淺析重組人B型利鈉肽治療擴張型心肌病心力衰竭患者的有效性觀察

郝汶強

（黑龍江省第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150009）

淺析重組人B型利鈉肽治療擴張型心肌病心力衰竭患者的有效性觀察

郝汶強

（黑龍江省第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150009）

目的 淺析重組人B型利鈉肽治療擴張型心肌病心力衰竭患者的有效性。方法 選取2014年10月至2015年3月入住我院心內科的98例擴張型心肌病心力衰竭患者作為研究對象，在征得患者及其家屬同意的情況下，按數字隨機法，將其分為對照組與觀察組各49例，其中，對照組給予常規治療，觀察組則給予重組人B型利鈉肽治療，觀察并分析兩組療效。結果 經有效治療后，觀察組的治療有效率為85.7%（42/49），明顯高于對照組的71.4%（35/49），兩組的比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論 將重組人B型利鈉肽有效應用于擴張型心肌病心力衰竭患者的臨床治療中，可取得較為顯著的療效。

重組人B型利鈉肽；擴張型心肌病；心力衰竭

擴張型心肌病心力衰竭疾病的存活率較低，出現明顯癥狀后5年與10年內的存活率分別為40%與22%左右，不僅嚴重影響患者的日常生活，而且還在極大程度上威脅著患者的生命健康，因此，臨床上必須給予及時且有效的診治[1]。為有效分析重組人B型利鈉肽治療擴張型心肌病心力衰竭患者有效性，本文以98例擴張型心肌病心力衰竭患者作為主要研究對象，進行了以下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年10月至2015年3月入住我院心內科的98例擴張型心肌病心力衰竭患者作為研究對象，所有入選患者均符合1995年WHO/ISFC診斷標準，并已有效排除肥厚性心肌病、免疫性疾病、冠心病以及肺心病等。其中，男54例，女44例，年齡23～60歲，平均年齡（35.6±2.3）歲，體質量指數22～31，平均體質量指數（23.1± 3.2），腦卒中7例，糖尿病11例，在征得患者及其家屬同意的情況下，按數字隨機法，將其分為對照組與觀察組各49例，兩組患者一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.01），具有一定可比性。

1.2方法：對照組給予常規治療，即選取具有一定擴血管、強心以及利尿等作用的臨床藥物進行治療。觀察組則在對照組的治療基礎上給予重組人B型利鈉肽治療，取患者仰臥位，于1.5 min內勻速靜脈注入1.5 μg/kg負荷量的由成都諾迪康生物制藥有限公司生產的凍干重組人B型利鈉肽。隨后，以0.0075～0.0150 μg/（kg?min）的速度持續靜脈滴注72 h。

1.3療效判定與安全性評估：本研究中主要以NYHA分級進行新功能評價。經治療后，患者心功能等級至少提高2級，或達到心功能Ⅰ級，且臨床癥狀基本消失為顯效；患者心功能等級提高1～2級，但尚未達到心功能Ⅰ級，臨床癥狀得到有效改善為有效；患者心功能無任何變化或臨床癥狀呈惡化趨勢為無效。此外，還應對患者治療過程進行一定的安全性評估，即分別對患者用藥過程中及用藥結束后進行電解質、血壓以及心率測量等，并詳細記錄。

1.4統計學方法：以SPSS22.0統計軟件對本研究中的所有數據進行有效統計與分析，以（）表示計量資料，分別以t與χ2檢驗組間比較與計數資料比較，并以P＜0.01表示比較差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效的比較：經1周的有效后，觀察組NYHAⅠ級、Ⅱ級以及Ⅲ級的比例分別為8.2%（4/49）、79.6%（39/49）、12.2%（6/49），對照組則為14.3%（7/49）、67.3%（33/49）、18.4%（9/49），兩組的比較差異具有統計學意義（P＜0.01），此外，觀察組的治療有效率為85.7%（42/49），亦顯著高于對照組的71.4%（35/49），兩組的比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。

2.2兩組患者超聲心動圖參數的比較：見表1所示，雖然兩組患者治療前的LAD、LVEDd以及LVEF水平的比較差異無統計學意義（P＞0.01），但是，經1周的有效治療后，兩組患者的LAD與LVEDd水平均有所降低，LVEF水平均有所升高，其中，觀察組的升降幅度較明顯，兩組患者的各項超聲心動圖參數的比較差異均具有統計學意義（P＜0.01）。

2.3兩組患者不良心血管事件與平均住院時間的比較：在本研究中，觀察組在治療過程中，出現5例（10.2%）不良心血管事件，其中，短陣室速與室性早搏各1例，低血壓3例；對照組出現3例（6.1%）不良心血管事件，其中，短陣室速1例，低血壓2例，兩組患者不良心血管事件的比較差異無統計學意義（P＞0.01）。此外，觀察組與對照組的平均住院時間分別為（10.2±2.8）d與（6.9±2.7）d，兩組患者平均住院時間的比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.01）。

表1　兩組患者超聲心動圖參數的比較（）

表1　兩組患者超聲心動圖參數的比較（）

治療后LAD(mm)　LVEDd(mm)　LVEF(%)　LAD(mm)　LVEDd(mm)　LVEF(%)對照組　37.6±3.1　62.5±4.5　35.8±4.1　35.6±2.7　56.7±5.4　40.8±4.8觀察組　36.0±5.4　63.1±2.8　34.1±3.5　35.3±2.5　54.2±5.0　47.0±5.6組別　　治療前

3　結 論

B型利鈉肽不僅是心室處于容量擴張或壓力負荷狀態下，主要由心室肌細胞分泌的一種神經激素，而且還是心功能紊亂的重要指標，對存在左室功能減低的心衰患者而言，是一個可靠的診治依據。而在本研究中所使用的凍干B型利鈉肽則是一種通過重組DNA技術合成的以3464為相對分子質量的生物制劑，由于其與內源性B型利鈉肽的生物活性、氨基酸排序以及空間結構等相同，因此，其與內源性B型利鈉肽的作用機制一致，通過與鈉尿肽受體A及血管平滑肌結合，可在一定程度上提高細胞內第二信使環磷酸鳥苷的濃度、舒張平滑肌以及降低擴血管等，并通過有效抑制交感神經與RAAS系統，從而起到有效減輕心力衰竭患者的心臟負荷與改善其血流動力學的作用，進而實現治療目的[2-3]。在本研究中，給予重組人B型利鈉肽治療的觀察組的治療有效率達85.7%（42/49），明顯高于對照組的71.4%（35/49），兩組的比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.01），而兩組的不良心血管事件則無統計學意義（P＞0.01），說明重組人B型利鈉肽在擴張型心肌病心力衰竭的臨床治療上具有一定的臨床應用價值。

[1] 帥虎,梅敏,陳雄毅,等.B型利鈉肽檢測在慢性心力衰竭不同分級中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(11):248-249.

[2] Zhang JB,Zhang LG,Wu QW,et al.Recombinant human brain natriuretic peptide therapy combined with bonemesenchymal stem cell transplantation for treating heart failure in rats[J].Mol Med Reports,2013,7(2):372-373.

[3] 郭新華,楊永忠,李建秀,等.重組人B型利鈉肽治療擴張型心肌病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].重慶醫學,2014,43(36):4875-4880.

R542.2

B

1671-8194（2015）33-0102-02