90例心肌梗死患者的焦慮因素及護理干預分析

屈艷博

（南陽市中心醫院重癥醫學科，河南 南陽 473000）

90例心肌梗死患者的焦慮因素及護理干預分析

屈艷博

（南陽市中心醫院重癥醫學科，河南 南陽 473000）

目的 對心肌梗死患者焦慮因素及護理干預的臨床治療效果予以討論。方法 隨機選取2012年3月至2013年3月在我院接受治療的心肌梗死患者90例，根據患者住院時的臨床影響因素分析，將患者的焦慮評分作為因變量，然后將患者隨機均分為對照組與實驗組，每組患者為45例。對對照組患者實施常規護理方案，對實驗組患者實施針對性護理干預，然后在隨訪期間對患者的治療依從性進行比較，以及對患者出院時的焦慮評分進行比較。結果 ①住院費、經濟收入、職業、婚姻狀況、文化、性別、年齡等因素影響很小及P＞0.05無統計學意義，而絕對臥床時間、對醫師信任、主觀感受、社會支持、睡眠質量等諸多因素對焦慮評分具有明顯的影響及P＜0.05差異具有統計學意義；②護理干預后對兩組患者的焦慮自評量表評分進行比較分析，實驗組要明顯低于對照組及P＜0.05差異具有統計學意義。在對患者隨訪的3個月期間，可發現實驗組服藥依從性要明顯高于對照組及P＜0.05差異具有統計學意義。結論 將臨床護理干預實施于心肌梗死患者焦慮因素治療中能夠有效的提升患者的臨床療效，值得在臨床應用中推廣。

護理干預；影響因素；焦慮；心肌梗死

當前根據最新研究表明，在心肌梗死的發生，發展中心理社會因素起著顯著的作用，由于恐懼、緊張、焦慮等負面情緒能增強人體交感神經活動，從而導致人體內腎素-血管緊張素分泌異常，脂類代謝紊亂，兒茶酚胺分泌增加等，增加了心力衰竭、心律失常、心肌梗死等病理過程，有研究表明在冠心病患者中有高達40%～70%的患者具有焦慮癥[1-2]。本文就主要對將臨床護理干預應用于2012年3月至2013年3月在我院接受治療的90例心肌梗死患者焦慮因素中的臨床治療效果進行簡單分析探討。

表1　兩組患者護理干預前后焦慮評分及隨訪過程中治療依從性的比較

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2012年3月至2013年3月在我院接受治療的心肌梗死患者90例，對所有患者都明確心肌梗死診斷，通過搶救治療后都處于穩定期，所有患者的意識清醒，自愿參加本次研究，并且對研究中的問卷調查能夠很好的完成，對聽力或語言表達有缺陷，意識障礙，心律失常嚴重，心源性休克的患者進行排除。

1.2方法：在所有患者住院的48 h內完成社會支持評分、睡眠評分以及焦慮評分，將患者住院時的焦慮評分作為因變量，對患者的絕對臥床時間、對醫師的信任、主觀感受、社會支持、睡眠質量、住院費用、經濟收入、職業、婚姻狀況、文化、性別、年齡等諸多因素進行多因素分析。最后隨機將患者均分為實驗組與觀察組每組45例患者，對實驗組患者實施針對性護理干預，對對照組患者實施常規護理方案，其中針對性護理干預包括：①利用實際病例對患者進行講解，告訴患者按時復診、按時吃藥的積極作用，以及對生活方式進行合理的改善，例如清淡飲食、適量運動等對疾病康復都有積極的促進作用。②對患者給予理性情緒療法等心理護理措施，如對患者實施肌肉松弛訓練以及暗示方式進行心理疏導，并且鼓勵患者家屬積極參與，運用積極向上的語言對患者進行激勵，從而增加患者的治療信心。③將患者病床間隔開，從而有效減少患者在搶救操作中的彼此影響，并且大大降低了患者的心理壓力。④在患者的護理工作期間，需要調低患者病床旁的監護設備提示音或報警聲，對操作引起的噪音要進行有效的降低，進行輕聲談話。⑤與患者之間建立良好的護患關系，針對患者的焦慮因素，及時的了解患者或家屬的需求，從而有效的緩解緊張抑郁等負面情緒；制作相關疾病的知識宣傳冊，同時進行相關的健康教育。

1.3評價標準：運用焦慮自評量表評價進行焦慮評分，其中包括噩夢、睡眠障礙、面部潮紅、多汗、尿意頻數、消化不良、呼吸困難、頭暈、心悸、手足刺痛、靜坐不穩、顫抖、乏力手足、軀體疼痛、暈厥感、發瘋感、不幸預感、害怕、驚恐、焦慮等感受，0～50分為量表臨界值，分值越高則表明抑郁或焦慮越顯著。

