提高腦卒中患者睡眠質量的護理觀察

南京醫科大學附屬南京醫院（南京市第一醫院）（210006）林俊

腦卒中患者睡眠障礙發生率明顯高于正常人，而不良的睡眠又會使病情進一步加重[1]。因此提高腦卒中患者的睡眠質量，對患者早日康復具有積極的意義。本研究總結我科對伴發睡眠障礙的腦卒中給予的護理干預措施經驗，并采用匹茲堡睡眠質量指數觀察患者睡眠質量改善情況，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月我科收治診斷為腦卒中的患者50例。入選標準：①所有患者入院后2d經匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分≧7分（存在睡眠障礙）；②排除可能導致睡眠呼吸障礙的影響因素，如慢性阻塞性肺病、腎功能不全等患者。將2014年1月～2014年6月收治的患者劃入對照組(25例)，男11例，女14例，平均年齡71.7歲。將2014年6月～2014年12月收治的患者劃入研究組(25例)，男12例，女13例，平均年齡72.5歲。兩組年齡、性別、疾病程度等一般資料具有可比性。

1.2 方法 對照組給予腦卒中常規護理，研究組給予護理干預，主要內容如下。①環境護理：為病人創造良好的睡眠空間，從聲音、光線、溫濕度等方面進行考慮，病人休息期間，避免發出不必要的聲響，如關掉不使用的儀器，避免有人員來回走動，護士在為患者進行護理操作時走路步伐應輕柔，交流聲音應放低緩，以避免打擾到正在休息的患者；②心里指導：針對伴有抑郁、焦慮及緊張心里情緒的患者多與其進行溝通交流。借助在治療過程中向患者講解腦卒中疾病治療的最新進展，告知患者通過積極的治療可以取得很好的治療效果，樹立患者信心，消除緊張的心里情緒，取得患者更好的配合治療。也可以指導患者進行輕度的體育活動，或者是看電視、聽音樂、看書看小說等，以分散對疾病的注意力；③睡眠習慣指導：督促患者維持正常的睡眠周期，在與患者作充分交流溝通的基礎上，為其制定睡眠時間表，并督促患者嚴格按照睡眠時間表作息，一般而言，除了白天午休2小時的時間外，叮囑患者其他時間不再睡眠，盡量將睡眠時間安排在夜晚，白天可通過看電視，看書看報、聊天等方式避免睡眠。④睡前放松訓練：首先指導患者建立一些有助于睡眠的生活習慣，如睡前洗漱，泡腳，在家人的幫助下用梳子輕輕梳頭或者是按摩百會穴，叮囑患者睡前不宜進食和忌飲濃茶；其次幫助患者睡前做內心意象法放松訓練，患者平躺于床上，四肢肌肉放松，兩手握拳，眼睛微閉進行內心意象法想象。內心意象法放松訓練首先從雙手開始，在吸氣時緩慢握緊拳頭，并保持3s，然后松開，并感受到從緊張到放松的感覺，整個訓練過程保持呼吸緩慢勻稱，做到身心放松，訓練過程護士應及時跟蹤隨訪訓練效果，直至患者完全掌握方法為止。

1.3 觀察指標 采用PSQI中文版，其中包括早晚起床上床時間、實際睡覺持續時間、睡眠煩惱因素、日常精神狀態等內容。對兩組患者進行PSQI比較。

附表 兩組患者PSQl比較（±s）

附表 兩組患者PSQl比較（±s）

注：與入院時比較ɑP＜0.05，與對照組比較bP＜0.05。

組別 n 入院時（分） 出院前1d（分）對照組 25 7.9±1.3 6.4±1.5ɑ研究組 25 7.3±1.2 5.1±1.2ɑ b

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

出院前1d對兩組患者進行PSQI評分，結果較入院時均有所降低，但研究組降低更為明顯，與對照組比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

患者個性焦慮、抑郁、緊張，存在不安全的傾向，均可導致神經內分泌紊亂，引起交感神經功能亢進，導致睡眠障礙，從而加重病情。因此，改善睡眠是治療疾病的重要條件，失眠的腦卒中患者應該首先治療睡眠障礙。本研究發現，主動給予患者關心，加強心理溝通，努力為患者營造一個良好的病房環境以及教會患者睡前做放松訓練，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，消除緊張的心里情緒，取得患者更好的配合治療。以往的文獻報道，對于老年住院患者睡眠不良可降低患者生活質量，影響治療效果。本研究中通過給予研究組患者積極的護理干預，結果觀察到PSQI顯著降低。因此，積極的護理干預措施對提高腦卒中住院患者的睡眠質量具有一定的效果，在一定程度上也保證的臨床療效。