延續性護理干預在肺結核患者中的臨床應用價值分析

趙冬艷

（吉林省結核病醫院門診部，吉林 長春 130500）

延續性護理干預在肺結核患者中的臨床應用價值分析

趙冬艷

（吉林省結核病醫院門診部，吉林 長春 130500）

目的 分析延續性護理干預在肺結核患者中應用的臨床價值。方法 選取120例肺結核患者按隨機數字表法分成研究組和對照組，每組60例。對照組采用常規干預措施，研究組實行延續性護理干預。對比兩組干預后肺結核相關知識、自我防護知識的掌握情況、生活質量及遵醫行為。結果 研究組干預后結核病相關知識得分、自我防護知識得分及遵醫行為總依從率均明顯高于對照組（P＜0.01）。結論 對肺結核患者實行延續性護理干預可提高患者的認知行為，促進其對治療的配合，并改善生活質量。

延續性護理干預；肺結核；遵醫行為；生活質量

肺結核是目前常見的呼吸道傳染性疾病，給人類的健康和生活質量都形成嚴重威脅［1］。該病治療時間長，患者出院后仍需較長一段時間的治療，出院后的護理干預措施也越來越被臨床重視。我們對60例肺結核患者實行延續性護理干預，有關情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2014年2月收治的120例肺結核患者按隨機數字表法分成研究組和對照組，每組60例。研究組中男性32例，女性28例；年齡23～71歲，平均（52.49±10.27）歲；病程5個月～16年，平均（5.13±1.22）年；文化程度：小學19例，初中及中專27例，大專及以上14例。對照組中男性31例，女性29例；年齡22～73歲，平均（53.05±10.58）歲；病程6個月～14年，平均（5.02±1.18）年；文化程度：小學20例，初中及中專28例，大專及以上12例。兩組所有入選患者均符合肺結核疾病的臨床診斷標準，排除嚴重肝腎功能不全、心腦血管疾病、精神障礙、轉院繼續治療及無隨訪條件患者，兩組在年齡、性別等方面差別不明顯（P＞0.05）。

1.2方法：兩組所有入選患者在住院期間均按常規方式進行護理。對照組給予常規出院指導，如告知出院后的注意事項、用藥的注意事項、堅持規律給藥的重要性等。研究組采用延續性護理干預進行護理：①在患者出院日當天做好詳細登記資料，包括患者聯系方式、疾病種類、住址等。②由臨床經驗豐富、專業知識水平較強的護理人員進行隨訪。③出院后的第1周對患者進行一次電話隨訪，后改為每月進行一次。④回訪內容包括患者的用藥情況、飲食情況、病情、行為習慣等。⑤回訪過程中鼓勵患者積極說出內心的疑惑問題，并給予詳細的解答；向患者講解常用藥物的不良反應，囑患者出現不良反應時無需緊張；告知用藥期間的注意事項，包括盡量空腹服藥、禁煙禁酒等，以保證藥物的療效；強調飲食調整的重要性，囑其盡量食用高蛋白、豐富維生素及含鈣豐富是食物；告知患者運動鍛煉對疾病恢復的意義，并囑其選擇自己喜愛的方式，如散步、打太極等進行鍛煉，同時注意運動量不宜過大；做好患者的心理疏導工作，對有悲觀情緒的患者及時給予安撫，有條件者可上門隨訪。

1.3觀察指標及判定標準：觀察指標為干預后（出院半年后）肺結核相關知識、自我防護知識的掌握情況、生活質量及遵醫行為。肺結核相關知識和自我保健知識均采用自制問卷進行調查，其中結核病相關知識包括肺結核發病原因、傳播途徑、體征、用藥知識等，總分100分，得分越高代表掌握越好；自我防護知識包括日常注意事項、自我護理等，總分100分，得分越高代表掌握越好。遵醫行為包括按時服藥、定時復診、合理飲食、注意休息、適當運動、忌煙酒6項，其中6項全部做到為完全依從，做到按時服藥且其余項目中3～4項做到為部分依從，未做到按時服藥或做到按時服藥但其余項目中未做達兩項者為不依從［2］，總依從=完全依從+部分依從。生活質量采用SF-36問卷［3］進行調查，得分越高代表生活質量越好。

1.4統計學處理：所有數據均由SPSS13.0軟件處理，計量資料用（）表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料以%表示，比較用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1肺結核知識、自我防護知識及生活質量：研究組干預后肺結核知識、自我防護知識及生活質量得分均較對照組高，見表1。

表1　兩組干預后肺結核知識、自我防護知識及生活質量比較［（），分］

表1　兩組干預后肺結核知識、自我防護知識及生活質量比較［（），分］

組別　肺結核知識　自我防護知識　生活質量研究組（n=60）　96.48±12.36　93.79±14.63　52.92±9.69對照組（n=60）　81.78±15.16　80.68±16.25　43.87±9.85 t 5.8213　4.6442　5.0734 P＜0.01　＜0.01　＜0.01

2.2遵醫行為：研究組患者遵醫行為總依從率明顯高于對照組，見表2。

表2　兩組患者遵醫行為總依從率比較［n（%）］

3　討 論

目前，對肺結核患者的治療仍以抗結核藥物化療為主，而長期按療程規律的用藥則是治療效果的保證。該病具有病程長、復發率的特點，患者出院后若未嚴格遵循用藥原則，則易引起病情的惡化，導致耐藥性肺結核的發生，給家庭和社會都帶去較嚴重的負擔。同時大多數患者對疾病缺乏正確的認知，自我防護及保健知識更是缺乏，既影響了治療效果，也降低了生活質量。延續性護理是院內護理工作的延伸，其通過一系列行動設計使患者從醫院到家庭或院內不同科室之間能得到連續性的護理服務，包括由醫院制定的出院計劃及出院后的持續隨訪與指導［4］。本組資料中行延續性護理干預和常規干預措施的兩組肺結核患者經比較，結果顯示行延續性護理干預的一組患者不但對肺結核相關知識和自我防護知識得分更高（P＜0.01），且遵醫行為總依從率及生活質量得分也更高（P＜0.01）。延續性護理干預作為醫院人性化護理服務的一項重要措施，將其應用到肺結核患者中可為患者在院外的治療過程中提供用藥指導、飲食搭配等內容，使患者更好的認識了疾病，并認識到按原則治療的重要意義，知曉不良行為可能造成的后果，自我防護能力也明顯增強，對治療的配合也更好，有助于治療效果的提升，進而改善患者的生活質量。因此，延續性護理干預是保證肺結核患者院外有效治療的護理方式，值得推廣。

［1］ 鄒喜榮，尹鳳鳴.延續護理干預在肺結核患者自我管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10（7）:127-128.

［2］ 許立新.延續護理對肺結核患者的生存質量及遵醫行為影響研究［J］.中外健康文摘，2014，11（22）:56-57.

［3］ 李麗，郭曉娟，洪靜芳.延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量影響的研究［J］.重慶醫學，2013，42（35）:4242-4246.

［4］ 楊筱蓉.延續護理在肺結核合并糖尿病患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（11）:13-14.

R473.5

B

1671-8194（2015）24-0267-02