子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期的護理干預效果分析

張 軼

（遼寧省遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期的護理干預效果分析

張 軼

（遼寧省遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果。方法 選擇我院2012年1月至2014年12月收治1010例子宮肌瘤合并高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組510例和對照組500例。對照組采用常規護理干預，觀察組在對照組基礎上進行圍手術期綜合性護理干預，對兩組患者護理后生命質量、血壓改善情況以及護理滿意度進行統計分析。結果 觀察組生理功能、心理功能、機體疼痛、總體健康、情感功能和心理衛生方面優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。干預前兩組收縮壓與舒張壓差異無統計學意義，P＞0.05，干預后觀察組收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。觀察組總滿意率高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果顯著，值得推廣應用。

子宮肌瘤合并高血壓；圍手術期；護理干預

子宮肌瘤為多發性良性腫瘤，發生于女性生殖系統，也叫做子宮平滑肌瘤，其發病率較高，可達20%～30%，多發于35歲以上女性。子宮肌瘤合并高血壓患者逐年增多，手術治療的綜合護理越來越受到重視[1]。本研究選擇我院2012年1月至2014年12月收治1010例子宮肌瘤合并高血壓患者為研究對象，分析圍手術期的綜合護理干預對于患者的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年1月至2014年12月收治1010例子宮肌瘤合并高血壓患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組510例和對照組500例。觀察組年齡36～63歲，平均年齡（48.3±9.2）歲，病程1～6年，平均病程為（1.7±0.8）年，手術方式包括子宮肌瘤剔除術308例，子宮次全切術126例，子宮全切術76例，入院前即有高血壓患者403例，入院后確診患有高血壓患者107例；對照組年齡34～68歲，平均（47.6±11.3）歲，病程1～6年，平均病程為（1.8±0.7）年，手術方式包括子宮肌瘤剔除術289例，子宮次全切術132例，子宮全切術79例，入院前即有高血壓患者381例，入院后確診患有高血壓患者119例。兩組患者在年齡、病程等一般資料之間，差異無統計學意義，P＞0.05，因此認為具有可比性。

表1　兩組患者生命質量比較

表2　兩組患者血壓比較

表3　兩組患者滿意率比較

1.2護理方法：對照組患者給予一般護理，主要包括術前的健康指導、消毒、患者心理的指導以緩解緊張情緒和心理壓力，術后遵醫囑進行陰道出血的記錄、解釋術后可能出現的癥狀、并發癥等以及對癥處理方法；對患者的情況時刻觀察記錄，并及時消毒防感染，向醫師進行患者恢復情況的匯報以及生命體征的監測等。觀察組在對照組的基礎上，給予綜合性圍手術期護理干預，具體如下[2]：

1.2.1手術準備：患者于術前3 d開始流質飲食，手術前一晚、次日清晨均用生理鹽水進行腸道清潔和灌腸兩次。對于全子宮切除術患的陰道準備，手術前1 d、手術前用碘伏棉球沖洗陰道2次尤其是后穹隆處，以確保陰道的完全清潔，留置導尿管，確保引流通暢，防止損傷膀胱，防止尿潴留等的發生；囑患者術前睡眠應充足，必要時可按醫囑服用安眠藥幫助睡眠的充足。

1.2.2高血壓的護理：主管護師、責任護士主動給與患者進行疾病相關知識的詳細講解，解釋發病原因，致病機制、對健康的影響，日常生活中飲食和心理及生活習慣等的注意事項，講解血壓調控的具體措施，以便獲得患者對治療最大的配合，提高治療依從性。對患者血壓進行實時監測，并及時想主治醫師進行匯報，適時調整對患者的用藥情況。加強對患者飲食的干預，提高飲食調節治療高血壓的效果，鼓勵患者進食富含蛋白質的食物，提高蔬菜水果的攝入量，對于部分水腫患者，降低鹽分攝入，補充鐵和鈣劑。對于血壓控制效果不良患者，可適當延期手術，進一步檢查血壓狀況，及時進行病因的檢查，幫助患者進行血壓干預。

1.2.3感染的預防護理：子宮肌瘤患者，抵抗力一般較差，且多伴有貧血等，因此導致手術切口和引流管部位易于發生感染。對于全子宮切除術的患者，除了可能導致腹部的感染以外，還可能引發患者泌尿系統和呼吸系統甚至是皮膚等的感染。術前的腹部備皮，最好選擇手術當天尿管留置前的30 min，備皮操作前，剔干凈陰毛，沿順時針操作，動作輕柔，盡量減少刺激。術前，指導患者著裝選擇，以柔軟、透氣佳、薄厚適中內衣為宜，保證個人的衛生清潔。術后，對患者進行生命體征的實時監測，檢查輸液通道是否通暢。麻醉消失后，對手術切口部位進行密切關注，注意出現紅腫或裂開等癥狀，及時處理，并遵醫囑，可適當給予鎮痛劑。大小便后，給與患者外陰用溫水清洗，避免感染，保持病房通風良好，及時消毒。

1.3觀察指標：觀察兩組患者生命質量（采用SF-36生命質量量表，評定患者生理功能、心理功能、機體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感功能和心理衛生）、血壓改善情況和總體滿意率。

1.4統計學方法：本研究數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者生命質量比較：見表1。觀察組生理功能、心理功能、機體疼痛、總體健康、情感功能和心理衛生方面優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2兩組患者血壓比較：見表2。干預前兩組收縮壓與舒張壓差異無統計學意義，P＞0.05，干預后觀察組收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3兩組患者滿意率比較：見表3。觀察組總滿意率高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3　討 論

子宮肌瘤發病率較高，癥狀并不明顯，可表現為有月經過多、貧血、痛經以及下腹部包塊或非懷孕的下腹增大等，同時可引起白帶增多和腰骶部酸痛。此外，隨著社會的發展以及飲食等的影響，高血壓患者發病率近幾年表現為上升趨勢，且發病年齡趨于年輕化，導致子宮肌瘤合并高血壓患者總體人數逐年增多[3]。臨床上對于子宮肌瘤的治療，主要為手術治療，為一種創傷性治療方法。因此，綜合性的圍手術期護理干預，對于患者血壓的有效控制，以及生理功能的改善，具有重要的促進作用[4]。

本研究結果顯示，觀察組生理功能、心理功能、機體疼痛、總體健康、情感功能和心理衛生方面優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。干預前兩組收縮壓與舒張壓差異無統計學意義，P＞0.05，干預后觀察組收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。觀察組總滿意率高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果顯著，值得推廣應用。

[1]孟鮮艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果觀察[J].中國醫藥科學，2013，3（5)：145-146.

[2]謝蓮金.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果探析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（17)：2624-2625.

[3]閆東，劉寬榮.子宮肌瘤合并高血壓的圍術期治療[J].基層醫學論壇，2012，16（17)：2186-2187.

[4]紀薇.泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護理干預效果分析[J].護士進修雜志，2012，27（9)：832-834.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2015）25-0222-02