血脂代謝與腦出血轉化的相關性研究

魏 彤

（遼寧省撫順市石化總醫院，遼寧 撫順 133004）

血脂代謝與腦出血轉化的相關性研究

魏 彤

（遼寧省撫順市石化總醫院，遼寧 撫順 133004）

目的 研究血脂代謝與HT的相關性。方法 回顧性分析我院2014年2月至2015年2月收治的122例急性腦梗死患者臨床資料，所有患者均予以頭顱MRI或CT復查判斷是否合并HT，分析其臨床危險因素，并采用Logistic多因素分析影響HT預后的相關危險因素。結果 122例患者中非HT 100例，合并HT 22例；HT組糖尿病史、心房顫動發生率比非HT組高，CMB、腦白質疏松發生率低于非HT組；HT組NIHSS評分比非HT組高，溶栓時間窗及血脂水平比非HT組低，差異均具統計學意義（P＜0.05）。心源性腦栓塞、糖尿病史、NIHSS評分、溶栓時間窗為HT獨立危險因素，且LDL-C屬保護因子。結論 患者入院時的低水平LDL與HT相關，且溶栓時間窗、糖尿病史、LDL-C及NIHSS評分為影響HT預后的獨立危險因素。

血脂代謝；腦出血轉化；相關性；研究

腦梗死后出血轉化的發生率比較高，其主要包括腦實質血腫與出血性梗死，而癥狀性的出血轉化屬最為嚴重的一種類型，多見于組織型纖溶酶原的激活劑溶栓治療后[1]。本研究針對已選定的122例急性腦梗死患者血脂水平與HT的相關性進行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2014年2月至2015年2月收治的122例急性腦梗死患者臨床資料，均符合第四屆全國腦血管疾病學術會議通過的急性缺血性腦血管疾病的診斷標準[2]。其中男性71例，女性51例，年齡36～84歲，平均（62.25±5.41）歲，排除嚴重心肝腎功能衰竭及血液病者。

1.2方法：所有患者均予以高血壓、血脂[于次日清晨抽取3 mL空腹靜脈血測定低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]等的測定；記錄患者糖尿病史、心房顫動、腦白質疏松、腦微出血（CMB）、神經功能缺損評分（NIHSS）等情況。

1.3統計學處理：數據均用SPSS20.0統計軟件處理，采用均數標準差（）表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05，表示差異具統計學意義；多因素分析予以Logistic進行多因素分析。

2　結 果

2.1非HT組與HT組危險因素分析：122例患者中非HT 100例，合并HT 22例；其中HT組糖尿病史發生率63.36%（14/22）例，心房顫動40.91%（9/22），顯著高于非HT組37.00%（37/100）、26.00%（26/100），且CMB 27.27%（6/22），腦白質疏松36.36%（8/22）低于非HT組48.00%（48/100）、63.00%（63/100）；HT組NIHSS評分高于非HT組，溶栓時間窗及血脂水平低于非HT組，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　非HT組與HT組危險因素分析（）

表1　非HT組與HT組危險因素分析（）

注：與非HT組比較，*P＜0.05

變量　　非HT組(n=100)　HT組(n=22) NIHSS評分(分)　10.23±2.76　16.99±3.21* LDL-C(mmom/L)　3.51±1.06　2.21±1.03* TG(mmom/L)　2.74±0.62　1.22±0.47* HDL-C(mmom/L)　1.46±0.47　1.13±0.55*溶栓時間窗(min)　325.21±88.63　262.35±112.40*

2.2HT危險因素的多變量回歸分析：經Logistic多因素分析，篩選出心源性腦栓塞、糖尿病史、NIHSS評分、溶栓時間窗為HT獨立危險因素，且LDL-C屬保護因子，見表2。

表2　HT危險因素的多變量回歸分析

3　討 論

本研究針對選定的122例急性腦梗死患者血脂水平與HT的相關性進行回顧性分析。相關研究資料顯示，血脂代謝出現異常和自發性的腦出血密切相關，且腦出血的發病率和TC水平成反比[3]。本研究結果顯示：HT組糖尿病史、心房顫動發生率比非HT組高，CMB 、腦白質疏松發生率低于非HT組，且HT組NIHSS評分比非HT組高，溶栓時間窗及LDL-C、TG、 HDL-C等水平比非HT組低，提示低水平的LDL與HT密切相關，這與上述相關資料報道一致。低水平的LDL將增加HT發病機制的說法目前并不十分明確，這可能和低水平LDL增加腦出血的風險發病機制相類似。本研究結果顯示：通過Logistic多因素分析，篩選出心源性腦栓塞、糖尿病史、NIHSS評分、溶栓時間窗為HT獨立危險因素，且LDL-C屬保護因子，這與孫玉華、許予明等人文獻研究結果先類似[4]。綜上所述，急性腦梗死患者入院時的低水平LDL與HT相關，且溶栓時間窗、糖尿病史、LDL-C及NIHSS評分為影響HT預后的獨立危險因素。

[1] 戴青原,郭濤,劉中梅.冠狀動脈狹窄及血脂代謝與幽門螺桿菌感染的相關性研究[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(24):6144-6146.

[2] 曾偉英,王本國,林棉,等.血脂代謝與腦出血轉化的相關性研究[J].中華神經醫學雜志,2014,13(3):269-272.

[3] 戴青原,郭濤,劉中梅,等.冠狀動脈狹窄及血脂代謝與幽門螺桿菌感染的相關性研究[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(24):6144-6146.

[4] 孫玉華,許予明.血脂代謝狀況對缺血性腦卒中患者腦出血轉化的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(7):1752-1754.

R743.33

B

1671-8194（2015）32-0088-01