腦外傷性癲癇患者高壓氧治療的護理分析

滕 美

（遼寧省朝陽市第二醫院 高壓氧治療科，遼寧 朝陽 122000）

腦外傷性癲癇患者高壓氧治療的護理分析

滕 美

（遼寧省朝陽市第二醫院 高壓氧治療科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探究分析腦外傷性癲癇患者高壓氧治療的護理方法。方法 選取我院急診科自2013年8月至2015年1月期間收治的腦外傷性癲癇患者66例作為臨床研究對象，對其臨床數據進行回顧性分析。按照入院先后順序對患者進行分組，每組各33例，對照組患者采用常規藥物治療和臨床護理，試驗組患者高壓氧治療，并行綜合護理干預。結果 試驗組患者經高壓氧治療后，顯效率（45.45%）和總有效率（87.88%）均明顯高于對照組（27.28%、69.70%），P＜0.05，均具有統計學意義。結論 腦外傷性癲癇患者行高壓氧治療能明顯改善患者血氧狀態，減少癲癇發作及其發作時持續時間，聯合積極有效的高壓氧治療時護理干預能有效幫助恢復患者神經功能，明顯提高患者術后生活質量，值得臨床推廣。

腦外傷性癲癇；高壓氧治療；護理

作為一種嚴重影響人們正常生活的神經頑疾，癲癇一旦發病將會給患者的生活和工作產生巨大的影響[1]。腦外傷性癲癇的發作基本上屬于大發作型，發作時患者常表現為腿部痙攣抽搐，全身肌肉呈強直性收縮，嚴重時可噴出白沫或血沫并表現出尿失禁，為保證患者生命健康，在行有效高壓氧治療時對其予以綜合護理干預十分有必要[2-3]。現將實驗結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院急診科自2013年8月至2015年1月期間接診的腦外傷性癲癇患者66例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。33例試驗組患者 中，男20例，女13例，年齡為18～56歲，平均年齡（33.2±5.3）歲。對照組患者33例中，男15例，女18例，年齡為19～58歲，平均年齡（32.5±4.6）歲,兩組一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法：所有患者發生腦外傷前均無癲癇發作史，入院時經腦電圖診斷均有不同程度異常。對照組患者采用常規脫水、抗感染治療常規基礎護理。試驗組患者在對照組的基礎上行高壓氧治療。采用醫用高壓氧艙，維持艙內治療壓力在0.2 MPa，每次治療時間 120 min，其中吸純氧 80 min，每日1次,，每10次為1個療程，同時配合相應的綜合護理干預。

護理干預包括：①入艙前詳細詢問患者病史，并嚴密監測其各項生命體征，注意觀察患者神志及瞳孔等變化情況，以正確評估入艙條件，同時針對性地做好癲癇患者的心理疏導工作，給予積極的精神鼓勵，使其保持良好情緒。主動向患者及其家屬講解高壓氧治療方法和目的，力求患者能積極配合治療，并注意指導患者穿純棉衣物，對煩躁不安者入艙前使用抗癲癇藥物或少量鎮靜劑。②行高壓氧治療前同時應根據患者病情進行個性化護理，加壓應漸進進行，避免加壓過快引起患者不適，指導艙內患者平臥并做好吞咽、捏鼻鼓氣等調壓動作避免耳膜壓傷，加壓期間還應嚴密觀察有無呼吸困難，對有顱內高壓患者，不可屈髖 90°。③穩壓持續治療階段應注意指導患者戴好面罩與面頰貼緊，防止空氣漏入影響治療效果，同時還應注意防止吸氧管折疊而中斷供氧，一旦發現患者癲癇發作，應及時減壓出艙警惕艙內有否氧中毒現象。④艙內減壓應保持勻速進行，遇患者癲癇發作時應立即停止減壓，待病情穩定后再緩慢減壓出艙，減壓期間若出現嘔吐、呼吸不規則、肢體活動減少等癥狀應適當延長減壓時間。⑤患者出艙后應密切觀察其生命體征，對仍有抽搐痙攣的患者給予對癥處理和正確用藥，對療程較長者同時給予抗氧化劑治療。

