認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響

胡 芳

（河南省駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響

胡 芳

（河南省駐馬店市中心醫院，河南 駐馬店 463000）

目的 探究分析認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響。方法 選取我院收治的102例甲狀腺瘤手術患者作為研究對象，應用平均分配法將其分為研究組和對照組，每組各51例，分別實施認知護理和常規護理，對比護理效果。結果 研究組患者的焦慮值、抑郁值、心率、血壓以及激素水平等改善均優于對照組（P<0.05）。結論 對甲狀腺瘤患者進行手術治療的過程中實施認知護理，能夠明顯緩解應激反應，緩解或者消除抑郁、焦慮情緒，可在臨床中廣泛推廣。

甲狀腺瘤手術；認知護理；應激反應

手術治療甲狀腺瘤患者時，如出現損傷，則會給患者的心理、生理應激反應產生刺激，進而應激反應給患者各個系統產生影響，最終給麻醉、手術治療產生不利影響[1]。為有效增強甲狀腺瘤手術患者的臨床療效，降低應激反應發生率，筆者對我院收治的51例甲狀腺瘤患者實施認知護理，獲得良好護理效果，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年7月至2013年7月收治的102例甲狀腺瘤手術患者作為研究對象，所有患者均符合甲狀腺瘤診斷標準。其中，男性患者64例，女性患者38例，年齡24～78歲，平均年齡（32.0± 4.2）歲；腫瘤類型：42例結節性甲狀腺腫瘤，32例甲狀腺瘤，18例甲狀腺功能亢進癥，10例甲狀腺癌；應用平均分配法將其分為研究組和對照組，各51例，兩組患者的基礎指標對比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者實施常規護理，主要采取入院指導、心理疏導、健康宣教、手術操作護理、日常生活護理以及術后并發癥護理等措施。研究組患者在對照組常規護理的基礎上實施認知護理，具體護理措施如下：

1.2.1對患者進行評估：護理人員首先對患者的心理狀況進行評估，和患者之間構建良好關系。對患者的社會適應、情緒、人際關系、行為以及軀體癥狀等情況進行了解，并和患者加強交流，給予鼓勵和幫助，獲取患者信任，了解患者情緒困擾和行為不適的原因。

1.2.2了解患者不良認知：護理人員對患者基本情況有所了解后，要對其不良認知進行分析，應用恰當方式使患者認識到自身的錯誤；另外，對患者耐心、細致的講解甲狀腺瘤疾病的有關知識，如發病機制、原因、臨床癥狀、給人體帶來的危害、治療方法、注意事項以及并發癥等內容，使患者能夠正確認識疾病；此外，護理人員告知患者詳細的手術操作步驟、方法，提高患者治療積極性；并告知患者不良情緒可能會給病情帶來的不良影響，使患者保持平穩心態。

1.2.3強化認知：運用認知重建方式幫助患者樹立正確認知觀念，應用認知性作業方式指導患者進行吞咽功能的訓練和手術體位。

1.2.4健康宣教：根據患者實際情況，護理人員為其制定個性化、針對性的健康教育方式，如運用圖片展示、交流等方式對患者進行健康宣教，這樣有利于提高患者治療依從性和積極主動性，更好地接受治療。

1.3觀察指標：對比兩組患者的焦慮值、抑郁值、血壓、心率變化情況以及激素水平等指標。

1.4統計學方法：對上述實驗收集的數據輸入統計學軟件SPSS19.0軟件進行統計，計量數據以（）表示，組間均數比較進行t檢驗，組間計數資料運用百分比表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的焦慮值與抑郁值對比：經過護理后，研究組患者的焦慮值為（35.2±5.1）分，抑郁值為（19.2±5.6）分；對照組患者的焦慮值為（45.6±8.5）分，抑郁值為（26.5±6.8）分；研究組患者的焦慮值和抑郁值明顯低于對照組（t=6.032，P<0.05）。

2.2兩組患者的血壓、心率變化情況對比：研究組患者的舒張壓、收縮壓以及心率等指標改善情況均優于對照組（t=11.578，P<0.05），見表1。

表1　兩組患者的血壓、心率變化情況對比（）

表1　兩組患者的血壓、心率變化情況對比（）

組別　　例數　舒張壓(mm Hg)　收縮壓(mm Hg)　心率(次/分)研究組　51　12±2　12±1　75±15對照組　51　18±4　18±4　90±20 P　-　>0.05　<0.05　<0.05

2.3兩組患者的激素水平指標變化情況比較：研究組患者的皮質醇為（201.0±60.4）nmol/L，血管緊張素Ⅱ水平為（22.3±7.2）pg/mL；對照組患者的皮質醇為（237.6±63.5）nmol/L，血管緊張素Ⅱ水平為（28.5±9.4）pg/mL；研究組患者的皮質醇水平和血管緊張素Ⅱ水平顯著優于對照組（t=12.354，P<0.05）。

3　討 論

在甲狀腺疾病中，甲狀腺瘤發病率約達到80%[2]。其屬于一種良性內分泌腫瘤，但少數患者會出現惡性病變，因此，及早行手術治療能夠有效根治。目前，臨床治療主要采取手術療法。由于甲狀腺為內分泌器官，與患者情緒具有直接關系，另外，手術為情緒應激源，會導致患者出現心理、生理應激反應，導致患者出現焦慮、緊張、抑郁等負面情緒，進而給麻醉效果與手術治療效果產生不良影響，嚴重者導致發生心肌梗死、心肌缺血以及高血壓等并發癥，給患者身體健康帶來嚴重影響。

綜上所述，對甲狀腺瘤患者進行手術治療時應用認知護理，能夠有效緩解患者的抑郁、焦慮情緒，并降低應激反應發生率。

[1] 林彩娟,李雪華,梁燕霞,等.認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響[J].中華現代護理雜志,2011,17(12):1401-1403.

[2] 董海燕,金萍,景調平.綜合干預聯合認知行為療法對改善甲狀腺腺瘤患者術前焦慮的效果研究[J].中國實用護理雜志,2014, 30(z1):154-155.

R473.73

B

1671-8194（2015）33-0215-01