米非司酮不同劑量治療人工流產術后殘留的臨床觀察

白青梅

（廈門市同安區人口和計劃生育服務站，福建 廈門 361000）

米非司酮不同劑量治療人工流產術后殘留的臨床觀察

白青梅

（廈門市同安區人口和計劃生育服務站，福建 廈門 361000）

目的 對米非司酮不同劑量治療人工流產術后殘留的臨床療效進行分析觀察。方法 選我站于2012年1月至2014年12月門診收治的60例流產手術后殘留的患者，應用隨機數字法將患者分為A組、B組、C組以及D組（n=15），其中，A組患者應用頭孢氨芐膠囊治療，B組、C組以及D組患者應用不同劑量米非司酮治療。結果 B組、C組以及D組患者的血β-HCG下降水平、宮內殘留物大小下降幅度均優于A組（P＜0.05），B組的血β-HCG下降水平、宮內殘留物大小下降幅度均優于C、D組（P＜0.05）；B組治療有效率顯著高于A組、C組以及D組（P＜0.05）。結論 治療人工流產術后殘留患者應用大劑量米非司酮，能夠取得顯著療效，并促進患者快速恢復，可推廣。

人工流產；術后殘留；米非司酮；不同劑量

近年來，隨著人工流產率和剖宮產人數率的不斷提高，人工流產術后并發癥率也在不斷提高，且隨著不安全因素的不斷增多，消除人工流產術后殘留是十分有必要的。有研究指出[1]，應用米非司酮能夠有效清除術后殘留，終止早孕，并促進宮頸快速恢復。但目前關于米非司酮用量還需要得到驗證。本組研究對不同劑量米非司酮治療人工流產術后殘留的療效進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我站于2012年1月1日至2014年12月31日門診收治的60例流產手術后殘留的患者作為研究對象，平均年齡（33.4±2.6）歲；應用隨機數字法將患者分為A組、B組、C組以及D組，每組各15例，四組患者的基礎資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：給予A組患者應用頭孢氨芐膠囊，患者行人工流產術后，指導患者服用頭孢氨芐膠囊（金日制藥中國有限公司；國藥準字H35020329；0.125 g），每次0.25 g，每天4次；B組、C組以及D組患者均應用米非司酮片（上海新華聯制藥有限公司；國藥準字H20000629；25 mg）治療，其中，B組患者服用劑量：每次服用100 mg，每天1次；C組患者服用劑量：每次服用50 mg，每天1次；D組患者服用劑量：每次服用25 mg，每天1次。四組療程均為1周。服藥最后3 d，每組均每天縮宮素10 U肌內注射。

1.3觀察指標：治療后，對比四組患者的宮內殘留物大小、血β-HCG下降水平以及臨床治療有效率等指標。所有患者均應用B超對宮內殘留物進行檢測，并對患者血β-HCG水平進行檢查。

1.4療效評定標準[2]。顯效：患者的血β-HCG水平恢復至正常，無陰道出血癥狀，且月經周期恢復至正常；有效：患者的血β-HCG水平恢復至正常，陰道無出血，月經周圍基本恢復到正常狀態，且患者身體癥狀明顯好轉；無效：患者的血β-HCG水平明顯提高，依然存在陰道流血癥狀，需要應用清宮法處理。顯效率+有效率=總有效率。

1.5統計學方法：本組數據使用SPSS19.0統計學軟件，計量應用（-x± s）表示采用t檢驗，計數資料χ2檢驗，以P＜0.05表示差異顯著有統計學意義。

2　結 果

2.1四組患者的宮內殘留物大小、血β-HCG下降水平對比：B組、C組以及D組患者的血β-HCG下降水平、宮內殘留物縮小值均優于A組（P＜0.05），B組的血β-HCG下降水平、宮內殘留物大小下降幅度均優于C、D組（P＜0.05）；見表1。

2.2四組患者的療效對比：A組：3例顯效，7例有效，5例無效，總治療有效率66.7%；B組：12例顯效，2例有效，1例無效，總治療有效率93.3%；C組：8例顯效，4例有效，3例無效，總治療有效率為80.0%；D組：6例顯效，5例有效，4例無效，總治療有效率為73.3%；B組治療有效率顯著高于A組、C組以及D組（P＜0.05）。

表1　四組治療后的宮內殘留物縮小值、血β-HCG下降水平對比（）

表1　四組治療后的宮內殘留物縮小值、血β-HCG下降水平對比（）

注：與A組對比*P＜0.05；與C、D組對比#P＜0.05

組別例數 宮內殘留物縮小值(mm)　血β-HCG下降水平(mIU/mL) A組　15　4.75±6.01　175.55±9.11 B組　15　8.71±7.30*#　218.01±12.20*#C組　15　7.59±7.09*　194.74±11.52* D組　15　6.05±5.12*　183.22±11.56*

3　討 論

有研究實踐表明[3]，治療人工流產術后殘留患者應用中成藥，或者小劑量米非司酮聯合米索前列醇，經B超檢測，能夠有效縮小人流后宮內殘留物范圍，甚至將宮內殘留徹底清除，降低患者術后再次行清宮術率，具有較好的積極作用。米非司酮作為一種終止早孕藥物，在臨床中其安全性和有效性已得到較大肯定，其和孕酮受體之間具有較高的親和力，能夠與孕酮受體競爭性結合，并阻斷孕酮，最終使蛻膜組織出現變性、壞死、出血；另外，能夠給內源性前列腺素的合成、釋放產生刺激，加快子宮收縮。因此，患者服用米非司酮，能夠促進子宮內膜修復，使人工流產后宮腔內殘留組織快速排出。但臨床關于米非司酮應用劑量的報道較少，本組研究中對米非司酮不同劑量治療人工流產術后殘留的臨床療效進行觀察，結果顯示，和小劑量相比，大劑量米非司酮能夠大大增強信號傳輸路徑內孕激素受體分子的表達效果，短期內能夠更快速的達到藥效，顯著提高治療有效率，縮小宮內殘留物，降低血β-HCG水平。

綜上所述，應用大劑量米非司酮治療人工流產術后殘留患者，能夠取得顯著療效，并顯著降低患者的血β-HCG水平，促進患者快速恢復。

[1] 田寧.米非司酮聯合五加生化膠囊治療宮腔殘留多次刮宮不全臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(2):147-148.

[2] 況玉蘭,羅小琴,齊艷虹.米非司酮治療人工流產術后宮腔殘留的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(2):122-123.

[3] 夏紅霞.米非司酮聯合米索前列醇治療宮腔殘留的效果[J].江蘇醫藥,2014,40(23):2937-2937.

R714.21

B

1671-8194（2015）32-0133-01