不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的對比分析

李 倩

（遼寧省葫蘆島市中心醫院醫務科，遼寧 葫蘆島 125000）

不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的對比分析

李 倩

（遼寧省葫蘆島市中心醫院醫務科，遼寧 葫蘆島 125000）

目的 探討在治療小兒川崎病中應用不同劑量丙種球蛋白的療效對比。方法 選取在2013年4月至2015年4月我院收治的小兒川崎病患者56例，將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，對照組在治療中采用常規劑量的丙種球蛋白，觀察組治療采用大劑量的丙種球蛋白，對比兩組患者的治療癥狀消退時間、不良反應發生率。結果 觀察組患者的癥狀消退時間明顯低于對照組患者，且差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的冠狀動脈損害發生率與對照組患者沒有明顯的差異性，不具有統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的不良反應發生率與對照組患者沒有明顯的差異性，不具有統計學意義（P>0.05）。討論 大劑量的丙種球蛋白對于治療小兒川崎病具有明顯的效果，縮短了治療的時間，在臨床上值得推廣應用。

不同劑量；丙種球蛋白；小兒川崎病

小兒川崎病是一種急性發熱出疹性疾病，屬于全身性血管炎性疾病，其病因至今仍不明確，其主要的臨床癥狀為口腔黏膜充血、多形性紅斑、手足皮膚硬性水腫、頸部非化膿性淋巴結腫大等，及早的治療才能避免發生心血管病變[1]。丙種球蛋白是治療小兒川崎病的主要藥物，治療效果較好，而不同劑量的丙種球蛋白的治療效果卻有所不同，本文為探索不同劑量的丙種球蛋白治療效果，選取2013年4月至2015年4月我院收治的56例小兒川崎病患者進行對比研究，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2015年4月我院收治的小兒川崎病患者56例，所有患者都被診斷為小兒川崎病，從發病到治療不超過10 d。將其隨機分為對照組和觀察組，每組有28例患者，其中對照組中有男15例，女13例，年齡在2～6歲，平均年齡為（3.5±1.6）歲，觀察組患者中有男14例，女14例，年齡在2～6歲，平均年齡為（3.6±1.5）歲，對比兩組患者的一般資料，沒有明顯的差異性，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組和觀察組都給予丙種球蛋白進行治療，但是劑量不同，具體方法如下，對照組患者每天給予1次，劑量為400 mg/kg，持續給予2 d；觀察組患者每天給予1次，劑量為2 g/kg，持續給予2 d。兩組患者同時給予地塞米松和阿司匹林輔助治療，其中地塞米松進行靜脈注射，每日2次，每次0.3～0.5 mg/kg，患者的癥狀得到控制后停止。阿司匹林片口服，3次的劑量為30～50 mg/（kg?d），患者退熱3 d后，將藥量減少，2周后藥量為3～5 mg/（kg?d），8周要持續服用[2]。

1.3療效判定標準：對比兩組患者的癥狀消退時間，主要包括皮疹、淋巴結腫大、黏膜充血、手足癥狀等，癥狀消退時間越短證明其治療效果越明顯。對比兩組患者的不良反應發生率，不良反應發生率越低證明效果越好。

1.4統計學處理方法：采用SPSS20.0統計學軟件包對文中所涉數據進行分析和處理，當P<0.05時，表示對比具有明顯的差異性，具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者癥狀消退時間對比結果：對兩組患者的臨床癥狀，包括皮疹、淋巴結腫大、黏膜充血、手足癥狀等臨床癥狀消退時間進行對比，觀察組患者的癥狀消退時間明顯低于對照組患者，且對比差異性較大，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床癥狀消失時間對比

2.2兩組患者的冠狀動脈損害情況對比：對比兩組患者的冠狀動脈損害情況，在觀察組患者中有5例患者發生了冠狀動脈損害，其發生率為17.86%，而對照組中有6例發生了冠狀動脈損害，其發生率為21.43%，觀察組患者的冠狀動脈損害發生率與對照組沒有明顯的差異性，不具有統計學意義（P>0.05）。

