沙格列汀與二甲雙胍聯用治療初診2型糖尿病患者的隨機對照研究

廣東省佛山市第一人民醫院（528000）梁明

隨著人們的生活水平不斷地提高，糖尿病的發病率也逐漸上升，嚴重影響著人們的生活質量[1]。流行病中最常見的是2型糖尿病，該病主要是由于體內胰島素的功能異常引起，臨床上給予改善胰島素功能的藥物可以有效地治療2型糖尿病。本次研究采用沙格列汀與二甲雙胍聯合治療初診2型糖尿病，實驗取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2012年5月～2014年4月于我院接受治療的96例初診2型糖尿病患者，隨機分為研究組和對照組兩組。所有患者均符合1999年WHO中關于糖尿病的診斷標準。其中研究組48例，男26例，女22例，年齡41～76歲，平均為（54.2±1.7）歲，對照組48例，男25例，女23例，年齡38～71歲，平均為（53.2±1.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有接受治療的患者均在正常的運動和飲食基礎上，對照組患者采用單純的二甲雙胍方案治療，具體為口服二甲雙胍（格華止，國藥準字H20023370，中美上海施貴寶制藥有限公司）0.5g/次，3次/d。研究組患者在對照組的基礎上，聯合沙格列汀治療，具體為在二甲雙胍的基礎上，口服沙格列汀（安立澤，國藥準字J20110029 ，中美上海施貴寶制藥有限公司）5mg/次，1次/d。所有患者用藥周期為12周。記錄兩組患者用藥期間的FBG、2hPBG、HbAlc等生化指標。

附表1 兩組患者治療前后各項生化指標的比較（X±S）

附表2 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

1.3 療效指標 療效判斷標準：顯效主要是指FBG≤6.1mmol/L，2hPBG≤7.8mmol/L，HbAlc≤6.5%，BMI≤23kg/m2；有效主要是指FBG≤7.0mmol/，2hPBG≤10.0mmol/L，HbAlc≤7.0%，BMI≤25kg/m2；無效主要是指各項指標均未達到有效值區間。

1.4 統計學分析 選擇SPSS18.0進行數據統計，數據采用均數±標準差（χ±s）來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各項生化指標的比較 治療后兩組患者的各項指標與治療前比較均有所下降，但治療后研究組患者的FBG、2hPBG、HbAlc等各項指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 兩組患者臨床療效的比較 用藥后，研究組患者的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

2型糖尿病約占糖尿病患者90%以上。調整人們的生活方式，改善患者體內的胰島素功能是非常關鍵的。可以通過一些口服藥物改善體內胰島素的分泌，研究最佳的降血糖藥物一直是臨床中較為重要的課題[2][3][4]。目前，臨床上常采用二甲雙胍治療2型糖尿病，取得了一定的療效。二甲雙胍是單純飲食控制、體育鍛煉無效的2型糖尿病患者的首選用藥，不僅可以促進組織利用葡萄糖，而且不會增加脂肪含量[5]。同時本次數據也顯示，二甲雙胍用藥后患者的FBG的為（6.61±1.52）mmol/L，此外，2hPBG、HbAlc等各項指標與治療前比較，均有所改善，患者的總有效率為68.9%。

近幾年，臨床上顯示，單純的二甲雙胍用藥不能收到良好的效果。二肽基肽酶抑制劑可以有效地促使胰島素的分泌[6]。而沙格列汀作為一種高效二肽基肽酶-4抑制劑，可降低腸促胰島激素的失活速度，增高其血液濃度，從而以葡萄糖依賴性的方式降低空腹及餐后血糖。二甲雙胍聯合沙格列汀用藥起到協同的效果，可以顯著降低2型糖尿病患者的血糖，令人滿意[7]。本次實驗聯合用藥后患者的FBG、2hPBG、HbAlc分別是（5.93±1.27）mmol/L、（8.37±1.39）mmol/L、（6.48±1.15）%，與單純的二甲雙胍用藥比較，各項指標控制良好。聯合用藥后患者的總有效率高達91.7%，明顯高于單純的二甲雙胍（68.9%）方案，效果顯著。綜上所述，沙格列汀與二甲雙胍聯用治療初診2型糖尿病患者效果顯著，安全可靠，值得臨床長期推廣應用。