無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床觀察

劉榮剛 李 歡 李 明 高 妍

（沈陽市安寧醫院，遼寧 沈陽 110164）

無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床觀察

劉榮剛 李 歡 李 明 高 妍

（沈陽市安寧醫院，遼寧 沈陽 110164）

目的 研究、分析無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果。方法 選取2012年4月至2013年4月我院收治的難治性精神分裂癥患者120例，隨機將其分為觀察組（60例）與對照組（60例）。對照組：常規氯氮平藥物治療；觀察組：口服氯氮平的基礎上，給予無抽搐電休克治療。觀察、比較兩組治療方案的臨床療效、患者滿意度、不良反應率以及治療前后的PANSS評分。結果 治療后，觀察組臨床療效、患者滿意度、不良反應率以及治療前后PANSS評分均顯著優于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。結論 采用無抽搐電休克治療結合氯氮平的方案治療難治性精神分裂癥的臨床效果佳、患者滿意度高、不良反應率低，值得臨床廣泛推廣及應用。

無抽搐電休克；難治性精神分裂癥；臨床療效

為提升難治性精神分裂癥治療方法選擇的科學性與合理性[1]，減輕難治性精神分裂患者的痛苦[2]，本文將常規氯氮平藥物治療與無抽搐電休克結合氯氮平治療，兩種治療方案進行對比分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年4月至2013年4月我院收治的難治性精神分裂癥患者120例，隨機將其分為觀察組（60例）與對照組（60例）。選取的120例難治性精神分裂癥患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。觀察組：女性患者和男性患者分別為26例、34例，年齡25～75歲，平均年齡（50.0±7.5）歲，體質量30～75 kg，平均年齡（52.5±8.5）kg；對照組：女性患者和男性患者分別為28例、32例，年齡20～75歲，平均年齡（47.5±7.5）歲，體質量25～75 kg，平均年齡（50.0±8.5）kg。兩組患者性別、年齡、體質量等一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2納入標準：①與《中國精神障礙分類與診斷標準》相符合；②與難治性精神分裂相關條件完全吻合；③排除藥物、酒精濫用者。

1.3方法。對照組：給予常規藥物治療。口服藥物：氯氮平；劑量：（355±60）mg/d。觀察組：無抽搐電休克結合氯氮平治療。①氯氮平劑量：（275±25）mg/d；②靜脈注射阿托晶（0.5 mg）、推注丙泊酚，直到患者眼球不動，睫毛反射完全消失為止；③靜脈注射氯化琥泊酰膽堿（0.2%，50～80 mg）；④面罩氣囊進行人工呼吸，當患者停止震顫，立即進行通電治療。每日1次，連續3 d之后，改為每周3次。療程：2個月。

1.4效果判定標準。顯效：幻覺、思維散漫、妄想等臨床癥狀明顯改善，且趨于正常；有效：幻覺、思維散漫、妄想等臨床癥狀有一定程度改善；無效：幻覺、思維散漫、妄想等臨床癥狀未見好轉，甚至出加劇。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者臨床療效比較：治療后，兩組患者病情均得到一定程度好轉。觀察組患者治療效果、滿意度、不良反應率均明顯優于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。見表1。

2.2兩組患者治療前后PANSS評分比較：觀察組與對照組患者治療前PASS評分為（87.75±25.75）分、（87.80±25.88）分，治療4周后評分為：（76.70±20.65）分、（82.43±21.36）分，治療8周后評分為：（70.75±20.11）分、（78.75±20.36）分，治療12周后評分為：（66.33±18.15）分、（75.33±20.15）分。由此可見：①兩組患者治療后PANSS總分較治療之前比較，均明顯下降；②治療12周末，觀察組PANSS總分顯著優于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

3　討 論

難治性精神分裂癥屬于精神科常見與疑難病癥。若不進行及時治療，將會對患者身體健康乃至生命安全產生嚴重影響。調查研究顯示，高達30%左右的精神分裂病屬于難治性精神分裂癥，抗精神病藥物大多對這類患者無效[3-4]。

口服氯氮平是治療難治性精神分裂癥的常用藥。但臨床經驗顯示：氯氮平可導致患者白細胞數量減少，粒細胞嚴重缺乏，甚至出現困乏、流涎、貪睡以及體質量上升等不良反應。

無抽搐電休克治療聯合氯氮平治療，可以提升治療總有效率，減少并發癥率，提升患者滿意，降低PANSS評分，證實了無抽搐電休克聯合氯氮平治療難治性精神分裂癥，效果更佳，不良反應率低、患者滿意度高，值得臨床廣泛推廣及應用的結論。

[1] 王天平.無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥48例觀察[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(1):110.

[2] 閆明貴.帕利哌酮聯合無抽搐電休克治療對難治精神分裂癥患者的治療效果[J].大家健康(中旬版),2013,7(5):41-42.

[3] 王志民.無抽搐電休克聯合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥的臨床研究[J].醫學信息,2015,28(z1):24.

[4] 李寧,萬爭艷.無抽搐電休克、齊拉西酮聯合治療難治性精神分裂癥患者的臨床療效評析[J].醫學信息,2015,28(4):194-195.

表1　兩組患者臨床療效、滿意度、不良反應率對比[n（%）]

R749.3

B

1671-8194（2015）33-0069-01