腹部推拿治療功能性消化不良臨床有效性探析

廣東省廣州市荔灣區(qū)骨傷科醫(yī)院（510175）葉富文

中山醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院（510630）宋劍立

廣東省廣州市白云區(qū)醫(yī)院（510500）林立群

功能性消化不良是一種非器質(zhì)性病變造成的以上消化道癥狀為主的癥候群，惡心嘔吐、嘔氣脹飽、上腹疼痛等是該病的主要臨床癥狀[1][2][3]。功能性的消化不良是消化科的常見、多發(fā)病癥，門診率占消化道疾病的21%以上[4]。本文就腹部推拿治療功能性消化不良的臨床有效性進行分析研究，現(xiàn)將詳細研究結(jié)果報告如下。

1 資料方法

1.1 患者資料 資料隨機抽選2013年9月～2014年9月期間于我院接受功能性消化不良治療的患者66例作為本次研究對象，分為對照、研究兩組各33例。對照組中，18例為男性，15例為女性；患者年齡范圍是19～60歲，平均年齡是（33±2.14）歲；病程范圍是1～8年，平均病程是（4±1.73）年，本組患者采用西藥治療。研究組中，16例為男性，17例為女性；患者年齡范圍是20～59歲，平均年齡是（34±1.95）歲；病程范圍是1～8年，平均病程是（5±1.01）年，本組患者采用腹部推拿治療。對照、研究兩組患者資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 本次所選66例患者均確診為功能性的消化不良，且該研究經(jīng)我院批準，患者及其家屬均簽字表示同意。本次研究排除妊娠哺乳期患者，合并有肝、腎、心血管系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者。

1.3 病癥診斷標準 本次對所選患者進行功能性消化不良診斷采用的標準是羅馬Ⅲ。①上腹出現(xiàn)灼燒感、惡心、嘔吐、早飽、腹脹、上腹疼痛等癥狀，診斷前以上癥狀至少出現(xiàn)6個月，近期出現(xiàn)無明顯原因造成的消化道出血、消瘦、貧血、反復嘔吐、黃疸、發(fā)熱、吞咽困難、腹部腫塊、腹痛等癥狀。②經(jīng)內(nèi)鏡檢查后未發(fā)現(xiàn)腫瘤、潰瘍、食管炎等。③血常規(guī)、肝功能、便常規(guī)、X射線檢查后排除腸道及肝膽胰部位的器質(zhì)性疾病。

附表1 治療前后組間病癥積分比較(分數(shù)，±s)

附表1 治療前后組間病癥積分比較(分數(shù)，±s)

組別 治療前 治療后2周 停止治療后2周對照組 5.18±1.07 3.46±1.57 2.53±1.37研究組 5.13±1.24 2.33±1.08 1.49±1.03

附表2 組間療效比較(n)

1.4 治療方法 對照組患者采用西藥進行治療，患者由醫(yī)生指導服用雷尼替丁和嗎丁啉：雷尼替丁隨診1次/周，連續(xù)服用4周，早、晚飯時服用，150mg/次；嗎丁啉3次/天，飯前30分鐘服用。研究組患者采用腹部推拿法進行治療，以順時針方向?qū)Ω共窟M行按揉，點足三里、章門、天樞、中脘等穴位并對肋進行搓摩，之后對胃脘進行推揉，點按振腹、關(guān)元、氣海等穴位，25分鐘/次，3次/周，連續(xù)按摩4周。推拿由筆者進行操作。

1.5 觀察標準 對兩組患者治療前后嘔氣、惡心等病癥反應的輕重程度用計分制進行記錄。①無癥狀：0分；②提示后感覺到癥狀存在：1分；③癥狀存在，但不影響生活及工作：2分；④癥狀明顯持續(xù)時間長，對生活及工作構(gòu)成影響：3分。計算治療前后病癥的總分數(shù)，同時記錄治療兩周后、停止治療兩周后患者病癥的輕重程度。

1.6 療效標準 ①治愈：病癥基本或完全消失；②顯效：病癥明顯減輕或得到緩解；③有效：病癥有所改善；④無效：病癥無改善或出現(xiàn)加重的情況。

1.7 統(tǒng)計方法 通過SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以(±s)方式表示，計數(shù)資料檢驗用χ2，P＜0.05時，比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

2.1 治療前后組間病癥積分比較 對兩組患者治療前、治療后2周，停止治療后兩周的病癥積分進行分析比較。治療后研究組病癥積分比對照組低，兩組患者治療前病癥積分差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者治療后2周及停止治療后2周的病癥積分差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)比較見附表1。

2.2 組間療效比較 治療后，對研究、對照兩組患者進行療效比較。研究組治療有效率為96.97%，明顯高于對照組的81.82%，組間比較差異存在統(tǒng)計學方面的意義（P＜0.05）。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/組例數(shù)×100%，見附表2。

2.3 組間不良反應比較 研究、對照兩組均無明顯不良治療反應，比較無明顯差異不具統(tǒng)計學方面的意義（P＞0.05）。

3 討論

功能性的消化不良主要是由焦慮、緊張等情緒引起的胃腸激素分泌紊亂及胃腸神經(jīng)功能失調(diào)而造成的胃腸排空功能障礙[5]。我國中醫(yī)學認為胃、肝、脾是功能性消化不良的主要病變部位，以胃為主，與肝、脾相關(guān)聯(lián)。功能性消化不良的病機核心是肝氣犯胃、胃失通降、氣機紊亂，治療應以和胃理氣為主。腹部推拿可以對胃腸的動力起到良性推動作用，調(diào)節(jié)機體中焦的氣機升降[6][7]。胃氣不降是造成功能性消化不良的主要原因，所以治療該病時需以補益脾氣為主，輔助和胃理氣。腹部推拿應以順時針方向進行，揉腹是按摩的起式，重點對足三里、章門、天樞、等穴位進行點按，以此促進胃腸的蠕動[8]。本次研究腹部推拿治療功能性消化不良的臨床有效性，結(jié)果為：治療后研究組病癥積分比對照組低，研究組治療有效率為96.97%，明顯高于對照組的81.82%，組間比較差異存在統(tǒng)計學方面的意義（P＜0.05）。研究、對照兩組均無明顯不良治療反應，比較無明顯差異不具統(tǒng)計學方面的意義（P＞0.05）。

由此可見，使用腹部推拿法治療功能性消化不良療效顯著，不良反應不明顯，值得將此方法推廣運用。