中藥合劑治療阿弗他潰瘍的臨床觀察

呂 卓

（佛山南海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣東 佛山 528000）

中藥合劑治療阿弗他潰瘍的臨床觀察

呂 卓

（佛山南海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣東 佛山 528000）

目的 觀察中藥合劑對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療效果。方法 573例阿弗他潰瘍隨機(jī)分組分為：歐伯寧組191例，地塞米松組191例，中藥合劑組191例。各組連續(xù)給藥治療3 d，3次/天，比較3組給藥治療組的起效率、起效時(shí)間、復(fù)發(fā)間隔。結(jié)果 與歐柏寧組、地塞米松組相比，中藥合劑組的起效率83.5%明顯高于歐柏寧組42.4%和地塞米松組73.6%。患者的復(fù)發(fā)間隔為歐伯寧組23 d、地塞米松組8 d、中藥合劑組22 d。結(jié)論 中藥合劑對(duì)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍有明顯的治療效果。

中藥合劑；阿弗他潰瘍；臨床觀察

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是發(fā)病率、復(fù)發(fā)率均較高的口腔黏膜疾病。表現(xiàn)形式多為唇，舌緣，口腔黏膜處的黏膜性損傷。近年研究表明，免疫功能底下、老年人等人群為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的高發(fā)性人群，這可能因?yàn)閺?fù)發(fā)性阿弗他潰瘍產(chǎn)生與人體免疫功能的強(qiáng)弱有一定的關(guān)系[1]。目前臨床上治療常用復(fù)發(fā)性阿弗他潰的藥物為糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑以及促進(jìn)潰瘍損傷處傷口愈合藥。但由于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍有著在一定的周期內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，意味著患者在治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的過(guò)程中需長(zhǎng)期使用治療性藥品。故治療藥品的費(fèi)用、藥物的不良反應(yīng)以及治療效果成為影響醫(yī)師與患者在治療藥物的選擇上的主要因素。

中藥合劑通過(guò)使用95%乙醇將北細(xì)辛、青木香、生大黃、冰片浸漬而成的浸出液。北細(xì)辛、青木香均為馬兜鈴科植物，有解毒，消腫，止痛愈瘍等功效[2-3]。生大黃清熱瀉火、涼血解毒、積滯瀉痢，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌均有抑制作用[4]。本研究通過(guò)探討中藥對(duì)于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床治療效果，為日后中藥合劑的開(kāi)發(fā)利用提供科學(xué)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料：573例復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍均為2013年11月至2014年4月我院的門(mén)診患者，隨機(jī)分為歐伯寧組、地塞米松組、中藥合劑組，每組各191例（男96例，女95例），歐伯寧組、地塞米松組、中藥合劑組的年齡分別為30～67歲，平均（37.5±2.6）歲；29～68歲，平均（39.9±2.3）歲；30～38歲，平均（38.6±2.8）歲。三組患者的年齡和性別方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1給藥方法：各組患者治療前均用生理鹽水漱口，歐柏寧組、地塞米松組、中藥合劑組分別用滅菌衛(wèi)生棉棒在潰瘍處涂抹歐柏寧、地塞米松、中藥合劑，每日涂3次，連續(xù)給藥治療3 d，評(píng)定治療效果。

1.2.2治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]。無(wú)效：用藥3d內(nèi)潰瘍數(shù)目無(wú)減少或增加，臨床癥狀無(wú)改變或加重。有效：給藥治療3 d潰瘍基本愈合，潰瘍數(shù)目減少，臨床癥狀減輕。顯效：給藥治療3 d潰瘍基本愈合，潰瘍數(shù)目明顯減少，臨床癥狀基本消失。痊愈：給藥治療3 d潰瘍完全愈合，臨床癥狀消失。起效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

與歐柏寧組、地塞米松組相比，中藥合劑組的起效率83.5%明顯高于歐柏寧組42.4%和地塞米松組73.6%。各治療組起效時(shí)間為：歐伯寧組平均5 min、地塞米松組平均2 h、中藥合劑組平均20 min。患者的復(fù)發(fā)時(shí)間為歐伯寧組23 d、地塞米松組8 d、中藥合劑組22 d。結(jié)果見(jiàn)表1、2。

表1　中藥合劑對(duì)阿弗他潰瘍起效率的影響

表2　中藥合劑對(duì)阿弗他潰瘍起效時(shí)間、復(fù)發(fā)時(shí)間的影響（）

表2　中藥合劑對(duì)阿弗他潰瘍起效時(shí)間、復(fù)發(fā)時(shí)間的影響（）

注：與歐柏寧組比較，*P＜0.05

組別　　例數(shù)　　起效時(shí)間(min)　　復(fù)發(fā)時(shí)間(d)歐柏寧組　191　5.3±1.6　23.4±3.1地塞米松組　191　123.2±5.4*　8.3±1.7*中藥合劑組　191　20.8±2.9*　22.5±3.5

