TUPKEP與TURP治療高齡高危良性前列腺增生的術后并發癥及護理

王 帥

（遼寧省錦州市中心醫院泌尿外科，遼寧 盤錦 121000）

TUPKEP與TURP治療高齡高危良性前列腺增生的術后并發癥及護理

王 帥

（遼寧省錦州市中心醫院泌尿外科，遼寧 盤錦 121000）

目的 分析與探討TUPKEP（等離子電切鏡經尿道前列腺剜切術）與TURP（前列腺電切術）治療高齡高危BPH（良性前列腺增生）的術后并發癥與相關護理。方法 選取100例2013年7月至2014年5月在我院接受治療的高齡高危BPH患者，以隨機方式將其平均分為兩組，即對照組與觀察組，對對照組患者實施TURP治療，對觀察組患者實施TUPKEP治療，對比兩組患者相關治療指標。結果 觀察組患者膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、平均住院時間、術后護理干預及手術主要并發癥等相關指標均明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 研究表明，相比于TURP治療，TUPKEP能夠有效降低護理人員工作量，減輕患者手術經濟負擔，在術后護理干預方面，兩種手術治療方式各有側重。

TUPKEP；TURP；高齡高危BPH；并發癥；護理干預

近年來，TUPKEP是治療BPH的一種有效方法。本研究選取100例在我院接受治療的高齡高危BPH患者，以隨機方式將其平均分為兩組，對其實施不同的方法治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取100例2013年7月至2014年5月在我院接受治療的高齡高危BPH患者，以隨機方式將其平均分為兩組，即對照組與觀察組，其中對照組患者中，21例男性，29例女性，年齡為75～93歲，平均年齡為（86.3±1.3）歲；對照組患者中，23例男性，27例女性，年齡為73～95歲，平均年齡為（85.9±1.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異性不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法：對對照組患者實施TURP治療，具體治療步驟為：經患者尿道置入等離子體前列腺電切鏡。于患者前列腺尖部標上標記后，分別在同一平面中的7點與5點位置以逆行的方式向近端挑切，挑切深度至包膜，通過電切鏡鏡鞘沿解剖間隙分離逆行至膀胱頸方向剝離增生腺體的左右葉與中葉，從患者外科包膜中對增生腺體進行剝離，多數血供電凝切斷[1]。完成剝離后及時切除腺體，并止血，對患者組織碎片進行沖洗，患者體內留置導尿管，將生理鹽水注入導尿管氣囊中，固定導尿管在患者大腿部，持續沖洗患者膀胱[2]。

對觀察組患者實施TUPKEP治療，具體治療步驟為：經患者尿道置入STORZ 單極前列腺電切鏡。于患者前列腺尖部標上標記后，分別在同一平面中的7點與5點位置以順行的方式向遠端序切，如果出現血點要及時實施電凝止血，序切深度至前列腺尖部，對患者組織碎片進行沖洗，患者體內留置導尿管，將生理鹽水注入導尿管氣囊中，固定導尿管在患者大腿部，持續沖洗患者膀胱。

1.3術后護理對比：對兩組患者導尿管留置時間、持續膀胱沖洗水量與時間及術后住院時間等客觀指標與術后護理干預措施等進行觀察與對比，對比指標單位為護理干預例次，對患者術后并發癥進行觀察，對比兩組患者治療效果。

1.4統計學處理：采用軟件SPSS13.0進行統計學處理，t檢驗，P<0.05表示差異性比較明顯，具有統計學意義。

2　結 果

手術治療后，觀察組患者持續膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、沖洗液量及術后住院時間等相關指標均優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。對照組護理干預量顯著多于觀察組，對照組術后并發癥高于觀察組，且差異性比較明顯，P<0.05，具有統計學意義，見表1、2。

3　討 論

本研究結果顯示，相比于對照組，觀察組患者的術后工作強度與護理干預明顯下降，顯著減少了護理人員的工作量：①手術治療后，大多數對照組組患者膀胱沖洗時間都在31～52 h，沖洗液量＞20000 mL，且導尿管拔除時間為術后5～8 d；大多數觀察組組患者膀胱沖洗時間都在15～29 h，沖洗液量＜15000 mL，且導尿管拔除時間為術后3～5 d，患者不適感明顯降低，同時也減少了導尿管護理工作量；②術后23例對照組患者出現膀胱痙攣性疼痛，提升了術后患者的痛苦，對患者進行解痙止痛藥的治療，并使用吲哚美辛栓治療，明顯緩解了術后并發癥。觀察組患者出現輕度膀胱痙攣，對其進行氣囊位置調整，減少氣囊注水量后，患者臨床并發癥明顯緩解，術后次日，多數觀察組患者停止沖洗膀胱即可下床活動，對恢復患者呼吸循環功能極為有利，降低下肢靜脈血栓、肺部感染等并發癥發生率，減少了臨床護理干預工作量。

表1　兩組患者術后護理情況

表2　兩組患者術后并發癥對比

觀察組患者術后護理要點：①因為觀察組患者都屬于高齡高危患者，具有較快的病情變化，所以要對患者生命體征，特別是脈搏、血壓、體溫、呼吸、瞳孔、神志、臨床表現及氧飽和度等的變化進行密切觀察。溫度比較低的情況下，患者回病房前，應該用取暖設備確保室溫適宜，使患者病床保持溫暖狀態，但嚴禁使用熱水袋，避免燙傷患者。②沖洗膀胱。術后應該持續沖洗患者膀胱，對引流液量、顏色、形狀等嚴密觀察并詳實記錄。以生理鹽水沖洗患者膀胱，并依照沖出液顏色對沖洗速度進行調節，沖洗速度一般為80～95滴/分，沖洗溫度為大約35 ℃，液柱高大約為80 cm。

對照組患者除了以上術后護理外，更需要強調手術治療后觀察患者低鈉血癥等癥狀，對照組患者側重以上術后護理要點，可以縮短患者住院時間。本研究結果顯示，觀察組患者膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、平均住院時間、術后護理干預及手術主要并發癥等相關指標均明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，相比于TURP治療，TUPKEP能夠有效降低護理人員工作量，減輕患者手術經濟負擔，在術后護理干預方面，兩種手術治療方式各有側重。

[1] 吳階平.泌尿外科學[M].濟南:山東科學技術出版社,2011:1203-1224.

[2] 朱菊芬.2種手術方法治療高齡高危良性前列腺增生術后護理比較[J].浙江醫學教育,2012(1):148-149.

R473.6

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1671-8194（2015）33-0264-02