分析探討社區規范化管理對糖尿病的臨床治療效果

北京市豐臺區社區衛生服務中心（100141）付海波

近幾年來，糖尿病的發病率逐年攀升，因其起病緩慢，病程較長，且遷延不愈，對日常飲食要求較多等臨床特點，且易引發糖尿病周圍神經病變等并發癥，嚴重影響著患者的生活質量[1]。目前在我國，隨著醫學技術水平的不斷發展，越來越多的醫務人員致力于對糖尿病治療方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫療服務[2]。社區規范化管理模式是臨床上一種新型的糖尿病患者管理手段，我院為進一步研究社區規范化管理對糖尿病臨床治療效果，特選取84例糖尿病患者的臨床資料，對其進行研究后現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年10月～2013年10月在社區門診就診的84例糖尿病患者，將其平均分為實驗組和對照組，每組42例患者。對照組中男性患者24例，女性患者18例，年齡在45歲～78歲之間，平均年齡為（55±6.9）歲，病程在2.4年～4.1年之間，平均病程為（2.9±1.1）年；實驗組中男性患者22例，女性患者20例，年齡在47歲～79歲之間，平均年齡為（56±7.8）歲，病程在2.6年～3.9年之間，平均病程為（2.7±1.3）年。納入標準：符合WHO對糖尿病的定義患者，同時不存在其他伴隨的并發癥等，在治療期間不離開社區且精神狀況良好的患者；排除標準：在治療期間可能外出的患者或離家的患者，精神狀態出現異常的患者以及存在其他伴隨疾病，在半年內進行化療等治療的患者。兩組患者進行研究前均確診為患有糖尿病，并且確保兩組患者的一般臨床資料沒有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規管理措施進行管理，實驗組患者采用社區規范化管理模式對其進行管理，其方法為：定期對患者進行集體性的糖尿病知識等健康教育，向患者講授糖尿病的發病原因、防治手段以及怎樣合理用藥和調整藥量等相關知識，并督促患者保持一種良好的心理情緒；社區的醫務人員根據患者的自身狀況制定合理的飲食安排，限定患者每天的進食量和進餐的次數，以及鈉鹽、蛋白質、脂肪等的攝入量，患者若存在吸煙酗酒等現象需予以督促，指導其戒煙戒酒；及時檢測患者的血糖水平及用藥量；對患者的負面心理情緒進行適當的調節，使其配合治療等。根據社區規范化管理內容要求需對患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白定期地進行檢測觀察，在每3個月對患者進行1次定期隨訪，共隨訪次數為4次，了解患者血糖相關指標的變化情況。

1.3 觀察指標 對兩組糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白進行檢測觀察，并記錄分析；同時對兩組患者的滿意情況分為非常滿意、滿意以及不滿意，滿意程度=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理 統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用±s表示計量資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經不同方法管理后的血糖等指標變化情況 兩組患者經不同方法進行管理后，實驗組患者的空腹血糖水平（6.6±1.6）mmol/L、餐后2h血糖水平（9.7±2.4）mmol/L以及糖化血紅蛋白水平（6.8±0.9）%均明顯優于對照組患者的空腹血糖水平（9.6±2.5）mmol/L、餐后2h血糖水平（11.4±4.3）mmol/L以及糖化血紅蛋白水平（8.9±3.3）%，差別有統計學意義（P＜0.05）。詳情見附表1。

2.2 兩組患者不同方法管理后的滿意程度情況 兩組患者經管理后，實驗組糖尿病患者的滿意程度（95.24%）明顯高于對照組糖尿病患者的滿意程度（66.67%），差別有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

本研究顯示，兩組患者經不同方法進行管理后，采用社區規范化管理模式對其進行管理患者的空腹血糖水平（6.6±1.6）mmol/L、餐后2h血糖水平（9.7±2.4）mmol/L以及糖化血紅蛋白水平（6.8±0.9）%均明顯優于采取常規管理措施進行管理患者的空腹血糖水平（9.6±2.5）mmol/L、餐后2h血糖水平（11.4±4.3）mmol/L以及糖化血紅蛋白水平（8.9±3.3）%，差別有統計學意義（P＜0.05）。該結果顯示，采用社區規范化管理方法對患者進行管理時，明顯緩解了患者的臨床癥狀，促進了患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平等恢復正常的水平，對患者病情的好轉起到了十分重要的作用，提高了患者的生命生活質量[3][4][5]。糖尿病患者在日常生活中需要注意的事項較多，且對患者飲食等的安排要求較高，因此，對糖尿病患者日常生活的管理尤為重要[6]。臨床上，糖尿病其性質為慢性疾病，發病緩慢，病程較長，多數患者均在家里接受治療，但由于各種不方便條件，往往延誤患者的病情，錯過最佳治療的時間，健康教育、病情監測、飲食治療、運動治療以及藥物治療是現階段治療糖尿病的五大重要原則[7]。而本研究中的社區規范化管理對于糖尿病的治療效果有很大的輔助作用，社區的醫務人員可定期的對患者進行血糖等指標的檢測，及時監測患者的病情，使患者得到及時有效的幫助，醫務人員的工作也十分方便，有利于更好地在日常生活中為患者服務；這樣能充分地發揮社區衛生服務對糖尿病患者的重要作用，對糖尿病患者發病的防治具有重要意義[8][9]。

附表1 兩組患者經不同方法管理后的血糖等指標變化情況

附表2 兩組患者不同方法管理后的滿意程度情況[n/%]

與此同時，兩組患者經管理后，采用社區規范化管理模式對其進行管理的糖尿病患者的滿意程度為95.24%，明顯高于采取常規管理措施進行管理的糖尿病患者的滿意程度（66.67%），差別有統計學意義（P＜0.05），該結果中，顯示患者對社區規范化管理措施十分滿意，較大程度地提高了患者的滿意程度。糖尿病患者在治療的過程中，社區規范化管理模式對患者具有較大的幫助意義，它可通過對患者病情發展、心理情況以及飲食安排等一系列的生活安排，為患者提供全面周到的醫療衛生服務，且十分方便快捷，大大減少了患者就醫困難的局面[10]。目前，社區規范化管理越來越被患者所重視，其發展趨勢也極其迅速，全方位周到的醫療服務管理措施為患者帶來了福音，增強了糖尿病患者對治療的信心，使患者積極的配合治療，是一種非常重要的管理手段[11]。社區規范化管理著重向患者開展健康教育活動，使患者均能接受到積極正確的治療方法，摒棄了一些虛假的迷信思想，讓患者們能夠接受到更科學且正規的治療，擁有良好的生活方式和自我管理的知識及習慣，避免延誤病情[12]。在社區對糖尿病病人進行連續性管理，不僅能夠加強健康教育的開展，更有利于對糖尿病患者病情發展的控制，因而社區衛生服務體系，對于糖尿病患者在治療和管理等方面更具有優勢[13]。

綜上所述，社區規范化管理對糖尿病臨床治療效果十分顯著，較大程度地改善了患者的臨床癥狀，明顯使廣大糖尿病患者更為滿意，可以廣泛應用。