子宮肌瘤手術患者的心理護理分析

南京醫科大學附屬南京醫院（南京市第一醫院）（210006）陳麗娜

子宮肌瘤是很常見的婦科疾病，在很多年齡段的女性中經常會發生。如果子宮肌瘤比較小，很難被患者察覺，一旦被察覺病情已比較嚴重。目前，子宮肌瘤的治療方法主要有藥物治療和手術治療，而選擇合適的手術治療方式可以獲得好的臨床治療效果[1]。但在臨床中我們觀察大多數患者對手術都產生恐懼和顧慮的心理，認為子宮作為女性生殖器官的一部分，切除后女性的形象會被損毀。本文收集了子宮肌瘤手術患者85例作為研究對象，探討其心理護理應用，旨在減少患者心理應激反應，提高臨床療效，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年我科收治的子宮肌瘤患者85例，年齡45～55歲，平均年齡（48.5±4.5）歲。納入研究標準：①所有患者均獲得臨床診斷；②患者知情同意，并接受全子宮切除術；③排除伴有精神病史及認知障礙者。

1.2 方法

1.2.1 建立良好的護患關系 通過耐心交流溝通以取得患者及家屬的信任與配合，并建立良好的護患關系，同時評估患者的心理狀態，針對不同患者的個性心理特征開展心理護理。

1.2.2 患者心理評估 依照患者的社會心理特點，了解患者年齡、文化程度、生活習慣、家庭、經濟條件及病程，并在患者入院當天采用Zung的焦慮、抑郁自評量表調查患者的心理狀態，進行評估并制定心理干預計劃。

1.2.3 心理護理措施 ①由責任護士根據先期評估情況和檢查結果，一對一與患者分析討論目前的健康狀況，用通俗易懂的語言講解子宮肌瘤疾病相關知識，講解手術的流程，術前術后注意事項等，告知患者良好的心理情緒對促進疾病康復具有重要的意義。②結合每一位患者引起焦慮和抑郁的主要原因實施針對性的護理，如對醫護人員不熟悉引起的不信任、環境不適應、睡眠質量欠佳、家里老人和小孩無人照顧以及社會角色及人際關系發生了改變、擔心手術的成功、疼痛、術后加快衰老、影響性生活和夫妻感情等，針對這些負面心理進行心理護理干預。首先營造一個整潔、安靜、安全、舒適的住院環境，減少環境改變帶來的不適感，提高睡眠質量；其次，護士儀表端莊，態度和藹親切，尊重病人的人格和隱私，關注細節，護理操作時動作要輕柔，盡量減少婦科檢查器械如窺陰器的使用和灌腸、導尿等引起的不適感和疼痛，加強溝通，及時了解病人的感受，使病人感受到醫護人員的溫暖。③針對部分患者擔心手術安全和疼痛，可向病人介紹手術醫師、麻醉師和護士的資歷和技術水平是值得信賴的，出現意外的幾率非常低。④介紹有關麻醉及術中需配合的注意事項、術后可留置鎮痛泵等方法減輕疼痛；通過同病區手術成功病人的現身說法，讓病人進一步了解自己病情及手術后的轉歸，消除疑慮，增強治療的自信心。⑤對于擔心影響手術后性生活質量和夫妻關系的，責任護士主動與病人交談，鼓勵她們說出心里話，了解她們的真實想法，加強對病人及配偶的溝通和健康教育，利用簡單的圖片講解女性生殖系統的解剖及生理功能，告知手術后只是無月經來潮，喪失生育能力，卵巢內分泌功能并不受影響，不會造成性欲減低、加快衰老等現象，提高病人及其配偶對手術及術后恢復過程的認知，要求丈夫給妻子更多的理解、關愛，建議手術后3個月和宮頸殘端愈合后才可恢復性生活。

附表 全組患者在不同圍術期時間段焦慮、抑郁評分比較(±s)

附表 全組患者在不同圍術期時間段焦慮、抑郁評分比較(±s)

注：術前1天與入院時比較，ɑP＜0.05；術后3天與術前1天比較，bP＜0.05。

時間 例數 焦慮 抑郁入院時 85 56.42±6.02 57.71±5.29術前1天 85 33.32±5.23ɑ 44.62±5.37ɑ術后3天 85 28.11±4.35b 36.24±6.37b

1.3 效果評價 采用Zung氏焦慮抑郁量表評估患者入院時、手術前一天、術后3天患者的心理狀況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對本次研究數據進行處理。計量資料均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者抑郁、焦慮比較 全組子宮肌瘤患者圍手術期的焦慮、抑郁比較顯示，術前1天、術后3天明顯好與入院時，差異有統計學意義（P＜0.05）。（見附表）

3 討論

子宮肌瘤復發率很高，要根治往往必須切除子宮。大部分患者由于過分地擔心術后將影響到夫妻生活和家庭生活的和諧，影響工作，可產生抑郁、焦慮等精神癥狀，產生心理障礙。程湘等研究報道顯示，在要求手術治療的患者中，約50%的患者要求保留子宮。并且得出結論，即對子宮肌瘤患者開展多方面的手術方式的知識咨詢，與患者一起確定手術方式，將有利于子宮肌瘤患者的身心健康。本研究中，我們重點關注患者的心理，從疾病相關知識、手術方法、人文環境等方面給予心理干預，結果顯示所有患者術前術后焦慮、抑郁比較明顯有差異（P＜0.05），說明積極的心理干預對子宮肌瘤患者是有一定的效果。

綜上所述，實施心理干預減輕了子宮肌瘤手術患者焦慮、抑郁的發生程度，提高患者的生活質量，減輕了患者及家屬的經濟負擔，也提高了護理滿意度。