卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血90例臨床觀察

范慧麗

（山西省長治市長治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 長治 047100）

卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血90例臨床觀察

范慧麗

（山西省長治市長治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 長治 047100）

目的 分析卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血臨床效果。方法 選取從2012年7月至2014年7月本院收治120例自然分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分為縮宮素組（60例）與卡孕栓組（60例），對比兩組產(chǎn)后出血量、第三產(chǎn)程以及不良反應(yīng)。結(jié)果 卡孕栓組產(chǎn)后2 h、24 h出血量以及第三產(chǎn)生時(shí)間明顯低于縮宮素組（P＜0.05）。卡孕栓組產(chǎn)后出血發(fā)生率為1.67%，縮宮素組為11.67%，縮宮素組明顯高于卡孕栓組（P＜0.05）。結(jié)論 卡孕栓能明顯減少產(chǎn)后出血量，縮短第三產(chǎn)程，效果明顯，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

卡孕栓；縮宮素；產(chǎn)后出血；預(yù)防效果

在產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血是較為常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡主要原因，在分娩總數(shù)中，產(chǎn)后出血發(fā)生率為2%～3%[1-2]。子宮收縮乏力是造成產(chǎn)后出血重要原因，在出血總數(shù)中占80%，產(chǎn)后出血大部分發(fā)生于產(chǎn)后2 h。所以，對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血采取安全有效預(yù)防措施，能使產(chǎn)后出血發(fā)生率得以降低，保障產(chǎn)婦安全。本文主要分析卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血臨床效果，效果明顯，具體如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取從2012年7月至2014年7月本院收治120例自然分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分為縮宮素組（60例）與卡孕栓組（60例）。均為頭位、單胎以及足月妊娠；無并發(fā)癥以及妊娠合并癥；無卡孕栓、縮宮素相關(guān)禁忌證；無凝血機(jī)制障礙、軟產(chǎn)道裂傷以及胎盤殘留。縮宮素組中，年齡為24～40歲，平均為（26.30±3.21）歲；孕周為38～42周，平均為（41.68±1.43）周；孕次為1～3次，平均為（1.21±0.32）次。卡孕栓組中，年齡為22～39歲，平均為（25.75±3.09）歲；孕周為38～43周，平均為（41.73±1.08）周；孕次為1～2次，平均為（1.02±0.03）次。對比兩組年齡、孕周等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2方法：在娩出胎兒以后，縮宮素組：20 IU縮宮素（國藥準(zhǔn)字H1999352，河南輔仁懷慶堂制藥有限公司）肌內(nèi)注射；卡孕栓組：1 mg卡孕栓（國藥準(zhǔn)字H10800006，東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司）舌下含服。采用稱重法測量產(chǎn)后出血量，娩出胎兒、無羊水后，將無菌紙漿墊鋪于產(chǎn)婦臀下，一直到產(chǎn)后2 h，在離開產(chǎn)房時(shí)對產(chǎn)婦宮底進(jìn)行擠壓，將宮腔積血排出，稱重分娩用紗布、紙漿墊。回病房以后，出血量收集使用滅菌紙漿墊，每次更換均需稱重，直到產(chǎn)后24 h，1 mL血液相當(dāng)于1.05 g重量，準(zhǔn)確計(jì)算出產(chǎn)后2 h、24 h出血量。

1.3觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄并測量產(chǎn)后2 h、24 h出血量以及第三產(chǎn)程時(shí)間，對比兩組產(chǎn)后出血病例數(shù)與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用 SPSS 16.0 軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，（）標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)后出血量與第三產(chǎn)生時(shí)間對比：卡孕栓組產(chǎn)后2 h、24 h出血量以及第三產(chǎn)生時(shí)間明顯低于縮宮素組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組產(chǎn)后出血量與第三產(chǎn)生時(shí)間見表1。

2.2兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率與不良反應(yīng)對比：卡孕栓組中，1例產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血發(fā)生率為1.67%；縮宮素組中，7例產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血發(fā)生率為11.67%，縮宮素組明顯高于卡孕栓組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。縮宮素組并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，卡孕栓組中，腹瀉1例。

表1　兩組產(chǎn)后出血量與第三產(chǎn)生時(shí)間 （）

表1　兩組產(chǎn)后出血量與第三產(chǎn)生時(shí)間 （）

分組　n第三產(chǎn)程(min)產(chǎn)后2 h出血量(mL)產(chǎn)后42 h出血量(mL)卡孕栓組 60　7.33±2.53　130.22±79.59　181.36±103.26縮宮素組 60　9.23±2.54　262.34±92.74　289.35±163.57 t 2.370　4.835　2.497 P <0.05　<0.05　<0.05

3　討 論

分娩期，產(chǎn)后出血是較為嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡重要原因，產(chǎn)后2 h是出血高發(fā)時(shí)段，所以，產(chǎn)后2 h是預(yù)防產(chǎn)后出血重要時(shí)期[4]。卡孕栓屬于前列腺素F2α衍生物，能選擇性興奮子宮平滑肌，對于子宮平滑肌能起到較好的收縮作用；卡孕栓能軟化宮頸纖維組織，降解膠原，促進(jìn)子宮進(jìn)行協(xié)調(diào)有力收縮，同時(shí)能使子宮收縮頻率增加，使得子宮發(fā)生強(qiáng)直性收縮，對肌層血管進(jìn)行壓迫，達(dá)到止血目的；卡孕栓半衰期較長，舌下含服能較快吸收，起效快，代謝快，藥物持續(xù)作用時(shí)間為2～3 h。除此之外，前列腺素是在體內(nèi)廣泛存在不飽和脂肪酸，其效果同激素水平?jīng)]有直接聯(lián)系。宮縮素屬于機(jī)體產(chǎn)生的一種自然物質(zhì)，主要在子宮上段產(chǎn)生作用，使得子宮平滑肌選擇性興奮，有利于子宮收縮，能誘導(dǎo)子宮有節(jié)律收縮，藥物持續(xù)作用時(shí)間為15～30 min；縮宮素存在受體飽和，在受體位點(diǎn)飽和以后，藥物劑量增加不會(huì)產(chǎn)生任何作用，還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，由于抗利尿作用會(huì)減少尿量，造成水中毒，其半衰期為1～6 min。雖然縮宮素起效快，但是持續(xù)時(shí)間較短，受個(gè)體差異的影響較大。邵國麗[4]研究發(fā)現(xiàn)，舌下含服卡孕栓，給藥方便，能加強(qiáng)子宮收縮，有效預(yù)防產(chǎn)后出血。本文研究結(jié)果顯示，孕栓組產(chǎn)后2 h、24 h出血量以及第三產(chǎn)生時(shí)間明顯低于縮宮素組（P＜0.05）；卡孕栓組產(chǎn)后出血發(fā)生率為1.67%，縮宮素組為11.67%，縮宮素組明顯高于卡孕栓組（P＜0.05）。這說明，卡孕栓舌下含服給藥，安全、方便，能縮短第三產(chǎn)程，產(chǎn)后出血預(yù)防效果明顯，符合邵國麗研究結(jié)果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 孔祥尉.卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(2):122-125.

[2] 李雅瓊,吳仕元.卡孕栓不同時(shí)間給藥聯(lián)合縮宮素防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后出血的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010, 14(10):176-179.

[3] 肖兵,趙亞芬,張艷梅,鄒淑艷.卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):34-37.

[4] 邵國麗.卡孕栓舌下含服預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血240例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,4(18):154-157.

R714.46+1

B

1671-8194（2015）33-0059-01