社區高血壓病患者的危險因素及干預效果的研究

北京市西城區椿樹社區衛生服務中心（100052）吳東梅

隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，高血壓患者發病率逐年增加[1]。在我國人群中，心腦血管病的主要危險因素是高血壓，高血壓一般發病緩慢，患者早期常無癥狀或僅有頭暈、頭痛、心悸、耳鳴等，常常得不到足夠的重視，但其危害不能小覷[2]。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種癥狀，會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐的情況，目前已經嚴重影響人們生命健康[3]。高血壓病受到多種危險因素的影響，如遺傳因素和環境因素。高血壓一般由于患者治療不當或者藥物治療不能耐受，以及繼發性的高血壓，精神心理因素、大量吸煙酗酒和睡眠呼吸暫停綜合癥都可引起高血壓病[4]，本研究將對社區服務居民進行高血壓的危險因素分析，并針對危險因素進行干預的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2012年1月～2014年6月期間于本社區衛生服務中心就診的居民560例作為研究對象，其中男性患者321例，女性患者239例，患者年齡32～78歲，其中低于40歲的患者85例，在40～49歲之間的患者137例，在50～59歲之間的患者189例，超過60歲的患者149例；患者的體質量指數（Body Mass Index，BMI）低于24的患者287例，24～29的患者225例，超過30的患者48例，患者詳細資料見附表1，所選居民均同意參加本研究。

1.2 研究方法 對社區居民的高血壓情況進行調查，并建立患者的健康檔案，包括患者的年齡、性別、BMI、生活習慣以及家族的高血壓史情況。針對存在的危險因素進行有針對性的教育，對患者進行相應的健康干預，記錄患者的高血壓癥狀改善情況，分別在干預前后對患者進行問卷調查，比較患者在管理前后健康行為情況。居民疾病預防知識認識標準：總分為100分，將高于85分為優良，60～84分為一般，60分以下為較差[5]。

附表2 兩組患者實施健康干預后居民疾病預防知識掌握情況

附表3 兩組患者干預前后血壓變化情況

附表4 兩組患者干預前后健康行為變化情況

附表1 560例居民高血壓危險因素分析結果

1.3 統計學方法 文中數據采用SPSS17.0統計處理，計數資料采用χ2檢驗以百分比表示，計量資料采用t檢驗以平均數±平均差，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 危險因素分析 通過對本社區居民高血壓情況進行調查，其中560例居民中診斷為高血壓患者48例，高血壓的發生率為8.6%，對患者的危險因素進行分析，結果見附表1，由結果可知那些高齡、高BMI，吸煙、喝酒、高鹽和高脂飲食以及存在高血壓家族史的患者，其高血壓發生率高于其他患者，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），性別比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），故高齡，高BMI、吸煙、喝酒、高鹽和高脂飲食以及高血壓家族史為社區居民高血壓發病的高危因素。

2.2 患者健康教育情況 在對患者實施教育干預后，患者對于高血壓防治知識的掌握情況與教育干預前進行比較見附表2，由結果可知經健康教育后患者的防治知識明顯優于干預前，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 患者的干預效果 高血壓患者的血壓在進行健康干預后與干預前的比較情況見附表3，患者干預后血壓控制明顯優于干預前，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。患者的健康行為在被干預前與干預后變化情況見附表4，經過健康干預后患者的健康行為，如低鹽飲食、適量運動、控制體重、按時服藥情況均顯著優于干預前，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），戒煙戒酒情況干預前后無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

高血壓疾病的發病因素與患者的遺傳因素和環境因素密切相關。高血壓存在家族遺傳特性，同時也受到自身因素影響如不良的生活習慣[6]，患者的年齡增加，血管功能退化，彈性降低更易發生高血壓；肥胖患者也多伴隨著脂代謝紊亂，高血脂沉積對血管壁造成血壓異常；另外以往研究也表明高鹽飲食以及抽煙喝酒均可以造成高血壓癥狀[7]。本研究通過對本社區居民高血壓情況進行調查發現：高血壓的發生率為8.6%，患者的高年齡、高BMI，吸煙、喝酒、高鹽和高脂飲食以及存在高血壓家族史使其高血壓的發生率高于其他患者，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），性別比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），高齡，高BMI、吸煙、喝酒、高鹽和高脂飲食以及高血壓家族史為社區居民高血壓發病的高危因素，這與以往研究一致[8]。

高血壓患者多因為對于血壓控制的知識掌握不足或對高血壓的重視不足而使病情逐漸發展加重，所以對居民實施有針對性的健康教育干預，開展有針對性的健康生活方式宣傳教育非常必要。主要是提倡戒煙戒酒、健康飲食和適量運動，進行反復宣講和長期監督。經健康教育后患者的防治知識明顯優于干預前，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。對高血壓患者進行有針對性的干預，患者干預后血壓控制明顯優于干預前，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。經過針對性的健康干預后患者的健康行為，如低鹽飲食、適量運動、控制體重、按時服藥情況均顯著優于干預前，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），戒煙戒酒情況干預前后無明顯差異（P＞0.05）。總之，高齡、高BMI，吸煙、喝酒、高鹽和高脂飲食以及高血壓家族史為社區居民高血壓發病的高危因素，并且進行針對性健康干預有助于患者控制高血壓。