胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效觀察

徐振榮

（青島市城陽(yáng)區(qū)第三人民醫(yī)院，山東 青島 266107）

胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效觀察

徐振榮

（青島市城陽(yáng)區(qū)第三人民醫(yī)院，山東 青島 266107）

目的 分析探討胺碘酮對(duì)于急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床治療效果。方法 隨機(jī)選擇我院2014年1月至2014年12月收治的88例急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者作為觀察對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參比組各44例。參比組患者應(yīng)用普羅帕酮治療；實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用胺碘酮予以治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 就患者24 h心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率以及心房顫動(dòng)的控制率而言，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于參比組，差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)，參比組患者發(fā)生不良反應(yīng)的比例顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異同樣具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死伴隨心房顫動(dòng)患者應(yīng)用胺碘酮的治療效果顯著、且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具有很好的推廣價(jià)值。

胺碘酮；急性心肌梗死；心房顫動(dòng)；普羅帕酮

急性心肌梗死容易并發(fā)癥心房顫動(dòng)，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)生率在10%～15%[1]，具有很高的病死率，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生巨大的威脅。主要臨床表現(xiàn)為血流動(dòng)力學(xué)障礙和心力衰竭，維持患者的竇性心律、改善心功能是當(dāng)前治療的關(guān)鍵所在[2]。臨床中常使用胺碘酮對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)的患者進(jìn)行治療，為進(jìn)一步明確該藥的治療效果，本文通過分組研究對(duì)比胺碘酮和普羅帕酮的療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選擇我院2014年1月至2014年12月收治的88例急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者作為觀察對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參比組各44例。實(shí)驗(yàn)組中44例患者有男性25例、女性19例；年齡最大81歲、最小43歲，平均為（56.74±7.32）歲；患者的心功能分級(jí)為：Ⅰ級(jí)7例、Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)15例、Ⅳ級(jí)11例。參比組44例患者中有男性24例、女性20例；年齡最大80歲、最小43歲，平均為（56.82 ±7.19）歲；患者的心功能分級(jí)為：Ⅰ級(jí)6例、Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)16例、Ⅳ級(jí)11例。實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的一般資料的差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：實(shí)驗(yàn)組44例患者應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，首次給藥150 mg混合20 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈注射，效果不佳的患者追加使用75～100 mg胺碘酮治療。患者病情穩(wěn)定的狀態(tài)下給予每天600 mg胺碘酮口服治療，隨著病情的改善逐漸減少劑量，指導(dǎo)穩(wěn)定在200 mg；參比組44例患者應(yīng)用普羅帕酮進(jìn)行治療，首次治療使用70 mg普羅帕酮混合20 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈注射，最大劑量不超過210 mg，得到控制后每天給予450 mg的普羅帕酮口服治療，病情逐漸改善之后每天的用藥劑量穩(wěn)定在300 mg。進(jìn)行維持性治療。

對(duì)兩組患者治療24 h之后的心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率以及心房顫動(dòng)發(fā)作的控制效果進(jìn)行觀察對(duì)比，同時(shí)記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的治療效果均采用百分比（%）的形式表現(xiàn)，比較采用χ2值檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下則提示組間的結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率及心房顫動(dòng)發(fā)作控制率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率為88.63%，心房顫動(dòng)發(fā)作控制率81.82%；參比組的心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率及心房顫動(dòng)發(fā)作控制率分別為70.45%和56.82%，組間差異對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率及心房顫動(dòng)發(fā)作控制率對(duì)比[n(%)]

2.2實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的不良反應(yīng)對(duì)比：兩組患者在治療過程中均出現(xiàn)程度不一的不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組44例患者中有2例惡心嘔吐、1例心動(dòng)過緩的患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%；參比組中有2例惡心嘔吐、3例心動(dòng)過緩、4例竇性停博和2例房室傳導(dǎo)阻滯的患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，兩組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性心肌梗死發(fā)病期間容易出現(xiàn)各類嚴(yán)重并發(fā)癥，心房顫動(dòng)就是其中一種。并發(fā)心房顫動(dòng)之后心肌的耗氧量會(huì)進(jìn)一步提高，導(dǎo)致心肌耗氧量加劇，心室的充盈量不點(diǎn)減少，患者的心臟功能進(jìn)一步惡化[3]，是患者住院期間病死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]。只有盡快對(duì)患者的心室率進(jìn)行控制，轉(zhuǎn)復(fù)成為竇性心律才能夠改善病情。對(duì)于此類患者，臨床中通常給予抗心律失常藥物予以治療，但是不同藥物的臨床效果差異較大，具體的選擇是臨床工作的重點(diǎn)。在本組研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予胺碘酮進(jìn)行治療，該藥能夠有效阻斷鉀離子通道、延長(zhǎng)抑制心室提前收縮[5]，因此患者的心功能得到較好的改善，心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)率及心房顫動(dòng)發(fā)作控制率均要優(yōu)于使用普羅帕酮治療的參比組，差異顯著；同時(shí)，胺碘酮對(duì)心肌收縮力并不發(fā)生影響，因此實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，提示我們胺碘酮具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 胡法國(guó).替米沙坦聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死并心房顫動(dòng)41例效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(23):47-47.

[2] 黃新文,王晉鵬,李海林,等.胺碘酮對(duì)急性心肌梗死老年患者合并心房顫動(dòng)的療效分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(5):460-461.

[3] 孔令軍,谷守星,奚舜毅,等.丹參酮Ⅱ A磺酸鈉注射液聯(lián)合鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)48例療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(1):96-97.

[4] 康小蘭.替米沙坦聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)的臨床效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(3):467-468.

[5] 潘慧琴.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014,23(16):1762-1763.

R542.2+2；R541.7+5

B

1671-8194（2015）33-0100-01