重癥慢性心力衰竭行個體化藥物治療的效果及經(jīng)濟(jì)性

何云宏

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

重癥慢性心力衰竭行個體化藥物治療的效果及經(jīng)濟(jì)性

何云宏

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 探討重癥慢性心力衰竭行個體化藥物治療的效果及經(jīng)濟(jì)性。方法 從本院2013年9月至2014年9月收治的重癥慢性心力衰竭患者中隨機(jī)選擇72例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組（36例）和觀察組（36 例），分別給予常規(guī)治療和常規(guī)治療聯(lián)合個體化藥物治療。觀察記錄兩組的治療效果和人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用，并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為91.7%，顯著高于對照組的75.0%；且觀察組的人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用均顯著低于對照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，均P＜0.05。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)重癥慢性心力衰竭患者的具體情況給予針對性治療可以獲得良好的治療效果，并提高治療的經(jīng)濟(jì)性。

重癥慢性心力衰竭；個體化藥物治療；效果；經(jīng)濟(jì)性

重癥慢性心力衰竭的一種常見的心血管疾病，嚴(yán)重影響到人體健康。且治療過程患者的依從性差，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重[1]。為此，積極的對患者進(jìn)行個體化的治療以提高治療效果和治療的經(jīng)濟(jì)性至關(guān)重要。本研究中，筆者從本院2013年9月至2014年9月收治的重癥慢性心力衰竭患者中隨機(jī)選擇72例進(jìn)行研究，探討重癥慢性心力衰竭行個體化藥物治療的效果及經(jīng)濟(jì)性。現(xiàn)將結(jié)果介紹如下。

1　資料與方法

1.1病例資料：從本院2013年9月至2014年9月收治的重癥慢性心力衰竭患者中隨機(jī)選擇72例進(jìn)行研究，其中男40例，女32例，年齡10～81歲，平均年齡（55.1±2.3 )歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷，確診為重癥慢性心力衰竭。將所有研究對象按照數(shù)字表隨機(jī)法分為觀察組（36例）和對照組（36例）兩組，比較兩組患者的各項臨床資料，可得均P＞0.05，即說明兩組患者的一般資料具有均衡性。研究方案獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2治療方法：對照組給予所有患者常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括臥床休息和及時吸氧，以及擴(kuò)張血管和利尿、強(qiáng)心治療等。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同患者的實際情況，按照不同患者的個體差異，對使用的藥物類型和劑量等進(jìn)行調(diào)整。兩組均連續(xù)治療14 d，治療結(jié)束后，對兩組的治療效果以及治療所花費(fèi)的人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)：①治療效果。參考《內(nèi)科學(xué)》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行評估[2]。其中：①顯效：患者的臨床癥狀和各項體征均明顯改善，心功能經(jīng)檢測改善Ⅱ級或以上。②有效：患者的臨床癥狀和各項體征均得到一定的改善，心功能經(jīng)檢測改善Ⅰ級。③無效：患者的臨床癥狀和各項體征較之治療前均為出現(xiàn)明顯改善甚至加重，心功能經(jīng)檢測改善不足Ⅰ級。最終統(tǒng)計時，顯效以及有效均計入總有效率中。②治療經(jīng)濟(jì)性。包括人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：研究中得到的所有數(shù)據(jù)均完整導(dǎo)入表格中，并利用SPSS 16.0軟件予以統(tǒng)一處理。人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用均予以t檢驗，并利用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）予以表示，治療總有效率予以χ2檢驗。如果經(jīng)過比較兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異時，即P＜0.05的時候，即認(rèn)為兩組數(shù)據(jù)之間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療效果分析：觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者治療效果分析[n（%）]

2.2兩組治療經(jīng)濟(jì)學(xué)分析：經(jīng)不同的治療，觀察組的人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用均顯著低于對照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，均P＜0.05，見表2。

表2　兩組患者治療效果分析（，元）

表2　兩組患者治療效果分析（，元）

組別　n　　人均日費(fèi)用　　人均住院費(fèi)用觀察組　36　307±112　2005±855對照組　36　523±158　4018±794 t值　-　8.12　9.27 P值　-　　＜0.05　　＜0.05

3　討 論

目前，臨床治療重癥慢性心力衰竭大多采取常規(guī)基礎(chǔ)治療的方式，包括臥床休息、吸氧、擴(kuò)張血管和利尿、強(qiáng)心治療等。為提高治療的針對性，盡可能的降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高預(yù)后，可以積極的根據(jù)不同患者的實際情況和個體差異，給予個體化的藥物治療。即按照患者的實際情況，對治療過程中所使用的各種藥物類型和劑量等進(jìn)行合理的調(diào)整。于是，藥物治療 可以更加貼合患者的實際情況，在保證治療效果的前提條件下，最大程度減少各種藥物的使用等，從而有效降低患者的治療費(fèi)用。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，在利用利尿劑、醛固酮拮抗劑、洋地黃類正性肌力藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等對重癥慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合予以卡維地洛治療臨床療效好，可有效改善患者的心功能。國內(nèi)其他一些學(xué)者也通過研究報道，在常規(guī)嚴(yán)重慢性心力衰竭治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予患者價格便宜的醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，并合理的對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，可以使患者的心臟縮小，并明顯改善患者的心功能，增加運(yùn)動耐量。本研究中，對觀察組患者，即在對照組常規(guī)劑量的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同患者的實際情況，合理的調(diào)整藥物類型和劑量等。最終的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為91.7%，顯著高于對照組的75.0%；且觀察組的人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用均顯著低于對照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，均P＜0.05。即表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)重癥慢性心力衰竭患者的具體情況給予針對性治療可以獲得良好的治療效果，并提高治療的經(jīng)濟(jì)性。但是，受到研究時間以及樣本容量等因素的限制，最終的研究結(jié)果和結(jié)論可能存在一定的不準(zhǔn)確和片面性。且關(guān)于治療過程中相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況等，并沒有予以分析。因此，本研究還存在一些缺陷和不足，還需要在今后的研究中不斷擴(kuò)大樣本容量，增加觀察指標(biāo)，延長觀察時間，予以進(jìn)一步分析。

綜上所述，臨床對重癥慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的時候，可以積極的結(jié)合患者的具體情況給予針對性的個體化藥物治療，以提高治療效果，并盡可能的減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1] 謝紅,張雅衛(wèi).米力農(nóng)輔助治療重癥慢性心衰的成本-效果分析[J].山東醫(yī)藥,2012,52(43):55-56.

[2] 籍振國,郭恒信,劉剛,等.重癥慢性心力衰竭患者的個體化藥物治療與經(jīng)濟(jì)性分析[J].河北醫(yī)藥,2007,29(5):433-435.

R541.6

B

1671-8194（2015）33-0173-02