心理護(hù)理配合中藥復(fù)方治療Ⅲ型前列腺炎的效果評(píng)價(jià)

廣東省佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院（528315）楊麗珍 余南生 鄧述歡

前列腺炎是男性較為常見的感染性炎癥，主要臨床表現(xiàn)可伴有不同程度的勃起功能障礙、男性不育等，其病理檢測(cè)會(huì)在鏡檢下觀察到白細(xì)胞（WBC）計(jì)算＞100t/HP。目前發(fā)病機(jī)制尚不完全了解，國(guó)外研究證實(shí)Ⅲ型前列腺炎癥與免疫系統(tǒng)有關(guān)[1][2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)的免疫作用被不斷地開發(fā)出來，因此使用中藥治療極為合適。我院對(duì)中藥復(fù)方治療過程中配合心理護(hù)理，旨在指導(dǎo)臨床，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2012年6月～2014年6月來我院采用中藥治療Ⅲ型前列腺炎患者76例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組38例，年齡20～53歲，平均年齡（29.7±1.6）歲，病程2個(gè)月至3年，平均（8.7±0.5）個(gè)月；觀察組38例，年齡（29.8±1.2）歲，病程3個(gè)月至3年，平均（9.2±0.3）個(gè)月。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①我院確診Ⅲ型前列腺炎；②生活質(zhì)量評(píng)分24分制，EP≠WBC=10HP；③無合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病；④對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情同意，無精神疾病。患者的年齡、病程等一般情況。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可以比較。

1.2 方法 ①減輕患者不良心理反應(yīng)。患者確診后常常表現(xiàn)出來緊張、恐懼，希望盡快治愈，急切的心理往往導(dǎo)致療效不明顯。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)建立良好的溝通，要理解和同情患者，傾聽患者心聲，尊重患者情緒，建立親切、信任的護(hù)理平臺(tái)。

②重視心理護(hù)理的方式。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)選擇合適的談話場(chǎng)所，選擇合適的談話內(nèi)容，采用正確的方式，語言誠(chéng)懇、溫和、舉止親和，使患者產(chǎn)生安全感。針對(duì)不同的患者個(gè)人，可以區(qū)別對(duì)待，對(duì)文化程度不一的患者要耐心講解，使用通俗易懂的語言。

③重視患者心理反饋。Ⅲ型前列腺炎易反復(fù)，患者心理常因此低落，故護(hù)理人員要積極關(guān)注患者的反饋，要讓患者樹立治療的信心，調(diào)動(dòng)配合醫(yī)生的積極性。

④保護(hù)患者隱私。要嚴(yán)格遵守保密原則，為患者保密，贏得患者的信任。

⑤制定合理的溝通計(jì)劃，尊重、鼓勵(lì)他們，適當(dāng)安排患者活動(dòng)，進(jìn)行一些有益于身心健康的活動(dòng)，能夠起到轉(zhuǎn)移注意力的作用，從而緩解心理壓力，消除不良情緒，對(duì)治療和康復(fù)的意義重大。

⑥利用心理與生活相結(jié)合的方式，要教育患者戒酒、少抽煙。忌食辛辣之物如：姜、蒜、辣椒；多食凍豆腐、海帶、海產(chǎn)品、蜂蜜等含鋅豐富的食品。平時(shí)不要熬夜和過分疲勞，要重視預(yù)防感冒和上呼吸道感染的發(fā)生。防止受涼特別是足底受涼。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔的性接觸，包皮要經(jīng)常外翻清洗，去除污垢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比慢性前列腺炎癥狀指數(shù)，生活質(zhì)量評(píng)分和焦慮自評(píng)量表評(píng)分，對(duì)比兩組的療效，包括顯效：患者5個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)，癥狀完全消失；有效：患者5個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)，癥狀減輕；無效：患者未治愈，癥狀未減輕或加重，總有效率為顯效加有效除以總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中評(píng)分等計(jì)量單位用X±S形式表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)，設(shè)定P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分和前列腺炎癥分?jǐn)?shù) 對(duì)比兩組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分和前列腺炎癥分?jǐn)?shù)，發(fā)現(xiàn)都有較大幅度的下降，但是觀察組下降的幅度明顯大于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見附表1。

2.2 對(duì)比兩組焦慮、抑郁癥狀自評(píng)量表評(píng)分 對(duì)比兩組的焦慮、抑郁癥狀發(fā)現(xiàn)，兩組都有明顯地下降，但是觀察組的下降程度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表2。

2.3 對(duì)比兩組療效情況 對(duì)比兩組療效情況，觀察組顯效病例27例，有效8例，總有效率為92.2%，對(duì)照組顯效病例17例，有效8例，總有效率為65.8%，可以認(rèn)為觀察組的療效要好于對(duì)照組的療效，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表3。

3 討論

慢性前列腺炎在中老年人群中高發(fā)，多與過量飲酒、食用刺激性食物等因素有關(guān)。目前發(fā)病機(jī)制不完全明確，治療效果極為有限[3]。尤其在形成Ⅲ型前列腺炎之后，雖采用物理療法，藥物療法以及植物抑制劑等效果均不明顯。國(guó)外研究提示可能與免疫因素有關(guān)，但由于免疫制劑等不宜長(zhǎng)期使用，因此當(dāng)前治療以緩解疼痛為目的[4][5]。近年來，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)中藥的免疫療法展開研究，取得喜人成果，將中藥復(fù)方用在前列腺治療上取得一定效果，但發(fā)現(xiàn)有個(gè)體化療效差異，治愈率不高，因此加入心理護(hù)理，期望迅速取消病患心理負(fù)擔(dān)，達(dá)到效果[6]。

研究認(rèn)為，心理因素在慢性前列腺的發(fā)病和轉(zhuǎn)歸起著很重要的作用，因此應(yīng)積極采用心理護(hù)理。心理護(hù)理優(yōu)勢(shì)在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以加深護(hù)患溝通，打消患者心理障礙，取得更好的治療效果，而劣勢(shì)在于費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，人員培訓(xùn)困難，護(hù)理人員周轉(zhuǎn)排班難等[7][8]。

附表1 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量和前列腺評(píng)分

附表2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分和前列腺焦慮總自評(píng)量表評(píng)分

附表3 對(duì)比兩組的療效評(píng)價(jià)（人/%）

本組研究，對(duì)比治療前后生活質(zhì)量的評(píng)分和前列腺炎癥的分?jǐn)?shù)，發(fā)現(xiàn)都有較大幅度的下降，但是觀察組下降的幅度明顯大于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比兩組的焦慮、抑郁癥狀發(fā)現(xiàn)，兩組都有明顯的下降，但是觀察組的下降程度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組療效情況，觀察組顯效病例有27例，有效為8例，總有效率為92.2%，對(duì)照組顯效病例有17例，有效為8例，總有效率為65.8%，可以認(rèn)為觀察組的療效要好于對(duì)照組的療效，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理能顯著提高中藥治療Ⅲ型前列腺炎的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。