常規治療聯合丹七軟膠囊對原發性開角型青光眼的治療效果分析

何云梅

（江西省南豐縣人民醫院眼科，江西 南豐 344500）

常規治療聯合丹七軟膠囊對原發性開角型青光眼的治療效果分析

何云梅

（江西省南豐縣人民醫院眼科，江西 南豐 344500）

目的 探討常規治療聯合丹七軟膠囊對原發性開角型青光眼（POAG）的臨床療效及可行性。方法 回顧我院2010年1月至2014年1月POAG患者100例200眼，按隨機數字表分為對照組和治療組各50例。對照組給予局部點藥降眼壓，并口服甲鈷胺膠囊和維生素；治療組在此基礎上給予丹七軟膠囊治療。比較兩組臨床治療效果。結果 對照組與治療組視野損害延緩效果及抗眼壓效果比較，治療組效果更明顯，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。結論 常規治療聯合丹七軟膠囊治療原發性開角型青光眼臨床效果顯著，可廣泛推廣應用。

聯合治療；丹七軟膠囊；原發性開角型青光眼

青光眼是相對性或絕對性眼壓升高，損傷視神經而導致的進行性不可逆性致盲眼病，在我國其發病率高，且危害嚴重[4]。原發性開角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）是最常見的青光眼類型，約占所有青光眼的60%～70%，屬于慢性進行性眼病，其特點為絕大多數患者無明顯癥狀，有的直至失明也無不適感。其病理機制為：視神經供血不足及眼壓升高易引起神經節細胞、視網膜光感受器細胞凋亡，損害軸突廣泛并喪失神經纖維，導致嚴重的視功能障礙，促使視野缺損和視力下降，最終導致失明。目前POAG常規治療即主要治療方法為局部點藥控制眼壓，但部分患者眼壓難以控制至個體耐受壓水平，仍有出現持續視野缺損擴大及加重視功能損害現象[2]。針對這種情況，我院在臨床工作中，使用常規治療基礎上聯合丹七軟膠囊對POAG患者進行治療的方案，取得較為優異的臨床效果，現將其報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組患者共計100例200眼均為我院2010年1月至2014年1月住院治療POAG即原發性開角型青光眼，且所有患者皆符合全國青光眼學會擬定的青光眼診斷標準[1]。將100例患者按照隨機數字表分組法分為對照組和治療組。對照組50例：女性患者27例，男性患者23例；年齡50～77歲，平均年齡（61.2±6.2）歲；病程1～21年，平均病程（11.1±4.33）年。對照組50例：女性患者22例，男性患者28例；年齡53～82歲，平均年齡（64.7±6.4）歲；病程1～21年，平均病程（11.3±5.9）年。對照組與治療組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組常規治療局部點藥降眼壓，并口服500 μg甲鈷胺膠囊，10 mg維生素B1，均為3次/天，保護其視神經。治療組常規治療同上，并聯合丹七軟膠囊（北京長城制藥廠生產）進行治療，丹七軟膠囊每次口服5粒，3次/天。1個療程3個月，兩組患者連續用藥治療2個療程。

1.3評價指標：療效標準評價以我院三大黃金標準即顯效、好轉和無效進行評定。顯效標準：視力提高≥2行，0.1以下每增加0.02及“光感→手動”、“手動→指數”、“指數→0.01”均等于1行；視野敏感度增加≥0.5 db；平均缺失減少≥0.2 db；視電生理F-VEP或P-VEP的P100縮短≥5 μm。好轉標準：視力提高＜2行（評價如上）；視野敏感度增加＜0.5 db平均缺失減少＜0.2 db；視電生理F-VEP或P-VEP的P100縮短＜5 μm。無效標準：視力下降或無進步；視野敏感度下降或無改變，且增加平均缺失；視電生理F-VEP或P-VEP的P100延長或無改變[5]。

1.4統計學分析：本研究數據以SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療前后視力、眼壓及平均缺損和光敏感度比較：具體見表1。兩組間視力治療前后并無統計學意義（P＞0.05）。兩組間眼壓及及平均缺損和光敏感度治療前無差異（P＞0.05）；而治療后提示統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

青光眼治療的關鍵是保護視神經和控制眼壓。但據某項長達數十年隨機雙盲臨床研究表明，大部分患者控制眼壓對視野損傷結果基本上無甚變化。臨床上青光眼屬于視神經多因素病變中的一種疾病，患者患上青光眼疾病絕大部分與眼內壓受到房水流出阻力而增加有著密切聯系，不過青光眼病變因素較多眼內壓只是其中之一[3]。就中國而言，青光眼的常規治療方法一是降低眼壓，防止其增高；二是采用手術治療，如濾過手術等，但僅是單純簡單眼壓，無法完全阻止視網膜節細胞凋亡及視神經發生萎縮。

表1　兩組患者眼壓及MS和MD比較

目前，POAG發病原因包括兩種學說，其一為機械學說，其二為缺血學說[5]。機械學說主要強調因視神經受到壓迫，導致軸漿流中斷；缺血學說則強調視神經供血嚴重缺乏，促使眼壓耐受性降低[2]。但這兩種學說中提到的因素均會造成視網膜節細胞壞死凋亡，故治療青光眼時不單要控制眼壓，更需要加強視神經血液供應改善，以此保護視神經進行有效治療。

在治療POAG時中藥的效果顯著，可促進視盤微循環情況及視神經軸漿流改善，且有抑制視網膜節細胞凋亡作用，合理的保護視功能。而丹七軟膠囊中的成分為丹參和三七，其均有活血止血、養血通經的效果。三七丹參配伍可改善血液流變學指標、改善微循環，緩解動脈痙攣，從而改善眼部血液供應，起到保護視神經的作用，與降眼壓聯合治療效果更佳[1]。從本次研究結果中可知，常規治療聯合丹七軟膠囊治療原發性開角型青光眼可促進臨床療效提高，起到最佳保護視神經和降眼壓的效果。

[1] 付祿新.復明片與丹七軟膠囊聯合治療原發性開角型青光眼臨床觀察研究[J].中國衛生產業,2013,10(19):91.

[2] 魏紅.復明片與丹七軟膠囊聯合治療原發性開角型青光眼臨床觀察[J].中國中醫急癥,2010,19(6):947-948.

[3] 董詩圓.原發性開角型青光眼危險因素及生存質量研究[D].上海:復旦大學,2012.

[4] 張迎書.中藥復明片對不同證型原發性開角型青光眼的視神經損傷的療效觀察[J].中國藥物與臨床,2012,12(2):256-257.

[5] 費鳳榮.復明片聯合卡替洛爾治療原發性開角型青光眼臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2011,5(3):150-151.

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1671-8194（2015）32-0066-02