急性肺栓塞患者的臨床護理干預研究

張志敏

（河南省西華縣人民醫院護理部，河南 西華 466600）

急性肺栓塞患者的臨床護理干預研究

張志敏

（河南省西華縣人民醫院護理部，河南 西華 466600）

目的 探討急性肺栓塞患者的護理干預措施及臨床效果。方法 選取本院2013年6月至2014年6月內科收治的急性肺栓塞患者68例臨床資料進行回顧性分析。將68例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。對照組應用常規護理措施，觀察組在此基礎上實施專科護理干預措施。比較兩組患者平均住院天數、滿意度和治療效果。結果 觀察組住院7 d者11例，8～15 d者19例，15 d以上者4例；治療效果：顯效27例，有效5例，無效2例，康復總有效率94.12%。對照組住院7 d者6例，8～15 d者15例，15 d以上者13例；治療效果：顯效21例，有效7例，無效6例，康復總有效率82.35%。兩組住院時間、康復總有效率比較，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性肺栓塞患者采取專科護理干預措施，可有效減少住院時間，提高康復治療率及護理滿意度，從而有效提高患者的生存質量。

急性肺栓塞；專科護理干預；住院時間；護理滿意度

急性肺栓塞是指由各種內源性或外源性的栓子急性阻塞肺臟動脈系統引起了肺循環障礙的一組臨床綜合征[1]。臨床表現為突然出現胸痛心悸、心慌胸悶以及呼吸困難等癥狀，部分患者出現咳嗽及咯血甚至暈厥現象。臨床容易誤診和漏診，因而病死率高。本病發病率僅次于缺血性心臟病和高血壓病，是嚴重危害人類健康的一種重要的心血管疾病[2]。本院2013年6月至2014年6月內科收治的急性肺栓塞患者68例，經積極救治，均取得滿意臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本組患者68例，其中男43例，女25例，年齡31～76歲，平均（56.5±3.5）歲。病程為5 h～2.5 d，平均（6.3±2.6）h。患者入院后均進行胸部螺旋CT和肺動脈造影檢查，以進一步明確診斷。臨床表現：胸悶21例，呼吸困難16例，胸痛12例，心悸9例，昏闕8例。伴肺源性心臟病高血壓13例，長期臥床22例。將68例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各34例，兩組患者在性別、年齡、病程、病情等狀況方面，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均給予肝素抗凝療法和營養支持治療措施。

1.3療效分析。痊愈：患者的癥狀消失，并能康復出院。好轉：患者癥狀有所減輕，偶爾有胸痛、胸悶等癥狀。無效：患者的情況無改善，胸痛、昏闕等現象嚴重，甚至出現死亡現象[3]。

1.4統計學處理：應用SPSS15.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2　護理措施

2.1對照組護理方法：①患者嚴格臥床休息，囑患者禁止過度運動，床上起坐時應動作舒緩，避免突然起坐或下床，并嚴禁過度下蹲或屈曲下肢；②發生肺栓塞時，應采取健側臥位，嚴禁搬動患者和按壓、按摩患側肢體或進行穿刺，以免發生再次栓塞。

2.2觀察組護理方法：①在對照組護理基礎上，保證病室環境清潔整齊，空氣流通，室溫以20～22 ℃、濕度保持40%～50%為宜。嚴格保暖，以免感冒或咳嗽刺激，導致血栓發生。②嚴密監測患者生命體征，入院須檢查心電圖，必要時可給予監護儀進行心電監護，每15～30 min記錄1次[4]，嚴密監測患者的血壓、心率、心律、呼吸和血氧飽和度的變化，指導患者進行有效呼吸運動，一旦發現異常及時報告醫師，注意觀察患者的皮膚、四肢溫度，準確及時記錄患者每小時尿量。

3　結 果

3.1兩組患者療效比較：觀察組顯效27例，有效5例，無效2例，康復總有效率94.12%；對照組顯效21例，有效7例，無效6例，康復總有效率82.35%。兩組康復總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較（n，%）

3.2兩組患者的住院時間比較：觀察組住院7 d者11例，8～15 d者19例，15 d以上者4例；對照組住院7 d者6例，8～15 d者15例，15 d以上者13例；兩組住院時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

4　討 論

急性肺栓塞患者是臨床上常見的疾病之一，由于誤診率較高，導致患者的預后情況較差，如果得不到及時的護理和治療，會危及患者的生命。護理人員應熟練掌握肺栓塞的臨床癥狀、發病特征以及臨床護理措施，以提高治療效果。護理人員應針對患者的焦慮緊張等心理，耐心向患者講解本病發病機制和治療過程及預后轉歸，以減少患者心理負擔。

并囑患者嚴格臥床休息，嚴禁按摩和觸碰患側肢體，禁止或度或劇烈活動患肢。嚴密觀察患者病情變化，每30 min觀察記錄一次患者生命體征；飲食應以食高蛋白、高維生素食物為主，宜多進食蔬菜水果、多飲水，以免發生便秘。同時，囑患者注意保暖，保持病室環境清潔、舒適，溫濕度適宜。總之，對急性肺栓塞患者應實施專科專業護理措施，有效減輕患者的心理、身體等方面負擔，提高治療效果，促進患者身體恢復。

[1] 趙紅云.急性肺栓塞患者的護理[J].求醫問藥,2011,9(6):71.

[2] 李峰郁,呂玉麗.術后突發急性肺栓塞的護理體會[J].河南科技大學學報:醫學版,2011,32(1):69-70.

[3] 韓進海.66例急性肺栓塞患者臨床護理干預淺析[J].健康之路(醫藥研究),2014(3):156-157.

[4] 張小燕.急性肺栓塞的臨床護理觀察[J].按摩與康復醫學,2012, 3(35):248-249.

R473.5

B

1671-8194（2015）33-0270-01