護理干預對腦卒中患者生活方式的影響

江蘇省工人湯山療養院（211131）孫陳冬

隨著我國老年人口的不斷增加，腦卒中發病率和致殘率呈逐年上升趨勢，部分患者經搶救雖然保住了生命，卻留下了偏癱、失語、癡呆等后遺癥，不但嚴重影響生命質量，還給家庭和社會帶來了沉重的負擔[1]。隨著現代康復技術的不斷發展，系統的腦卒中治療康復體系已經建立。本研究收集我院近年來收治的腦卒中患者40例，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組腦卒中患者40例，男24例，女16例，年齡55～81歲，平均年齡（71.5±5.5）歲。入組標準：①患者知情同意；②全組患者均符合腦卒中臨床診斷標準，入院后皆進行康復治療；③排除伴有惡性腫瘤和肝腎功能障礙者。

1.2 干預方法

1.2.1 心理干預 腦卒中發病后有50%以上患者伴不同程度心理障礙，常表現為焦慮、慌亂甚至恐懼，此時應對患者抱有高度同情心，鼓勵患者面對現實，配合治療，增強其戰勝疾病的信心。在康復治療階段，患者常因急于求成而逐漸失望、悲觀、抑郁。此時應爭取家屬配合，從生活上、精神上給患者以安慰和幫助。

1.2.2 協助進行功能訓練 病人病情穩定后，應進行早期床上被動活動和主動活動，以降低肌張力。早期行被動按摩、被動運動、主動運動、坐、站、走和生活活動訓練。被動活動、按摩的具體做法是：仰臥位，由上到下、由近及遠、先健側后患側做各關節、各方向、無痛范圍的輕柔被動活動和按摩，注意手法要緩慢、有節奏，一個動作需時3～5s。

1.2.3 生活指導 首先由責任護士一對一與患者進行交流溝通，為患者及其家屬免費發放腦卒中健康教育手冊，并指導家屬對患者進行必要的飲食監督，飲食以清淡低鹽為主，禁忌煙酒、辛辣等食物；其次，對患者的健康教育循序漸進地進行，安排每天2～3次知識宣教，每次持續時間20～30min；第三，每周組織一次患者與患者之間的交流會，鼓勵患者說出康復治療的體會；第四，督促和指導病人進行日常生活訓練，主要鼓勵患者自己動手，說明自己動手的重要性，即使病人的動作慢點，做得也很差，也要鼓勵病人自己動手，用健側的手代償患側的手，使病人患側手得到訓練，減少對別人的依賴。

1.3 效果評價 參照孫玉衛等設計的老年人生活質量調查表分別對患者入院時和護理干預后（至少1個月護理干預時間）進行生活質量調查，調查項目包括飲酒、吸煙、高鹽飲食。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計數資料采用百分比表示，行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 全組患者護理干預前后生活質量調查結果[n(%)]

2 結果

全組40例腦卒中患者護理干預后生活質量明顯得到改善，顯著優于入院時，比較差異有統計學意義(P＜0.05)(見附表)。

3 討論

腦卒中屬于行為方式的疾病，生活方式改變對疾病康復具有較大的益處。西方發達國家從上世紀就注重腦卒中患者的生活質量護理，他們對腦卒中患者的飲食、吸煙酗酒等進行隨訪，并制定護理計劃和評估表，獲得良好的治療效果。護理干預是對患者進行多方面的評估，然后采取必要的干預措施。為此，我們從患者的心理、功能訓練及生活指導等幾方面進行護理干預，心理護理旨在維護患者在治療康復過程中的心理狀態，能夠較好的配合治療。鼓勵患者積極參加功能訓練以提高患者治療的信心，讓患者有信心地加強康復訓練，提高依從性。生活指導有效地促進患者改變不良生活習慣，促進康復。

康復護士在腦卒中患者的治療過程中起著重要作用，因為患者在治療室或治療師的陪伴下治療時間是有限的，而康復管理所需卻是24h的，大量的監督管理和指導工作需康復護士來完成。及時的心理護理、完善的健康教育指導、生活指導等一系列人性化、細節化、循序漸進化地護理干預能夠使得患者生活質量顯著提高。