中西醫結合治療肥胖型2型糖尿病的臨床分析

劉 萍

（房山區中醫醫院，北京 102488）

中西醫結合治療肥胖型2型糖尿病的臨床分析

劉 萍

（房山區中醫醫院，北京 102488）

目的 對中西醫結合治療肥胖型2型糖尿病臨床觀察分析。方法 將臨床收集2型糖尿病患者86例隨機分為兩組進行對比研究。A組為治療組，患者43例，采用六味地黃丸聯合二甲雙胍治療；B組為對照組，患者43例，采用二甲雙胍治療，治療療程為2周。三組間性別，年齡，病情程度差異無統計學意義。觀察三組患者治療后的血糖、不良反應情況，并進行統計分析。結果 A組治療總有效率（97.7%）高于B組（總有效率90.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。A組不良反應的發生率為總有效率（4.7%）低于B組（11.6%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療肥胖型2型糖尿病，減少不良反應的發生具有一定的臨床意義，可作為可行的治療方法應用于臨床。

中西醫結合；肥胖型2型糖尿病；臨床研究

糖尿病是一種多發的代謝性疾病，肥胖患者居多，對于糖尿病的治療目前尚無根治的方法。本研究以現代醫模式生物-心理-社會醫學模式出發，以提高糖尿病患者生命質量為目的，探討中西醫結合治療肥胖型2型糖尿病的臨床意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1診斷標準：①中醫診斷標準：診斷標準參照《中醫內科學》[1]制定：臨床表現為口渴多飲、多食、小便頻數、量多，口燥咽干、舌紅少苔、脈弦。②西醫診斷標準：糖尿病的診斷參照：美國糖尿病協會于1997年發表的糖尿病診斷標準與分型的文件表述。

1.2一般資料：將2013年8月至2013年11月臨床收集將臨床收集肥胖2型糖尿病患者86例隨機分為兩組進行對比研究。A組為治療組，患者43例，男33例，女10例，年齡36.1～64.8歲，體質量指數（BMI）31.78～34.54 kg/m2，采用六味地黃丸聯合二甲雙胍治療；B組為對照組，患者43例，男28例，女15例，年齡37.2～68.8歲，體質量指數（BMI）32.03～34.89 kg/m2，采用二甲雙胍治療，治療療程為2周。兩組間性、年齡、治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質量指數等均無統計學意義（P＜0.05）。

1.3納入標準：①年齡35～70歲；②符合中西醫診斷標準；③BMI＞30；③患者知情同意，自愿入組。

1.4排除標準：①妊娠期以及嚴重肝腎功能障礙者；②急性并發癥諸如酮酸癥中毒、低血糖昏迷或者高滲性昏迷等。

1.5治療方法：A組為治療組，采用六味地黃湯聯合二甲雙胍治療：西藥二甲雙胍500 mg，每日3次；中藥方劑六味地黃丸：熟地黃16 g、山茱萸（制）10 g、牡丹皮15 g、山藥20 g、茯苓20 g、澤瀉12 g，上藥水煎內服，每日1劑分兩次早晚服用，療程均為2周。B組為對照組，給予二甲雙胍500 mg，每日3次，療程均為2周。

1.6觀察指標以及療效評定方法：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定：顯效：空腹血糖＜7.22 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.33 mmol/L；有效：空腹血糖＜8.33 mmol/L，餐后2 h血糖＜9.44 mmol/L；無效：空腹血糖和餐后2 h血糖達不到上述標準。

1.7統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行統計學處理。等級資料用Ridit分析，檢測組的Ridit值的95%可信區間不包括0.5，P＜0.05，差別有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療后療效評定：A組治療總有效率（97.7%）高于B組（總有效率90.7%），差異有統計學意義（P＜0.05），治療組總有效率高于兩組對照組。見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應發生情況：A組不良反應的發生率為總有效率（4.7%）低于B組（11.6%），差異有統計學意義（P＜0.05），治療組不良反應的發生率低于兩組對照組。見表2。

3　討 論

中西醫結合治療2型糖尿病中以中藥方劑結合西藥治療者臨床較多見。侯金福等[3]采用中西醫結合治療肥胖2型糖尿病，通過對58例肥胖2型糖尿病患者的觀察研究，得出中藥聯合二甲雙孤治療肥胖2型糖尿病能夠明顯改善患者的癥狀，降低血糖和增強胰島素敏感性。賈典榮[4]也通過中西醫結合的方法進行臨床療效觀察，并取得了較好的臨床療效。韓為民[5]采用中藥五苓散加味聯合西藥治療肥胖型2型糖尿病，結果認為中藥五苓散加味聯合二甲雙胍腸溶片可改善肥胖型2型糖尿病的臨床癥狀，療效優于單純西藥治療。

以中醫辯證思維為指導聯合西藥治療肥胖型2型糖尿病同樣取得了良好的臨床成果。金吉等[6]以中醫辯證思維聯合西藥治療腎陰虛型2型糖尿病，結果從改善患者臨床綜合證候，降低血糖，調節血脂等方面肯定了中西醫結合治療腎陰虛型2型糖尿病的臨床療效。張紅升[7]同樣中醫益氣養陰法聯合西藥對氣陰兩虛型2型糖尿病展開治療，結果也證明了二甲雙胍聯合益氣養陰中藥方劑治療氣陰兩虛型2型糖尿病的安全有效性。

表1　兩組患者治療后的療效比較[n（%）]

表2　兩組患者治療后不良反應發生情況表

綜上所述，結合本研究結果，六味地黃丸聯合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病臨床療效較好，不良反應較少。說明以中藥方劑結合西藥對改善2型糖尿病的臨床癥狀，減少不良反應的發生具有一定的臨床意義，可作為可行的治療方法應用于臨床。

[1]田德祿，蔡淦.《中醫內科學》[M].上海：上海科學技術出版社，2006.

[2]鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：129-130.

[3]侯金福，崔愛國.中西醫結合治療肥胖2型糖尿病的臨床研究[J].首都醫藥，2012，3（5)：34.

[4]賈典榮.中西醫結合治療2型糖尿病臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2013，29（11)：917-918.

[5]韓為民.五苓散加味聯合西藥治療肥胖型2型糖尿病48例[J].陜西中醫學院學報，2013，36（4)：61-62.

[6]金吉，董春旻，苑軍偉，等.中西醫結合治療腎陰虛型2型糖尿病30例[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（5)：317-320.

[7]張紅升.中西醫結合治療氣陰兩虛型2型糖尿病臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2013，15（4)：47-48.

R587.1

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1671-8194（2015）25-0195-02