護(hù)理關(guān)懷對(duì)提高老年艾滋病患者服藥依從性的效果研究

王翠芬

（云南省傳染病專科醫(yī)院，云南 昆明 650301）

護(hù)理關(guān)懷對(duì)提高老年艾滋病患者服藥依從性的效果研究

王翠芬

（云南省傳染病專科醫(yī)院，云南 昆明 650301）

目的 研究在臨床通過(guò)關(guān)懷性護(hù)理對(duì)罹患AIDS的高齡患者實(shí)施看護(hù)對(duì)提升其用藥依從性的實(shí)際作用。方法 任意選擇在2013年5月至2014年12月到本醫(yī)院接受看護(hù)的高齡AIDS患者60例，依照普通AIDS護(hù)理程序?yàn)閷?duì)照組30例高齡患者實(shí)施看護(hù)，同時(shí)運(yùn)用關(guān)懷性護(hù)理方案對(duì)研究組30例患者開展看護(hù)，收集高齡AIDS患者得到護(hù)理前、后兩個(gè)時(shí)期的服藥自覺性情況。結(jié)果 實(shí)施看護(hù)方案后，研究組AIDS患者在服藥的自覺性方面比對(duì)照組更好，P＜0.05。結(jié)論 由于采取關(guān)懷護(hù)理方案對(duì)罹患AIDS的高齡患者進(jìn)行看護(hù)能使患者充實(shí)希望，并愿意自覺用藥，所以護(hù)士需要深入學(xué)習(xí)這種護(hù)理方案給予高齡AIDS患者人性關(guān)懷。

臨關(guān)懷護(hù)理；高齡艾滋病患者；用藥依從性

罹患AIDS的高齡患者除了身體備受病癥煎熬之外，內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生沉重的負(fù)面情感，甚至不少高齡AIDS患者會(huì)萌生消極絕望的心理［1］。為了使這些患者能正確面對(duì)人生、面對(duì)疾病，從而主動(dòng)服藥、遵從醫(yī)護(hù)人員的囑咐，作者在研究采取關(guān)懷性護(hù)理方案對(duì)罹患AIDS的高齡患者實(shí)施看護(hù)的實(shí)際作用，據(jù)數(shù)據(jù)證實(shí)，利用這種富有人性關(guān)懷特色的看護(hù)方案可以對(duì)高齡患者的心理狀態(tài)進(jìn)行引導(dǎo)，令患者愿意繼續(xù)服藥，研究細(xì)節(jié)總結(jié)為下文。

1　資料與方法

1.1一般資料：任意選擇在2013年5月至2014年12月到本醫(yī)院接受看護(hù)的高齡AIDS患者60例，患者年齡的范圍是59.5～77.1歲，平均63.1歲，女性共為25例，男性為35例。依照普通AIDS護(hù)理程序?yàn)閷?duì)照組30例高齡患者實(shí)施看護(hù)，同時(shí)運(yùn)用關(guān)懷性護(hù)理方案對(duì)研究組30例患者開展看護(hù)。研究組病例年齡59.5～75.9歲，平均60.3歲，女性共為14例，男性則為16例。對(duì)照組病例年齡62.0～77.1歲，平均60.3歲，女性共為11例，男性則為19例。由于兩個(gè)組別高齡AIDS患者在年齡資料上未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)區(qū)別，并且性別構(gòu)成接近，P＞0.05，所以對(duì)照研究具有意義。

1.2護(hù)理方式

1.2.1依照普通AIDS護(hù)理程序?yàn)閷?duì)照組30例高齡患者實(shí)施看護(hù)，護(hù)士除了要遵循醫(yī)師叮囑并按照職業(yè)規(guī)范為本組實(shí)施看護(hù)之外，還需要經(jīng)常叮囑患者及時(shí)使用藥物。