1.3觀察指標：患者痙攣抽搐等癲癇發作明顯減少，主要癥狀、體征明顯改善，腦電圖基本正常為顯效；患者癲癇發作減少，主要癥狀、體征有一定改善，腦電圖改善有效；患者痙攣抽搐等癲癇發作癥狀無明顯改善，腦電圖無變化或異常加重為無效。

1.4統計學處理：對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

表1結果顯示，試驗組患者經高壓氧治療后，顯效率（45.45%）和總有效（87.88%）均明顯高于對照組（27.28%、69.70%），P＜0.05，均具有統計學意義。

表1　兩組患者治療后臨床療效情況比較 [n（%）]

3　討 論

腦外傷性癲癇患者常表現為嚴重抽搐、痙攣、口吐白沫，治療不及時還會出現記憶力下降等一系列的癥狀，嚴重影響了癲癇的健康生活，給患者的生活造成了嚴重的障礙[4]。

常規腦外傷性癲癇的治療多為藥物治療，但由于患者外傷部位、程度、類型的不同，藥物治療療效一般，患者臨床用藥時間長，且并發癥多見。高壓氧治療能有效針對腦外傷性癲癇的病因進行治療，迅速提高血氧分壓，增強腦的氧合作用，解除低氧血癥，減少腦細胞損傷，減輕腦水腫，降低顱內壓，有效減少藥物對機體的不良反應大等藥物治療的缺點[5]。臨床醫護人員只要嚴格掌握高壓氧的治療指征 ，避開癲癇患者大發作期進艙治療，并配合一系列綜合護理干預，能有效預防癲癇的誘發因素，減少臨床發作。我院研究數據提示，采用高壓氧治療和綜合護理干預的患者總有效率（87.88%）明顯高于對照組，療效顯著，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，對腦外傷性癲癇患者高壓氧治療期間采用有效的綜合護理干預，保障患者治療情況，對于減少癲癇的發作，患者臨床癥狀以及提高患者預后有著積極的意義。

[1] 林承元,李雁,韓濤,等.外傷性腦萎縮患者高壓氧治療的臨床分析[J].福建醫藥雜志,2011,33(4):28-30.

[2] 王柏玲.高壓氧綜合治療外傷性癲癇的護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(33):302-303.

[3] 馬莉君.腦外傷后并發癲癇門診護理要素探討[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(22):135-137.

[4] 鄭桂蓉,易紅蘭,李莉.高壓氧治療中外傷性癲癇急性發作1例的急救護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(5):5522-5523.

[5] 賴利春,李情華,吳思粵,等.腦外傷性癲癇患者的觀察及護理體會[J].黑龍江醫學,2013,37(6):14-15.

Nursing Analysis of Hyperbaric Oxygen for Patients with Brain Traumatic Epilepsy

TENG Mei
(Department of Hyperbaric Oxygen, the Second Hospital of Chaoyang, Chaoyang 122000, China)

Objective To explore and analyze the nursing method of hyperbaric oxygen therapy on brain traumatic epilepsy patients. Methods Selected 92 brain traumatic epilepsy patients in emergency department of our hospital from January 2014 to 2015 January as clinical study, retrospectively analyzed their clinical data. They were divided into two groups according to the order of admission, with 46 cases in each group, control group used conventional drug therapy and nursing ,test group used hyperbaric oxygen therapy and comprehensive nursing intervention. Results Test group’s convulsions and other symptoms improved significantly better than the control group after 1 month of hyperbaric oxygen， test group's effective rate of the treatment （46.81%）and the total effective rate （91.49%） were significantly higher than control group's （29.79%， 72.34%）， P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Hyperbaric oxygen therapy can significantly improve the oxygen status of patients and reduce seizures and duration of attack on treatment of traumatic brain injury epilepsy, hyperbaric oxygen therapy combined with effective nursing intervention can effectively help the recovery of neurological function as well as improve the patients’ postoperative life quality, which is worth the clinical promotion.

Brain traumatic epilepsy; Hyperbaric oxygen therapy; Nursing

R473.74

B

1671-8194（2015）33-0007-02