照組（P＜0.05），平均手術時間和平均住院時間低于對照組（P＜0.01），且術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.01）。由此可見，采用個性化護理路徑護理甲狀腺瘤圍手術期患者療效顯著，應在臨床中推廣應用。

表2　兩組患者手術時間及住院時間比較

[1] 楊銳.臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期護理中的應用效果[J].中國醫學工程,2013,21(2):124-124.

[2] 謝哲華,曾洪財.臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期護理的應用效果[J].中國現代藥物應用,2013,7(12):225-226.

[3] 范亞娟,韓素霞.臨床護理路徑在甲狀腺瘤患者手術中的初步應用及效果評價[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(33):227-227.

[4] 王俊英,李素娟,曹秋玲.甲狀腺手術患者圍手術期護理[J].中國實用醫藥,2012,7(19):228-229.

R473.73

B

1671-8194（2015）33-0272-02