3　討 論

阿弗他潰瘍又稱(chēng)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是一種具有周期復(fù)發(fā)性的發(fā)生于口腔黏膜、口唇周?chē)臐冃該p傷的疾病[6]。阿弗他潰瘍的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，大多數(shù)的研究認(rèn)為其發(fā)病與細(xì)菌、病毒的感染以及免疫功能的下降、微量元素的缺乏、內(nèi)分泌紊亂等因素有一定的關(guān)系[7]。目前臨床治療阿弗他潰瘍的藥物主要為局部用藥的膜劑、糊劑、散劑、口腔含漱液等[8-9]。

阿弗他潰瘍?cè)谥嗅t(yī)藥理論中認(rèn)為其病機(jī)分為實(shí)火型和虛火型，因火熱循經(jīng)上炎，熏蒸口舌而發(fā)病[10]。臨床常用具有清熱瀉火，生肌療瘡等藥物進(jìn)行治療[11]。北細(xì)辛為馬兜鈴科，細(xì)辛屬植物的泛稱(chēng)。主要分布于遼寧、吉林、黑龍江；陜西、山西、河北、河南大別山區(qū)、山東亦有少量分布。其具有降止咳、利水消腫、宣痹止痛、止痛愈瘍的功效[12]。青木香為馬兜鈴科植物馬兜鈴的干燥根莖，主產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、廣東、廣西等地。性味辛苦，寒。具有平肝止痛，解毒消腫的功效[13]。

本研究中歐柏寧與地塞米松均是臨床上較常用的藥物。歐柏寧涂于口腔潰瘍處后形成一種封閉性的黏附性的薄膜，此薄膜可隔絕外界物理或化學(xué)因素對(duì)口腔潰瘍處的刺激，減輕潰瘍處的疼痛，改善患者進(jìn)食，促進(jìn)潰瘍的愈合[14]。但歐柏寧藥膜在患者進(jìn)食時(shí)極易脫落，且其單價(jià)較高，對(duì)治療阿弗他潰瘍這種具有周期復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍的患者帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。地塞米松為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，通過(guò)其強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制的作用對(duì)阿弗他潰瘍有一定的療效[15]。雖然地塞米松的價(jià)格相對(duì)較低，但其不良反應(yīng)眾多，在臨床使用上有一定的局限性。本研究結(jié)果表明，歐柏寧、地塞米松、中藥合劑均對(duì)阿弗他潰瘍有一定的治療效果。雖然中藥合劑起效時(shí)間較長(zhǎng)，但其具有良好的清熱解毒、消腫止痛、抑菌的效果，在起效率、復(fù)發(fā)間隔上優(yōu)于其他兩種藥物。市場(chǎng)上的北細(xì)辛、青木香、生大黃、冰片等原藥材的供應(yīng)充足，采購(gòu)方便，價(jià)格相對(duì)較低廉，且中藥合劑制作工藝簡(jiǎn)單，較單價(jià)較高得歐柏寧有一定的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)。

[1] 周正華,肖華,駱鳳嬌,等.多抗甲素聯(lián)合紫外線治療持續(xù)性植物狀態(tài)并發(fā)Ⅲ期褥瘡的臨床療效觀察[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9 (12):1282-1290.

[2] 劉丹丹,白明,閆欣,等.細(xì)辛醋糊外用對(duì)豚鼠口腔潰瘍模型的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(2):334-337.

[3] 趙霓.青木香與北馬兜鈴根化學(xué)成分及活性對(duì)比研究[D].沈陽(yáng):沈陽(yáng)藥科大學(xué),2001.

[4] 方雪玲,方強(qiáng),崔巍,等.生大黃對(duì)膿毒癥患者腸道屏障功能的影響[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2006,15(10):927-929.

[5] 李秉琦,唐國(guó)瑤.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)的試行標(biāo)準(zhǔn)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,37(3):234.

[6] 許玉平.三種方法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效比較[J].山東醫(yī)藥, 2007,47(19):141-142.

[7] 萬(wàn)利芹,申文,王志春,等.亞麻醉劑量氯胺酮復(fù)合硬膜外麻醉用于婦科腹腔鏡手術(shù)的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,16(11):1473-1476.

[8] 吳軍正,周威,王勤濤,等.氨來(lái)ā諾糊劑治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(4):487-491

[9] 劉玲俠,王勤濤,李曉琳,等.西帕依固齦液合劑治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的療效研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,29(6):893-894.

[10] 謝春娥,薛曉軒.中醫(yī)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究概述[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,5(10):793-797.

[11] 魏子剛,羅秀莉,張玉蓉.中醫(yī)辨證分型治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(3):48-49.

[12] 韓俊艷,孫川力,紀(jì)明山.中藥細(xì)辛的研究進(jìn)展[J].中國(guó)農(nóng)學(xué)通報(bào), 2011,27(9):46-50.

[13] 王金華,王智民,姜旭,等.青木香炮制前后的藥效及毒理學(xué)比較研究[J].中國(guó)中藥雜志,2007,32(5):428-433.

[14] 李秀清.歐柏寧凝膠治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(3):421-422.

[15] 徐新力,王瑩,白秀珍,等.醋酸地塞米松復(fù)合膜對(duì)兔口腔潰瘍愈合的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2003,16(4):316-317.

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1671-8194（2015）32-0191-02

佛山市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研課題立項(xiàng)項(xiàng)目（編號(hào)：2014347）