黃楊寧治療心律失常的臨床應用效果觀察

北京市豐臺區社區衛生服務中心（100071）魏秀敏

臨床統計顯示，隨著生活節奏加快，心律失常等器質性病變的臨床發病率正不斷增加。心律失常為一種常見的心血管疾病，影響患者的血液動力學效應和生命質量，患者需盡早接受安全有效的臨床治療[1][2]。傳統的消融治療、除顫器、手術治療等非藥物治療花費高、損傷大，因此仍須選取安全有效、經濟方便的藥物治療方案[3]。本次研究中，選取2012年1月1日～2013年1月1日期間于我院治療的60例心律失常患者，并對黃楊寧對心律失常的臨床療效進行了集中分析，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年1月1日～2013年1月1日期間于我院治療的60例心律失常患者，隨機分為對照組（30例）和試驗組（30例），作為本次的臨床研究對象。對照組中，男18例，女12例；年齡22～80歲，平均（60.9±12.8）歲；試驗組中，男17例，女13例；年齡25～78歲，平均（60.8±12.9）歲；兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料不具有統計學差異（P＞0.05），可以納入研究。納入標準要求如下：①經臨床確診為心律失常患者；②患者無并發心臟系統疾病；③患者知情后同意納入研究且配合完成隨訪者；④上報我院醫學倫理會且獲得批準。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者納入研究前4周均停止心律失常的藥物治療，進行肝、腎功能及其它生理功能檢查，獲取患者血常規、尿常規、心電圖、電解質、血壓和心率等基本指標，并接受包括強心、擴血管、利尿等基礎治療。對照組患者被給予心律平治療（南京白敬宇制藥廠，國藥準字H32024070，1～2mg／次，每日三次），在對照組的治療基礎上，給予試驗組患者黃楊寧抗心律失常治療，口服（國藥準字z20090712，因科瑞斯藥業(營口)有限公司，1～2mg／次，每日兩次），每次療程為15天，本研究包含2個療程，觀察、比較兩組患者的治療結果，若患者出現嚴重不良反應，應及時調整劑量或停止用藥。

1.3 臨床療效評價指標[4]本次研究中， 臨床療效主要分為臨床療效、藥物不良反應共兩方面。①臨床療效主要分為顯效、有效、無效共3個等級，原有心律失常類型完全消失或24h動態觀察心律失常不足25%、主要臨床癥狀消失為顯效；24h動態觀察心律失常不足50%且主要臨床癥狀好轉或消失為有效；主要臨床癥狀無改善或加重為無效；總有效率（%）＝顯效率（%）+有效率（%）。②藥物不良反應主要包括心律失常、頭暈、消化道反應。

1.4 統計學方法 本次研究中數據所用的統計學分析選用SPSS l5.0軟件，計量資料均以(X±S) 表示，組間比較采用t檢驗；計數資料均以(%) 表示，組間比較選用卡方比較；P＜0.05，提示數據差異具有統計學意義。P＞0.05，提示數據差異不具有統計學意義。

附表1 兩組患者的治療結果[例,(%)]

附表2 兩組患者的不良反應[例,(%)]

2 結果

2.1 兩組患者的治療結果 據統計，試驗組的治療效果優于對照組，且試驗組的總有效率（90.00%）高于對照組的總有效率（60.00%），P＜0.05，具有統計學意義；兩組患者的治療結果見附表1。

2.2 兩組患者的不良反應 據統計，試驗組中1例患者心動過緩，1例患者房室傳導阻滯；對照組中，2例患者心動過緩，2例患者房室傳導阻滯，2例原有心律失常加重；且試驗組的并發癥發生率（6.67%），低于對照組的并發癥發生率（33.33%），P＜0.05，具有統計學意義；兩組患者的不良反應見附表2。

3 討論

相關研究報告指出，心律失常的發病機制復雜、病情復雜、患者預后差，突發結局多樣，常規的對癥治療效果并不理想，急需一種科學有效、安全合理的臨床用藥以改善患者癥狀，緩解病情[5][6][7]。因此，本次研究中集中探討了黃楊寧治療心律失常的臨床應用效果，初步結果較為理想。

中醫學中，認為心律失常屬于怔忡、心悸的病癥范疇，為多種原因造成的心臟氣機紊亂和心神功能異常。黃楊木為黃楊的莖枝，具有活血化瘀、行氣通絡、理氣止痛、祛風濕的功效，黃楊寧片取自黃楊木的藥物，為抗心律失常的常用藥之一，并經證實可改善主動脈和冠狀動脈的血供、增加心搏出量和心肌血流量、減少外周血管阻力，從而對心肌氧利用率顯著改善，緩解心率失常的癥狀。此外，黃楊寧片是III類抗心律失常藥，在改善心肌的有效不應期（ERP）和延長動作電位時程（APD）的基礎上，具有正心肌力藥效，和良好的抗心律失常的治療效果[8][9][10]。本次研究中，試驗組患者的治療結局顯著優于對照組，印證了黃楊寧對心律失常治療的有效性。另一方面，心律平作為傳統抗心律失常藥物，具有輕度的鈣通道和b受體阻滯作用，具有較強的膜穩定性，但是心動過緩、房室傳導阻滯、原有心律失常加劇、頭痛頭暈等不良反應較為高發，影響了臨床治療效果[11][12]。黃楊寧取自中藥成分，臨床不良反應低發，尚未出現臨床用藥致心律失常作用，因此很少出現心律失常、頭暈等不良反應。此外，研究提示，黃楊寧片對高血壓、冠心病和心肌缺血同樣有一定的改善作用，因此可考慮用于多發性心臟病的用藥。本次研究中，試驗組患者的不良反應均輕微，均經治療可顯著緩解，進一步證實了黃楊寧臨床用藥的安全性[13][14][15]。

綜上所述，黃楊寧治療心律失常的臨床應用效果好，副作用少，可考慮在心律失常的治療中推廣應用。