胸膜纖維板剝脫術治療慢性膿胸的臨床分析

彭 煥

（遼寧省盤錦市中心醫院胸心外科，遼寧 盤錦 124010）

胸膜纖維板剝脫術治療慢性膿胸的臨床分析

彭 煥

（遼寧省盤錦市中心醫院胸心外科，遼寧 盤錦 124010）

目的 探討對慢性膿胸以胸膜纖維板剝脫術進行治療所得到的臨床效果。方法 選擇2008年3月至2014年6月在我院接受治療的慢性膿胸患者120例，將這些患者根據隨機方式分為數量相等的兩組，將這兩組患者分別以觀察組與對照組對其進行表示，對照組中患者以常規方法對其進行治療，觀察組中患者以胸膜纖維板剝脫術對其進行治療，觀察其臨床治療效果。結果 在經過治療之后，觀察兩組患者的臨床治療總有效率，觀察組中患者所得到的臨床治療總有效率為96.7%，對照組中患者的臨床治療總有效率為75.0%，兩組患者之間差異較明顯；觀察兩組患者治療過程中所出現的不良反應，這兩組患者在治療過程中均無十分明顯的不良反應出現，兩組患者之間無差異。結論 以胸膜纖維板剝脫術對慢性膿胸進行治療能夠得到較理想臨床效果，臨床治療有效率比較高，能夠使患者臨床癥狀得到顯著改善，使其生命質量得到提高，并且不會有嚴重不良反應出現，可在臨床上進行廣泛推廣。

慢性膿胸；胸膜纖維板剝脫術；臨床效果

慢性膿胸是由于長時間積膿，纖維素大量沉積，導致胸壁有內陷發生，肋骨間隙也會隨其出現變化，并且造成肋骨聚攏，導致肋骨有三角形改變發生，患者脊柱出現側彎，胸膜纖維板不斷增厚而限制膈肌，并且將膈肌在特定位置固定。因此，嚴重影響患者呼吸，很多患者呼吸運動出現明顯減弱。同時，纖維板收縮也會造成縱膈向患側移動，嚴重影響患者血流循環，導致患者有杵狀指出現，嚴重影響其生活及工作。本文選擇曾在我院接受治療的慢性膿胸患者120例，分別對其與常規方法與胸膜纖維板剝脫術進行治療，觀察其臨床治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2008年3月至2014年6月在我院接受治療的120例慢性膿胸患者。根據隨機性方式將這些患者分為數量相等的兩組，將這兩組患者分別以觀察組與對照組進行表示。觀察組中患者60例，其中男性36例，女性24例，年齡40～60歲，平均年齡為（52.8±2.6）歲；對照組中患者60例，其中男性31例，女性29例，年齡42～64歲，平均年齡為（54.4±2.8）歲。這兩組患者在年齡、性別等方面并無十分明顯的差異存在，兩組患者之間存在可比性。

1.2方法：對照組中患者以常規方法對其進行治療，即以患者自身情況不同給予其抗結核藥物進行治療，部分患者同時給予其抗感染藥物進行治療；觀察組中患者在對照組基礎上選擇胸膜纖維板剝脫術對其進行治療，對患者進行全麻并行氣管內插管，使其取健側臥位。依據患者不同膿胸部位沿著肋骨進行后外側切口進胸，將其小心切開，并且到達肺胸膜表面，將肺胸膜以及增厚纖維板間隙鈍性分離出來，將肺表面增厚纖維板剝除，盡可能使肺復張。剝離時有困難存在時可將膿腔直接打開，將膿液吸凈，將膿腔內膿液以及干酪樣壞死物徹底清除，將臟層纖維板進一步剝離，于膿腔壁反折處離斷臟層以及壁層纖維板[1-2]。在剝離時應注意防止對大血管以及周圍臟器造成損傷。由于膈肌纖維板比較厚，粘連比較緊密，一般需要對其進行銳性剝除。若臟層胸膜纖維板和肺組織緊密粘連，不易將其剝離，若粘連比較嚴重，可以將膿腔壁以及肺整塊同時切除，也可以將某一肺葉切除。對于創面滲血之處，可以熱鹽水紗布進行壓迫以及電凝方法對其進行止血，在胸壁切口下方的胸腔最低位置將胸腔引流管放置，同時以雙氧水及絡合碘重新消毒術野，對傷口進行縫合，對胸壁缺損處以紗墊進行填壓，并對其進行加壓包扎，在2周之后將其拆除[3]。

