護理干預對肝硬化并發上消化道出血患者的影響效果觀察

劉曉莉 彭秀珍*

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

護理干預對肝硬化并發上消化道出血患者的影響效果觀察

劉曉莉 彭秀珍*

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

目的 觀察護理干預對肝硬化并發上消化道出血患者的影響效果。方法 資料選取我院2013年9月至2014年9月收治的肝硬化并發上消化道出血患者128例，按照不同的護理方案分為兩組，對照組64例予常規護理，觀察組64例予綜合護理干預，比較兩組護理前后心理狀態及救治效果。結果 護理后觀察組SAS評分比對照組低，比較差異具統計學意義（P＜0.05），且臨床治療總有效率96.87%比對照組79.69%高，差異具統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預應用于肝硬化并發上消化道出血患者，可有效緩解其不良心理狀態，提高救治效果。

護理干預；肝硬化；上消化道出血

上消化道出血是肝硬化患者最為常見的并發癥，主要因飲食不當、不良刺激等誘發，極易發生大出血，其病死率較高[1]。本研究針對已選定的128例肝硬化并發上消化道出血患者分別予以不同護理方案的效果進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取我院2013年9月至2014年9月收治的肝硬化并發上消化道出血患者128例，按照不同的護理方案分為兩組，每組64例；對照組男女比例26∶38，年齡35～75歲，平均（56.83±5.23）歲，肝硬化類型：乙型肝炎后肝硬化45例，丙型肝炎后肝硬化19例；觀察組男女比例28∶36，年齡35～76歲，平均（57.26±6.01）歲。肝硬化類型：乙型肝炎后肝硬化43例，丙型肝炎后肝硬化21例。兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2納入與排除標準。納入標準：患者臨床癥狀與輔助檢查結果均符合肝硬化并發上消化道出血診斷標準；均簽署治療方案與臨床研究知情同意書；無應用相關藥物的禁忌證。排除標準：心血管、臟與神經等重要系統疾病者；心理疾病或精神疾病者；治療依從性差者；實驗室檢查與臨床資料不完整者；妊娠期或哺乳期婦女；中途退出者。

1.3方法：對照組按照預先設定的護理模式進行干預；觀察組給予綜合護理干預，具體措施為：①心理護理：護理人員與患者建立良好的護患關系，及時與患者進行溝通了解其心理狀態，并使用溫和、平緩的語氣向患者說明負面情緒給身體所造成的不良影響，同時加強與其家屬間的溝通，使患者得到家人的支持與關心，增強其戰勝疾病的信心。②病情觀察：密切監測患者的生命體征，并注意其血壓、大便顏色和形狀的改變情況。③行為認知護理：囑患者出血期間多休息，計劃指定參考入院前的排便習慣，并指導其進行排練，且排便時間持續在5 min左右。④急救護理：制定有效的急救措施，予以輸血治療；護理期間針對不同患者的靜脈曲張情況，予以藥物控制及護理。⑤健康宣教：通過講座、宣傳單、視頻等當時進行健康教育，加強患者及其家屬對疾病相關知識的了解，提高其對疾病的認知，從而有利于醫護人員工作的高效性實施。

1.4觀察評定標準。心理狀態評定：采用Zung焦慮自評量表（SAS）進行綜合心理狀態評定。臨床療效：顯效：治療及護理后1～2 d內無活動性出血，大便隱血試驗檢查示陰性；有效：治療及護理后2～3 d內無活動性出血，但大便隱血試驗檢查示陽性；無效：治療及護理后3 d后依舊發生活動性出血，且大便隱血試驗檢查示陽性[2]。

1.5統計學處理：數據均用SPSS18.0統計軟件處理，計量資料用均數標準差（）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具統計學上意義。

2　結 果

2.1兩組護理前后SAS評分對比：兩組護理前SAS評分比較，差異不具統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組SAS評分（37.13±3.84）分顯著低于對照組（54.36±4.36）分，差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組救治效果對比：觀察組救治總有效率96.87%，顯著高于對照組79.69%，比較差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

肝硬化合并上消化道出血是肝硬化患者較為常見的并發癥，由于該病起病急，患者未得到充分的準備，給患者的心理與生理帶來了嚴重影響，因此，在對患者進行積極治療的同時，有效的護理干預同樣十分重要[3]。本研究針對已選定的128例肝硬化并發上消化道出血患者分別予以不同護理方案的效果進行分析，結果發現：兩組護理后SAS評分均有所下降，但護理后觀察組SAS評分（37.13±3.84）分顯著低于對照組（54.36±4.36）分，這說明通過對肝硬化并發上消化道出血患者實施有效的心理護理措施，可有效緩解患者焦慮等不良情緒，有助于提高治療及護理的依從性。護理人員通過和患者建立良好的護患關系，及時與其進行溝通了解其心理狀態，并使用溫和、平緩的語氣向患者說明負面情緒給身體所造成的不良影響，使患者主觀上控制自身情緒，同時加強與患者家屬間的溝通，使患者得到家人的支持與關心，增強其戰勝疾病的信心[4]。

表2　兩組救治效果對比[n（%）]

表1　兩組護理前后SAS評分對比（，分）

表1　兩組護理前后SAS評分對比（，分）

注：與護理前組內比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，&P＜0.05

組別　　護理前　　護理后觀察組（n=64)　66.22±7.84　37.13±3.84*&對照組（n=64)　64.21±7.13　54.36±4.36

在給予肝硬化合并上消化道出血患者藥物治療的同時，通過有組織、有計劃性的護理干預措施可使患者的各項臨床癥狀均獲得良好效果。本研究結果顯示，觀察組救治總有效率96.87%顯著高于對照組79.69%，比較差異具統計學意義，該結果與鄧勤等人文獻研究結果類似，進一步驗證護理干預應用于肝硬化并發上消化道出血患者救治過程中，不僅可緩解其不良情緒，而且可有效提高患者的臨床治療效果，從而促進疾病的康復，并提高其生活質量[5]。護理人員針對患者的實際情況，從心理護理、病情觀察、急救護理、認知行為護理等多方面出發對患者進行干預，不僅有助于降低患者及其家屬對疾病的誤解，而且還可糾正患者的不良習慣，提高其對疾病的認知，以及自我護理能力；護理期間針對不同患者的靜脈曲張情況，予以藥物控制及護理[6]。關于護理干預對肝硬化并發上消化道出血疾病治療的深入影響效果，需要臨床進一步研究證實與驗證。

綜上所述，護理干預應用于肝硬化并發上消化道出血患者的效果滿意，可有效緩解其不良心理狀態，且提高救治效果，值得臨床推廣及應用。

[1]王金華.肝硬化并發上消化道出血的護理進展探討[J].中國名族民間醫藥，2012，10（12)：13-14.

[2]張瑞華.飲食護理干預對肝硬化并發上消化道出血后肝性腦病的作用[J].中國社區醫師，2014，10（3)：74-75.

[3]孫娟，習羽.肝硬化并發上消化道出血126例誘因分析及護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（13)：6-7.

[4]杜軍宙，郭慧芳，張桃桃.肝硬化并發上消化道出血的原因分析及護理干預[J].中國現代藥物應用，2014，8（8)：217-218.

[5]鄧勤.護理干預在肝硬化并發上消化道出血中的應用效果分析[J].吉林醫學，2014，15（3)：745-746.

[6]宋明芳.護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果評價[J].中華實用護理雜志，2012，28（18)：7-8.

R473.5

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1671-8194（2015）25-0209-02