普外科手術患者中應用全面護理干預的臨床效果觀察

湖北省洪湖市血吸蟲病專科醫院/湖北省洪湖市第四人民醫院（433200）葉婷

普外科是醫院進行手術的重要科室之一，采取手術治療的患者較多。護理干預對于手術效果及患者術后疼痛、患者滿意度具有極大的影響[1]。有研究證實[2]采取全面護理干預可明顯提升臨床護理水平，有效減輕患者術后疼痛，促進手術切口愈合，減少術后并發癥的發生，受到廣大患者的一致好評。我院選取118例普外科手術患者采取全面護理干預效果研究，取得良好效果，現將護理結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院外科手術患者118例作為對象，患者知情并簽署同意書，同意參與此項護理干預。其中甲狀腺手術患者8例，胃部手術患者5例，腸道手術患者3例，闌尾切除術36例，膽囊手術患者35例，疝修補術患者31例。患者男性56例，女性62例，年齡18歲～70歲，平均年齡（50.4±4.7）。

1.2 護理方法 所有手術患者均采取全面護理干預，具體干預內容如下：①術前心理干預：患者確診住院等待接受手術治療前，其社會角色發生了一定的改變，一方面對陌生的住院環境不熟悉，另一方面對自身疾病了解程度不深或缺乏足夠認識，導致產生恐懼、焦慮等不良情緒，嚴重影響手術效果以及患者術后恢復，因此需加強對患者的心理護理干預。護理人員多與患者進行溝通交流，鼓勵患者，給患者講解關于疾病的知識，使其了解自身病情，讓患者了解手術的基本過程，消除其緊張、恐懼心理，幫助患者建立起戰勝疾病的信心。②術中護理：護理人員幫助患者取舒適體位，遮擋患者隱私部位，緩解患者尷尬情緒。手術過程中做好患者生命體征的觀察和手術的配合工作，一旦有異常情況發生，立即報告主刀醫生進行處理，以確保手術順利進行[3]。③術后常規護理：術后監測患者的生命體征，直至平穩后方可停止監測。遵醫囑為患者靜脈滴注抗生素預防感染，觀察切口有無滲血、滲液及切口敷料有無脫落，對有引流管的患者應妥善固定，保持引流管通暢，防止受壓、扭曲、阻塞，嚴密觀察記錄引流液的顏色、性質和量。④術后疼痛的護理：術后協助患者取舒適體位，評估疼痛發生的時間、部位、性質、伴隨癥狀等。護士準確掌握鎮痛藥物的適應癥、作用、副作用，根據患者的情況，及時給予合適的鎮痛藥物，用藥后，注意觀察效果及副作用。嚴格遵醫囑給藥，避免患者產生藥物依賴性，根據患者疼痛程度，以及手術大小等情況，選擇合適的給藥方式。⑤患者術后的飲食護理。普外科手術后病人的進食時間必須根據手術的具體情況而定，涉及到：手術的部位、手術的大小以及麻醉方法等。如果是胃腸道手術，一般需要在術后2～3天，肛門排氣后，才可以根據醫囑進流質食物，逐漸過渡到半流質食物，然后進軟食、普食。護士應密切觀察患者進食后有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，如有異常，及時通知醫生處理。患者術后勿食用辛辣、刺激性強的食物，避免食用生冷食物[4]。⑥營造舒適的病室環境：保證患者病房干凈、整潔，溫度、濕度適宜，多開窗讓空氣流通，擺放鮮花，播放舒緩音樂等使患者保持愉悅心情，注意室內消毒滅菌，防止感染發生。

附表1 患者護理干預前后HAMA與HAMD評分比較（n；%）

附表2 患者護理干預前后VAS評分比較（n；%）

附表3 患者護理干預前后對于護理的滿意程度比較（n；%）

1.3 觀察評價指標 采用漢密爾頓抑郁[5]與焦慮量表[6]、視覺模擬評分來評估患者護理干預前后心理狀況以及疼痛程度：HAMA與HAMD評分所有項目均采用0～4分評定，0分表示無癥狀，1分癥狀輕，2分癥狀一般，3分癥狀嚴重，4分為癥狀極重。項目包括害怕、緊張、失眠、認知功能等，總分可以用來評估患者焦慮及抑郁障礙癥狀的嚴重程度與護理干預效果。總分≥29分，則認為患者嚴重焦慮抑郁；總分≥21分，表示明顯焦慮；總分≥14分，表示肯定焦慮抑郁；總分超過7分，則患者可能存在焦慮抑郁，總分＜7分，則表示患者無焦慮抑郁癥狀。VAS評分在我國應用較廣，方法為使用一條長度大約10cm的游動標尺，共10個刻度，兩端刻度為0分端與10分端，0分表示無痛，10分表示疼痛劇烈，難以忍受。采取問卷調查形式對比護理干預前后患者的滿意程度。

1.4 統計學數據分析 采用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較以獨立樣本t檢驗；計數資料用例數（%）表示，率的比較應用χ2檢驗，檢驗結果若P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理干預前后HAMA與HAMD評分對比，護理干預后評分顯著優于護理干預前，詳細情況見附表1。

2.2 護理干預前后患者VAS評分對比，護理干預后明顯低于護理干預前，詳見附表2。

2.3 護理干預前患者對護理的總滿意率為62.71%，護理干預后患者總滿意率上升為100.00%，詳細情況見附表3。

3 討論

外科手術患者多存在恐懼、緊張、焦慮等心理，負面情緒嚴重影響手術效果及患者康復，術后疼痛更是臨床面臨的一大難題，有關研究顯示，術后疼痛不僅與手術創傷、引流管刺激相關，還與患者的主觀因素（患者性格以及對疼痛的敏感度、注意力、心理狀態等）及客觀因素（教育、環境及暗示等）有關，因而為普外科手術患者進行護理干預極為重要，良好的護理工作可使得患者手術切口愈合更快，手術效果更好，還能預防并發癥的發生。

全面護理干預首先從患者心理干預開始，幫助患者建立良好的心理狀況，保持愉悅的心情，術后積極配合治療與護理，以保證更快恢復健康。其次術前、術中及術后的護理工作也極為重要，術前做好手術準備工作，術中保證手術順利進行，術后叮囑患者注意切口愈合情況、腸蠕動恢復情況等；患者病房環境與飲食護理也應重視，良好的環境是保證患者康復的必要條件，而健康飲食習慣可更快促進患者康復。本文研究發現，患者護理前后HAMA評分對比t=18.8631（P=0.0000），HAMD評分對比t=21.5139（P=0.000），P均＜0.01，差異具有統計學意義，證實予以普外科手術患者全面護理干預可顯著提升護理水平，改善患者心理狀況；護理前后患者VAS評分對比t=21.0896（P=0.0000），提示全面護理干預可明顯緩解患者術后疼痛；護理干預前后患者總滿意率對比χ2=45.1718（P=0.0000），證實全面護理干預可明顯提升普外科手術患者對護理的滿意程度，患者認可度高。

綜上所述，予以普外科手術患者全面護理干預可明顯提升臨床護理水平，緩解患者術后疼痛，改善患者心理狀況，促進患者更快恢復健康，患者滿意度高，值得臨床廣泛推廣。