2.3兩組患者不良反應發生率對比：兩組患者的不良反應表現為寒戰，觀察組患者中有1例發生不良反應，其不良反應發生率為3.57%，對照組患者中有2例發生了不良反應，其不良反應發生率為7.14%，對比兩組患者的不良反應發生率，沒有明顯的差異性，不具有統計學意義（P>0.05）。

3　討 論

小兒川崎病從首次報道到目前為止沒有找到病因，因為小兒川崎病會導致兒童發生嚴重心血管病變，得到了臨床研究的極大重視，而且近些年來小兒川崎病的發生率呈現逐年增長的趨勢，嚴重影響兒童的健康，是導致兒童后天性心臟病的重要原因之一[3]。小兒川崎病的主要臨床癥狀為患者高熱持續5 d以上，應用抗生素進行治療沒有什么效果，除此之外，還有楊梅舌、口腔黏膜和球結膜充血、頸部非化膿性淋巴結腫大、多形性紅斑、手足皮膚硬性水腫，另外，較為嚴重的為冠狀動脈病變，從而導致血栓、心肌梗死，甚至是猝死。根據相關的研究猜測其發病機制有可能是一種或者以上的微生物入侵患者，造成多種細胞的免疫激活，引發全身小血管炎性反應[4]。

丙種球蛋白的主要功能是能夠對傳染性肝炎進行預防，聯用抗生素可以有效抵抗病毒性和細菌性感染，提升治療效果，治療小兒川崎病所用的藥物就為丙種球蛋白，利用抗體發揮抑制作用，將患者內皮細胞抑制減少，同時可以將血液中單核細胞和血管內皮細胞進行封閉，阻斷受體免疫作用，將受體激活，將小兒川崎病對血管的損傷減少。在臨床中應用不同劑量的丙種球蛋白具有不同的效果[5]。本文就對治療小兒川崎病應用不同丙種球蛋白的效果進行了分析，選取在2013年4月至2015年4月期間我院收治的小兒川崎病患者56例，隨機分為兩組，采用不同的劑量，對照組采用每天給予1次，劑量為400 mg/kg，觀察組每天給予1次，劑量為2 g/kg，治療后對兩組患者的治療效果進行對比，結果顯示：對兩組患者的臨床癥狀，包括皮疹、淋巴結腫大、黏膜充血、手足癥狀等臨床癥狀消退時間進行對比，觀察組患者的癥狀消退時間明顯低于對照組患者，且對比差異性較大，具有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者的冠狀動脈損害情況，觀察組患者的冠狀動脈損害發生率（17.86%）與對照組（21.43%）沒有明顯的差異性，不具有統計學意義（P>0.05）。對比兩組患者的不良反應發生率，觀察組不良反應發生率（3.57%）與對照組（7.14%）沒有明顯的差異性，不具有明顯的差異性，不具有統計學意義（P>0.05）。

綜合上述，不同劑量的丙種球蛋白對治療小兒川崎病具有不同的效果，應用大劑量的丙種球蛋白的治療效果更好，可以縮短臨床癥狀的消退時間，使患者可以可以很快的恢復健康，降低危險的可能性，提升治療效果，在臨床上可以推廣應用。

[1] 李渝華,郭梅.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效觀察[J].重慶醫學,2014,43(11):1368-1369.

[2] 吳琴.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病對比分析[J].基層醫學論壇,2014,18(22):2938-2939.

[3] 黃永月.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病冠狀動脈病變的療效觀察[J].求醫問藥(學術版),2012,10(7):259.

[4] 劉仁頌,黃勝奇,曾俊峰,等.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床療效[J].現代診斷與治療,2015,26(1):109-110.

[5] 趙曉霞.不同劑量靜脈滴注丙種球蛋白治療川崎病30例療效分析[J].內蒙古中醫藥,2012,31(10):91.

R725.4

B

1671-8194（2015）32-0183-02