1.2.2運(yùn)用關(guān)懷性護(hù)理方案對(duì)研究組30例患者開展看護(hù)。①在護(hù)士和AIDS患者之間建立相互信賴的理想關(guān)系。護(hù)士不可向其他人透露患者的個(gè)人資料以及病情資料，并且絕對(duì)不能在患者不愿意提起過(guò)往的情況下，向患者打聽或評(píng)價(jià)患者過(guò)去的經(jīng)歷。護(hù)士要和高齡AIDS患者多談?wù)摲e極健康的話題，不能說(shuō)出消極語(yǔ)言打擊患者的積極性。同時(shí)護(hù)士要用對(duì)待一般患者甚至是對(duì)待家人、朋友的態(tài)度來(lái)面對(duì)AIDS高齡患者，在任何情況下都不可歧視患者［2］。②對(duì)高齡AIDS患者實(shí)施用藥方面的臨床看護(hù)。護(hù)士需要反復(fù)告訴患者每種藥物的服用分量、用藥的時(shí)間及次數(shù)、藥物的實(shí)際效果以及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。當(dāng)患者因?yàn)槭褂盟幬锒l(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)士需要對(duì)AIDS患者進(jìn)行安撫，告訴患者這種情況屬于正常反映，并及時(shí)進(jìn)行處理，使不良反應(yīng)能夠慢慢消退。③和AIDS患者的朋友或家屬進(jìn)行聯(lián)系和交流。在看護(hù)AIDS患者的實(shí)際工作中，筆者發(fā)現(xiàn)不少AIDS患者內(nèi)心最擔(dān)心的就是家人歧視自己、朋友疏遠(yuǎn)自己。甚至一些高齡患者會(huì)在飽受家人的譏諷和排斥之下產(chǎn)生絕望情緒。為了改變這種情況，護(hù)士需要和患者的朋友以及家屬進(jìn)行聯(lián)系，并經(jīng)常通過(guò)電話或免談進(jìn)行溝通，將AIDS患者當(dāng)前的狀態(tài)和情況告知其家屬以及朋友，并幫助患者爭(zhēng)取家人、友人的理解。同時(shí)護(hù)士可以定期通知家屬到醫(yī)院對(duì)AIDS患者進(jìn)行探訪，通過(guò)親情與友情為患者重新點(diǎn)燃對(duì)生活的希望。④為高齡AIDS患者爭(zhēng)取來(lái)自社會(huì)方面的鼓勵(lì)和關(guān)懷。群眾的誤解以及社會(huì)的排斥是逼迫AIDS患者走上絕路的原因之一，要想使患者可以主動(dòng)用藥，護(hù)士需要為患者爭(zhēng)取社會(huì)的關(guān)懷。

1.3評(píng)定方式：分別在實(shí)施看護(hù)前、后兩個(gè)階段對(duì)不同組別高齡AIDS患者用藥的自覺性情況進(jìn)行收集，并對(duì)照資料分析實(shí)施看護(hù)的作用。

1.4統(tǒng)計(jì)研究：在電腦上通過(guò)SPSS19.0對(duì)不同組別的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。在計(jì)算中，（）作為研究計(jì)量，同時(shí)通過(guò)t對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施驗(yàn)證，并將χ2用以檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證實(shí)數(shù)據(jù)存在區(qū)別，且差異程度具有研究意義。

2　結(jié) 果

在實(shí)施不同的方案看護(hù)兩個(gè)組別的患者之后，研究組在用藥方面的自覺程度超過(guò)對(duì)照組P＜0.05，見表1。

表1　不同組別在得到看護(hù)前/后服藥自覺性的變化數(shù)據(jù)

3　討 論

AIDS屬于無(wú)法徹底根除的惡性病癥，這種病癥除了會(huì)給高齡患者身體造成沉重打擊、拖累患者的家庭之外，還會(huì)削弱患者的求生意志，令患者無(wú)法積極看待人生，從而抗拒繼續(xù)服藥，甚至產(chǎn)生求死之心［3］。為了再次點(diǎn)燃高齡AIDS患者生存下去的希望，參與AIDS護(hù)理的相關(guān)護(hù)理人員需要提升職業(yè)意識(shí)，主動(dòng)對(duì)人性化的關(guān)懷護(hù)理方案進(jìn)行思考探究，并掌握設(shè)計(jì)和執(zhí)行關(guān)懷護(hù)理的方法。在上文，研究組患者在得到人性化關(guān)懷看護(hù)之后，生存希望大增，服藥方面的自覺性和依從性好于對(duì)照組。數(shù)據(jù)證明，不同組別的患者在得到看護(hù)之后，生存的意志都有所增強(qiáng)，因此服藥方面的依從性和自覺性皆呈現(xiàn)提高趨勢(shì)，但相比對(duì)照組來(lái)說(shuō)，研究組患者得到關(guān)懷護(hù)理之后，自覺服藥的概率高達(dá)93.33%，顯著超過(guò)了對(duì)照組的73.33%的概率，所以醫(yī)院應(yīng)該對(duì)人性化的AIDS特殊護(hù)理方案進(jìn)行普及。

［1］ 謝江南，寧艷春，董叢音，等.老年艾滋病病人HAART依從性差的原因分析及干預(yù)措施［J］.全科護(hù)理，2013，11（25）:325-327.

［2］ 陳亞丹，繩宇.艾滋病患者抗病毒藥物治療依從性的干預(yù)現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理雜志，2010，8（4）:324-326.

［3］ 武慧敏，張曉雯，王衛(wèi)平，等.艾滋病病毒感染者/艾滋病患者生存質(zhì)量與社會(huì)支持調(diào)查［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012，12（9）:757-760.

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1671-8194（2015）24-0273-02