1.3療效判定標準：在治療結束之后，患者膿腔消除，臨床癥狀消失，其全身狀況均得到改善，則表示為顯效；在治療完成之后，患者膿腔消除，創口存在瘺道，全身狀況良好，則表示為有效；在經過治療之后，患者臨床癥狀并未發生明顯改善，并且出現肺不張等并發癥，則表示為無效[4]。

1.4統計學分析：利用統計學軟件SPSS13.0對患者的臨床治療效果以及其所出現不良反應進行統計分析，對于研究結果中所出現的計量數據以均數±標準差對其進行表示，并且要通過t對其進行檢驗，對于兩組患者之間具體比較情況以χ2對其進行檢驗，在本文研究中將P＜0.05表示存在統計學意義。

2　結 果

2.1觀察兩組患者的臨床效果：在經過治療之后，觀察兩組患者的臨床治療總有效率，觀察組中患者所得到的臨床治療總有效率為96.7%，對照組中患者的臨床治療總有效率為75.0%，兩組患者之間差異較明顯，兩組患者之間的具體比較情況見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果

2.2觀察兩組患者的不良反應：在治療結束之后，觀察兩組患者治療過程中所出現的不良反應，這兩組患者在治療過程中均無十分明顯的不良反應出現，兩組患者之間無差異。

3　討 論

慢性膿胸大部分都是由于對急性膿胸未進行徹底治療，病程在6周以上，膿液較黏稠并且伴隨存在大量的纖維素，這些纖維素在臟壁兩層胸膜上沉積，將會有較厚胸膜纖維板形成，進而對肺組織膨脹造成限制，膿腔也無法縮小，從而形成慢性膿胸。慢性膿胸在形成之后，將會導致患側肺膨脹不良，胸廓運動受到限制，對患者肺功能以及呼吸運動產生影響。導致慢性缺氧，這時對患者進行慢性治療效果不明顯，應利用手術方法對其進行治療。

胸膜纖維板剝脫術是對慢性膿胸進行治療的一種比較理想的手術方法。該手術是由胸壁以及肺組織表面剝離下增厚纖維板，從而使其對肺組織束縛以及對胸壁的固定被解除，使肺組織擴張得以恢復，進一步使肺部通氣功能以及胸廓呼吸運動得以恢復，使胸廓保持正常狀態。該手術方法不但能夠將膿腔消滅，促進肺復張，使肺功能得到最大程度恢復，并且還能使胸廓保持完整性，是臨床上一種比較理想的方法[5]。

綜上所述，以胸膜纖維板剝脫術對慢性膿胸進行治療能夠得到較理想臨床效果，臨床治療有效率比較高，能夠使患者臨床癥狀得到顯著改善，使其生命質量得到提高，并且不會有嚴重不良反應出現，可在臨床上進行廣泛推廣。

[1] 周亞,封錫清,高杰,等.胸膜纖維板剝脫術治療慢性膿胸臨床觀察[J].華西醫學,2010,2(22):355-356.

[2] 劉輝.48例慢性膿胸胸膜纖維板剝脫術治療分析[J].大家健康(學術版),2013,6(18):90-91.

[3] 李大軍.胸膜纖維板剝脫術治療慢性膿胸34例臨床分析[J].中國實用醫藥,2012,17(26):114-115.

[4] 孔祥紅,孫傳武.胸膜纖維板剝脫術治療慢性膿胸26例療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,30(20):159-160.

[5] 陳向來,彭金華,江涵,等.胸膜纖維板剝脫術治療慢性膿胸療效觀察[J].山東醫藥,2011,14(33):90-91.

R561.6

B

1671-8194（2015）33-0141-02