1.4統計學方法：本次研究中相關數據的處理應用統計學軟件SPSS13.0進行處理，組間對比運用t檢驗，睡眠質量、焦慮評分等計量資料運用均數±標準差（）進行表示，對患者的依從性比較實施χ2法檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2　結 果

①住院費、經濟收入、職業、婚姻狀況、文化、性別、年齡等因素影響很小及P＞0.05無統計學意義，而絕對臥床時間、對醫師信任、主觀感受、社會支持、睡眠質量等諸多因素對焦慮評分具有明顯的影響及P＜0.05差異具有統計學意義；②護理干預后對兩組患者的焦慮自評量表評分進行比較分析，實驗組要明顯低于對照組及P＜0.05差異具有統計學意義。在對患者隨訪的3個月期間，可發現實驗組服藥依從性要明顯高于對照組及P＜0.05差異具有統計學意義。具體數據見表1。

3　討 論

大部分心肌梗死患者在發病初期，由于會出現胸前壓榨性的胸悶、疼痛等癥狀，會導致患者出現氣短甚至會產生強烈的瀕死感，這直接會導致患者產生強烈的恐慌情緒，尤其是在醫院急救的過程中，患者置身于一個完全陌生的環境，需要在各種儀器及醫護人員的監護之下開展多種檢查，患者會明顯感覺到各種生命支持都要依賴于他人，并且吸氧面罩、鼻導管等會帶來明顯的不適，再加上對于疾病的不了解，一些患者會產生嚴重的焦慮情緒[3-4]。

本次研究中發現導致患者焦慮的因素是多種多樣的，絕對臥床休息、對醫護人員的信任、患者的主觀感受、社會支持、患者睡眠質量等都會對患者的焦慮評分產生嚴重影響，在心肌梗死患者的日常護理工作中，要想有效的提升護理干預質量，患者的焦慮情緒，就需要針對相關的焦慮因素，采取針對性的措施環緩解患者的焦慮狀態。這與美國相關學者[5]研究相一致，有臨床心理學家指出，對患者實施情緒療法，對于患者的焦慮狀態的緩解具有積極的作用，護理人員應該積極采用針對性的邏輯思辨及純理性分析方法來改善患者的不合理想法，通過語言鼓勵等方式，幫助患者樹立起信心，使其行為上及情緒上的相關問題得到有效改善。本次研究中，通過對患者實施語言鼓勵，促使患者的自我意識放松，對于患者焦慮狀態的調節具有積極的作用。

心肌梗死患者的睡眠質量不高也是導致患者出現焦慮的一個重要因素，這就需要采取有效的措施提升心肌梗死患者的睡眠質量，通過對患者實施針對性的護理干預，能夠使患者的焦慮狀態得到有效緩解，同時可以通過改善患者生活環境、工作環境等方式，減少噪音對患者的影響，對于患者的睡眠質量的提升具有積極的作用。另一方面，加大心肌梗死相關知識的宣傳，為患者實施相關的健康教育，建立起良好的護患關系，對于心肌梗死患者的治療具有非常重要的作用。

綜上所述，本次研究中發現絕對臥床時間、對醫師信任、主觀感受、社會支持、睡眠質量等諸多因素對于患者的焦慮評分具有明顯的影響，對患者實施針對性的護理干預，能夠有效的緩解患者的焦慮癥狀，患者的用藥依從性也會明顯提升，有利于患者臨床治療效果的提升，值得在臨床應用中推廣。

[1]鄔丹娟，阮列敏，季蘊辛，等.伴抑郁、焦慮情緒的心肌梗死穩定期患者氯吡格雷治療后的血小板活性[J].中國心理衛生雜志，2013，27（3)：169-173.

[2]王立真.帕羅西汀對老年急性心肌梗死患者焦慮抑郁情緒及血清炎癥標志物的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2012，21（9)：823-825.

[3]楊麗，楊躍進.心理護理在改善急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒中的應用效果[J].中國醫藥導報，2013，10（4)：136-137.

[4]崔愛環，周玉珍.綜合性護理干預對急性心肌梗死焦慮抑郁病人心理的影響[J].國際護理學雜志，2010，29（6)：885-887.

[5]Shilina NN，Statsenko ME，Sporova OE，et al.Efficacy of adaptol and the possibility of its differential use in patients with anxiety disorders after myocardial infarction[J].Ter Arkh，2013，85（9)：29-34.

R473.5

B

1671-8194（2015）25-0234-02