優質護理模式與護理垂直績效管理分析

王 秋

（遼寧省遼陽市傳染病醫院，遼寧 遼陽 111099）

優質護理模式與護理垂直績效管理分析

王 秋

（遼寧省遼陽市傳染病醫院，遼寧 遼陽 111099）

目的 探究護理垂直管理下的優質護理服務示范病區實施護士分層級管理的效果。方法 將護士分為3個層級，對不同層級的護士制定相應的崗位職責，不同層級護士對不同級別的患者進行管理。結果 實施優質護理模式后，護理人員的護理質量與護理滿意度均顯著提高，與管理前相比差異顯著（P＜0.05）。結論 實施護士分層管理的優質護理服務可以顯著提高護理質量與護理滿意度，激發護理人員的工作積極性。

護理垂直管理；優質護理服務；分層級管理

本次研究旨在探討優質護理服務模式下實行護士分層級管理，判斷其管理效果，現將相關資料報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取護理人員82名作為本次的研究對象，所有護理人員均來自優質護理示范病區，年齡均為21～45歲，平均（29.6±2.8）歲，工齡1～23年，平均（5.6±4.5）年。

1.2方法

1.2.1不同層級護士制定不同的崗位職責：將我院護士分為三個層級，不同層級護士對應不同的崗位職責，應用于優質護理的示范病區。對不同層級的護士實行不同的考核標準，將考核通過的護士記錄在案。不同層級的具體工作職責包括：①1級：為初級責任護士，從事護士職業1年以上，主要負責恢復期患者的日常護理工作；②2級：為中級責任護士，學歷為專科及以上，具有至少3年的臨床工作經驗，主要負責1級、2級護理患者的日常護理與治療，接受3級護士的工作安排并指導1級護士的工作；③3級：為高級責任護士，要求學歷為本科及本科以上，具有至少5年的臨床工作經驗，擁有主管護師職稱，主要負責患者的三級護理工作，包括一些危重、疑難患者的臨床護理，指導、培訓1、2級護士的日常工作。

1.2.2轉換日常工作模式，形成責任制護理模式：將示范病區的護理人員隨機分為2個小組，按照1∶2∶4的人員比例對分級護士進行人員配置[1]，責任組長為3級護士，主要負責5～8例患者的全程護理與治療工作，對于本組危重或者對護理要求較高的患者提出指導意義，并對護理工作進行督導。1級與2級護理人員主要負責癥狀較輕、病情較為穩定的患者的日常護理工作。各個層級的護理人員互相搭配協調，做好每天的交接班工作。根據不同科室的日常工作量與時間變化等，彈性安排排班制度，清晨、中午等較為忙碌的時間段可以排雙班，交班次數控制在1～3次，以減少不必要的人力、時間等。

1.2.3實行分層級培訓：①根據不同的專科特點制定分層級的培訓計劃，其中3級護理人員主要負責護理技術較高、護理科研與教學要求較高的護理培訓項目。②根據不同的考核標準實行不同的考核內容。③將臨床護理個案的護理內容詳細記錄下來，包括護士級別、科室、導師姓名、完成時間、護理個案項目、患者床號、姓名、考核評價等[2]。由更高層次的護理人員完成下級護理人員的培訓考核操作，將考核內容如實記錄下來，由導師與護士長對考核結果進行審查并簽名。理論培訓包括：專題講座、業務學習、護理查房等，采取自學的方式進行考核。定期對不同層級的護理人員進行理論知識考核，將考核成績記錄在案，定期對不同層級護理人員的護理工作進行質量檢查；根據護理人員的工作時間、護理技術能力、綜合能力等方面進行分層級的動態管理，由護士長進行評價并鑒定。

1.2.4實行護理垂直績效考核制定；對護理績效考核實行垂直管理制度，考核內容包括護理工作量、護理質量、護理難度、護理滿意度、崗位風險等指標。將各項考核指標列入信息軟件中進行核算，由護士長對不同層級護理人員的工作落實情況進行考核，對護理人員分管的患者人數、工作表現、出勤等方面合理執行獎罰制度，多勞多得，優勞優得[3]。綜合護理人員各方面表現評選年度優秀護理人員，形成一種優良的競爭機制，護理垂直績效考核制度的實施有效促進了護理人員的工作積極性與主觀能動性，利于護理水平的提高。

1.3療效判定標準：①護理質量：采用問卷調查的形式，總分為100分，分數越高表示護理質量越好；②護理滿意度：采用問卷調查的形式，問卷共500份，分為滿意、不滿意兩個評定標準，對護理人員的護理工作進行評價。

1.4統計學處理：將所有數據結果錄入到SPSS17.0軟件中，計數資料用百分比、率表示，卡方檢驗比較，計量資料用均數標準差表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1分層管理前后的護理質量評分，見表1。

表1　分層管理前后的護理質量評分（，分）

表1　分層管理前后的護理質量評分（，分）

時間段　　基礎護理　　病房護理　　護理安全　　健康教育管理前　91.21±1.85　89.86±4.31　90.11±3.53　85.46±2.75管理后　99.25±1.23　95.36±3.37　95.88±2.35　96.98±1.33 P值　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05

2.2分層管理前后的護理滿意度評價，管理前：滿意占85.0%（425/500），不滿意占15.0%（75/500）；管理后：滿意占97.8%（489/500），不滿意占2.2%（11/500），比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

3.1分層級管理模式適用于不同患者的需求。不同層次的患者對護理工作的要求不同，護理人員的技術水平與思維能力對患者疾病的預后影響巨大，資質較高的護士對危重患者進行全程護理，而對于癥狀較輕的患者可以安排低層級的護士進行護理，同時不同層級護士之間注重分工協作，由高層次的護士進行分析指導、培訓等，做好交接班工作，利于更好的完成護理工作，提高護理質量等。

3.2分層管理制度，增強了護理人員的責任意識。責任護士對患者日常的病情診斷、護理、治療等方面應非常熟悉，責任感較強，所管轄的患者較為固定，責任護士積極與患者進行溝通交流，關心患者病情等，均體現了護理人員的高度責任感。

3.3實行護理垂直管理的績效分配制度，有利于提高護理人員的積極性。建立公平合理的分層級績效考核制度，不僅僅以經濟指標作為參考依據，更注重的是護理人員的護理技術水平與勞動價值等，使得護理管理充滿著人性化與科學化，有利于提高護理人員的工作積極性，利于醫院的長足發展。

[1] 應文娟,陳惜遂,何紅燕,等.以穩定和激勵為原則建立垂直管理模式下的績效工資分配制度[J].中國誤診學雜志,2011,11(2): 253-255.

[2] 胡建紅,金鈺梅,史維娜,等.民營醫院護理垂直績效管理的實踐與效果[J].護理與康復,2014,13(5):477-479.

[3] 范玲.護理垂直管理模式的有效架構及運行機制[J].護理學雜志,2013,28(1):2-4.

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1671-8194（2015）32-0215-02