鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的療效觀察

史鵬帥

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 佳木斯 154002）

鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的療效觀察

史鵬帥

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 對(duì)鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的療效進(jìn)行分析和研究。方法 本次資料選自我院2012年3月至2013年8月收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者124例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其平均劃分為研究組和對(duì)照組，各62例。給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，研究組患者采用鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的治療效果以及一般資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)治療后，研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果較為顯著，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療；慢性鼻竇炎鼻息肉；療效

慢性鼻竇炎是鼻科較為常見的病癥，其比較多發(fā)。在臨床治療中，常規(guī)手術(shù)不能達(dá)到人們預(yù)期的效果，難以清除病灶，為患者的正常生活帶來嚴(yán)重的危害。而鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的功能性強(qiáng)、治愈率極高、療效好且能根治，比常規(guī)手術(shù)治療具有明顯的臨床使用優(yōu)勢(shì)[1]。本文主要就對(duì)我院2012年3月至2013年8月收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者124例，給予其中62例鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析，以期能夠進(jìn)一步提高治療水平，提高患者的生活質(zhì)量，為界內(nèi)相關(guān)人士提供相關(guān)的參考資料，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次資料選自我院2012年3月至2013年8月收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者124例，將其平均劃分為研究組和對(duì)照組，每組各62例。本次所選的患者均經(jīng)患者家屬知情同意，并簽訂知情同意書。其中，對(duì)照組中，男性患者39例，女性患者23例，患者年齡在18～50歲，平均年齡（32±1.32）歲，給予對(duì)照組患者常規(guī)治療；研究組中，男性患者40例，女性患者22例，患者年齡在18～52歲，平均年齡（32±1.63）歲，給予研究組患者鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療，本次所有患者均確診為慢性鼻竇炎鼻息肉，兩組患者年齡、性別以及病情等一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，研究組患者鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療：治療的措施如下：

治療前，依據(jù)患者的實(shí)際病情以及鼻竇掃描顯示結(jié)果，制定合理的手術(shù)治療方案，使患者仰臥在病床上，給予患者全麻或者鼻內(nèi)鏡下實(shí)施鼻腔表面、鼻甲后端浸潤(rùn)以及蝶腭神經(jīng)浸潤(rùn)麻醉；在進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)，在鼻內(nèi)鏡的直視下切除患者的鼻息肉，切除以及剝離患者的鉤突，切除患者頜竇開口位置的鉤突尾端組織，盡可能的開放患者的頜竇開口。如果臨床中出現(xiàn)竇口黏膜發(fā)生水腫、粘連等不良反應(yīng)，則應(yīng)該擴(kuò)大患者的竇口；對(duì)于鼻甲過大的患者，則應(yīng)該切除患者的鼻甲部位，保留中鼻甲部位，并對(duì)其進(jìn)行鼻甲成型手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，還應(yīng)常規(guī)給予患者抗感染治療，并時(shí)刻注意鼻腔衛(wèi)生清理，使用醫(yī)用棉棒以及凡士林海綿對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行止血，根據(jù)患者的實(shí)際情況在填塞后1～2 d內(nèi)取出，或者使用固醇類激素為患者進(jìn)行滴鼻，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，清洗患者的鼻腔，更好的預(yù)防患者鼻腔粘連，如發(fā)生粘連等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，保證患者的鼻腔吸出氣順暢，并叮囑患者術(shù)后定期做檢查，對(duì)所有患者術(shù)后隨訪半年時(shí)間[2]。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療期間，嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并從治愈、顯效、有效、無(wú)效等四個(gè)方面對(duì)患者的治療療效進(jìn)行評(píng)定[6]。其中，治愈：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀均消失，經(jīng)內(nèi)鼻鏡檢查患者的竇口開放極好，沒有出現(xiàn)封閉、黏膜等不良反應(yīng)，同時(shí)患者鼻腔內(nèi)的膿性分泌物消失；顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀均消失，經(jīng)內(nèi)鼻鏡檢查患者的竇口開放良好，但伴有少量的膿性分泌物；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)內(nèi)鼻鏡檢查患者的竇口開放性好轉(zhuǎn)，膿性分泌物減少；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至有病情惡化的現(xiàn)象出現(xiàn)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料運(yùn)用（）表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示組間對(duì)比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，研究組患者鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療；經(jīng)治療后，研究組患者的總有效率為96.77%，對(duì)照組患者的總有效率為83.87%，研究組與對(duì)照組比較，研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療療效情況比較（%）

3　討 論

鼻塞、流鼻、頭痛等為慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床癥狀，對(duì)患者的正常生活以及工作帶來嚴(yán)重的影響，同時(shí)增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。臨床中常規(guī)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的方法主要有藥物和切除增生物等方法，但其治療效果均不明顯，為疾病的復(fù)發(fā)創(chuàng)造機(jī)會(huì)，進(jìn)而增加患者的心理負(fù)擔(dān)以及焦慮[7]。而鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療，能夠根治患者的鼻竇炎，提高治療效果，能夠廣泛應(yīng)用[4-5]。

有學(xué)者認(rèn)為鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的效果較為顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀[8]。本研究中，鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的研究組中，治愈30例（48.39%），顯效20例（32.26%），有效10例（16.13%），總有效率為96.77%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，與研究相符合。所以，筆者認(rèn)為，鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療能被廣泛的應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)中。

本研究表明，給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，研究組患者鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療；經(jīng)治療后，研究組患者的總有效率為96.77%，對(duì)照組患者的總有效率為83.87%，研究組與對(duì)照組比較，研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的效果較為顯著，能夠保護(hù)患者的鼻腔、鼻竇結(jié)構(gòu)，保證鼻腔以及鼻竇的功能，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[1] 王麗娟,王黌遒,冀麗彬.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(15):94-96.

[2] 姚志源.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的234例臨床療效觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):422-423.

[3] 徐潛生,鄭志生.鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)420例療效分析[J].中國(guó)臨床保健雜志,2013,16(4):402-403.

[4] 伍克平.鼻內(nèi)鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)100例療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(14):27-28.

[5] 王志強(qiáng).鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,3(6):71-72.

[6] 夏增產(chǎn),劉斐球,焦慧珺，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,22:163-186.

[7] 李衛(wèi)平.鼻息肉摘除術(shù)及鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療鼻息肉的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(4):591-592.

[8] 趙家利,高春生,張紅偉,等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(27):5360-5362.

R765.4+1

B

1671-8194（2015）32-0146-02