顱內血腫微創清除術治療腦出血的臨床療效研究

練建筑

（廈門市第五醫院，福建 廈門 361000）

顱內血腫微創清除術治療腦出血的臨床療效研究

練建筑

（廈門市第五醫院，福建 廈門 361000）

目的 對顱內血腫微創清除術治療高血壓性腦出血的臨床療效進行探討。方法 選取在2012年3月至2014年3月來我院接受治療的40例高血壓腦出血患者隨機分成兩組，每組各20例，對觀察組患者采用顱內血腫微創清除術進行治療，對照組患者采用保守治療，治療結束后比較兩組患者的臨床療效及并發癥的發生率。結果 治療結束后，觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組患者，二者之間的差異有統計學意義，即P＜0.05；觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組患者，二者之間的差異有統計學意義即P＜0.05。結論 顱內血腫微創清除術的安全性較高，臨床療效顯著，應該在臨床上得到廣泛應用。

顱內血腫；微創；高血壓；腦出血；療效

腦出血最常見的病因是高血壓，高血壓腦出血是老年人常見疾病之一，該病的病情進展快，起病急，病死率和致殘率較高[1]。有研究表明[2]，顱內血腫清除術的費用低、患者痛苦輕、手術創傷小、療效確切，可顯著改善高血壓腦出血患者的治愈率。為了進一步探討顱內血腫微創清除術對高血壓腦出血患者的治療效果，本次研究選取了在2012年3月至2014年3月來我院接受治療的40例高血壓腦出血患者作為研究對象，研究結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取在2012年3月至2014年3月來我院接受治療的40例高血壓腦出血患者作為研究對象，男性23例，女性17例，年齡在41～82歲，平均年齡為（60.21±5.32）歲，高血壓病程為5～26年，平均病程（9.24±2.45）年。隨機分成對照組和觀察組，每組各20例。本次研究對象的排出標準為：合并有腎、心、肺等重要臟器的嚴重疾病者、血管畸形及動脈瘤患者、凝血功能障礙的患者、腦干功能衰竭的患者及外傷性腦出血患者。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料上的差異沒有統計學意義即P＞0.05。

1.2方法：對照組患者采用保守治療的方法，對患者進行降顱內壓、抗感染、降血壓、止血等常規治療，保守治療的關鍵是降壓藥物的使用，按照腦血管疾病的常規治療標準進行顱內降壓的治療，根據患者的病情使用激素類藥物，控制腦水腫的程度，維持水電解質的平衡，保持患者的血壓在穩定的范圍內，適當調節患者的血壓。觀察組患者采用顱內血腫微創清除術進行治療。方法：首先根據患者的頭顱CT確定血腫的最大層面，常規消毒，對患者采用利多卡因進行局部麻醉，麻醉成功后，在CT的引導下，做一穿刺點，穿刺點要距顱內血腫較近，且要避開重要的血管區域和功能區，穿刺時要選擇長度適合的穿刺針。然后采用顱鉆鉆入患者的顱腔，套入鈍頭針芯后，向血腫的位置逐漸推進，將針芯取下，擰緊蓋帽，接上引流管，抽出血腫的液體，抽出液體時采用20 mL的注射器。對于血腫塊的清除，需要先用針形粉碎器進行粉碎，然后用生理鹽水進行清洗，直至沖出液變清，通過引流管將其排出體外，最后注入尿激酶，徹底沖洗血腫。一般在術后的3～5 d，采用CT對患者進行復查，視患者的具體情況進行拔針，一般留針時間不超過7 d，對于血腫已經清除徹底的患者可以拔針，并對患者進行抗感染和防脫水治療。

1.2.1觀察指標：治療結束后，觀察兩組患者的神經功能缺損情況，以及術后兩組患者的并發癥發生情況，進而評價兩組患者的治療效果。

1.2.2療效判定標準：根據患者神經功能缺損的評分進行判斷療效，無效：經過治療后，患者神經功能缺損的評分提高程度或者評分下降程度在15%以下；好轉：經過治療后，患者的神經功能缺損評分下降了15%～45%；顯效：經過治療后，患者的神經功能缺損評分下降了45%～90%；痊愈：經過治療后，臨床癥狀全部消失，血腫清除徹底，患者的神經功能缺損評分下降了90%～100%。

1.2.3統計學分析：采用SPSS17.0統計學軟件對所有記錄數據進行統計學處理，若有統計學意義則P＜0.05。

2　結 果

2.1兩組患者的治療療效對比：觀察組患者經過顱內血腫微創清除術治療后，治療的有效率明顯高于經保守治療的對照組患者，二者之間的差異有統計學意義即P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者的治療療效對比

2.2兩組患者并發癥的發生情況：觀察組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，二者之間的差異有統計學意義即P＜0.05。見表2。

表2　兩組患者并發癥的發生情況對比

3　討 論

高血壓腦出血是臨床上較常見的血管疾病，該病的病死率及致殘率都很高，嚴重威脅著患者的生存質量及生命安全，這使科學的治療方法顯得非常重要。顱內血腫微創清除術是近年來發展起來的重要術式，早期顱內血腫微創清除術，為高血壓腦出血患者的治療贏得了時間，其在治療高血壓腦出血上具有較好的臨床價值，與傳統手術相比具有療效好、患者耐受性高、風險小等優點[3]。本次研究顯示，經微創手術治療的患者，術后并發癥的發生率明顯低于經保守治療的患者，治療的有效率也明顯高于經保守治療的患者，所以，本次研究充分證明了顱內血腫微創清除術的有效性及安全性，應該廣泛應用于臨床。

[1] 余波,史楠,崔建忠,等.顱內血腫微創清除術治療老年高血壓腦出血的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(15):4224-4225.

[2] 田茂偉,黃玉霞.微創顱內血腫清除術治療腦出血的臨床療效[J].中國醫藥指南,2013,14(15):1247-1248.

[3] 莫浩偉,唐偉泰,黃焜云.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的療效觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(2):60-61.

R544.1

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1671-8194（2015）32-0168-01