血液透析患者頸靜脈置管并發癥的預防護理措施

姜晶偉

（遼源礦業集團總醫院，吉林 遼源 136200）

血液透析患者頸靜脈置管并發癥的預防護理措施

姜晶偉

（遼源礦業集團總醫院，吉林 遼源 136200）

目的 對血液透析患者頸靜脈置管并發癥的預防護理措施進行研究分析。方法 從我院血液透析患者中選取74例，分為治療組和對照組，每組37例。對比兩組患者一次穿刺成功率、對護理質量的總滿意度和出現不良反應發生率。結果 治療組患者對護理質量的總滿意度高達97.30%、一次穿刺成功率高達97.30%、出現并發癥發生率僅為8.10%同對照組患者的75.68%、78.38%和24.30%相比，P＜0.05。結論 在血液透析患者頸靜脈置管臨床上護理干預措施效果顯著，顯著提高患者一次穿刺成功率，降低患者出現并發癥發生率。

血液透析患者；頸靜脈置管；并發癥預防；護理措施

在臨床上，血液透析為搶救和治療急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭的有效方法，其在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。在采用該種方法進行治療過程中，靜脈置管術被逐漸推廣應用，建立可靠、穩定的血管通路為成功搶救患者的保障，但長時間留置置管，會導致患者出現較多并發癥，給患者臨床治療帶來嚴重影響［1］。為進一步了解血液透析患者頸靜脈置管并發癥的預防護理措施進行研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院在2011年7月至2013年6月收治的74例血液透析患者，并按照患者臨床護理方法將其分為治療組和對照組。治療組37例，男21例，女16例；患者年齡為21～70歲，平均年齡（45.51±1.18）歲；16例為慢性腎小球腎炎，7例為糖尿病性腎病，5例為高血壓性腎病，6例為急性腎功能衰竭，3例為多囊腎；對照組37例，男20例，女17例；患者年齡為20～71歲，平均年齡（45.01±1.25）歲；15例為慢性腎小球腎炎，8例為糖尿病性腎病，4例為高血壓性腎病，7例為急性腎功能衰竭，3例為多囊腎。對74例血液透析患者的基本資料進行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1置管方法：本次研究選取的74例血液透析患者采用血液透析治療過程中均實施頸靜脈置管，操作者通過sekdinger法在無菌條件下對患者實施頸靜脈插管，置管后用縫線將導管和周圍皮膚進行固定，并用無菌紗布對其覆蓋，之后用膠帶對其進行固定。在此基礎上，治療組患者采用護理干預措施護理，對照組患者采用常規臨床護理措施護理，對比兩組患者一次穿刺成功率、對護理質量的總滿意度和出現不良反應發生率。

1.2.2護理方法

1.2.2.1對照組患者采用常規臨床護理措施護理，在對患者實施治療前，護理人員為患者介紹主治醫師、治療方法、透析室環境和應注意事項等，有效減輕患者出現不良情緒，促使患者積極配合醫護人員工作。

1.2.2.2治療組患者在對照組患者護理基礎上加以護理干預措施護理。①心理護理：護理人員采用親切和藹的語言同患者進行交流溝通，耐心傾聽患者主訴，盡可能滿足患者需求，穩定患者情緒，促使其積極配合醫護人員工作。②在實施頸靜脈置管時，應在無菌條件下進行操作，佩戴無菌手套，在管端下墊無菌巾，并用碘伏對管口和周圍皮膚進行常規消毒，之后用少量消炎粉灑在置管處，每周2次，之后用無菌敷料對其進行固定。③在患者實施血液透析完畢后，護理人員用15～20 mL0.9%的氯化鈉溶液對管口兩端進行沖洗，并用1 g頭孢曲松鈉+5 mL0.9%氯化鈉溶液+50 mg普通肝素鈉對管口兩端進行封管，并套上一次性無菌肝素帽，用無菌紗布對管端進行包裹固定，每2周進行1次等。

表2　對比兩組患者一次穿刺成功率和出現不良反應發生率［n（%）］

1.3觀察指標［2］：觀察兩組患者實施臨床護理后對護理質量的總滿意度、一次穿刺成功率和出現不良反應發生率。

1.4統計學處理：本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為（），不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P＜0.05，說明二者的數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2　結 果

2.1對比兩組患者對護理質量的總滿意度：對比兩組患者對護理質量的總滿意度，治療組患者對護理質量的總滿意度顯著優于對照組患者的，P＜0.05，見表1。

表1　對比兩組患者對護理質量的總滿意度［n（%）］

2.2對比兩組患者一次穿刺成功率和出現不良反應發生率：對比兩組患者一次穿刺成功率和出現不良反應發生率，存在一定差異性，P＜0.05，見表2。

3　討 論

在采用血液透析治療措施對患者進行治療過程中，置管口皮膚感染、導管栓塞、局部滲血、導管血流不足和導管脫落為其主要并發癥，給患者臨床治療帶來一定影響。護理人員應采取相應護理措施對其進行護理，有效降低并發癥發生率，提高患者臨床治療效果。常規臨床護理措施僅考慮患者臨床癥狀沒有充分考慮綜合狀況和可能出現的并發癥進行護理，因此，其不易減輕患者出現的并發癥發生率［3-4］。隨著護理技術的發展，護理干預措施逐漸應運而生，其在常規臨床護理措施基礎上加以并發癥對癥護理措施，沿著指引導管在無菌條件下及習慣操作，并保障患者局部皮膚干凈，及時對患者敷料進行更換并消毒；指引患者置管時選取側臥位，盡可能不彎腰，對于出現血流倒流于導管并堵塞管道的患者，應及時進行重新封管，改善患者臨床癥狀，降低患者出現并發癥發生率，延長患者有效生命周期［5］。綜上所述，在血液透析患者靜脈置管中護理干預措施臨床效果顯著，其可顯著降低患者出現并發癥發生率，提高患者臨床治療效果。本次研究選取的74例血液透析患者中，治療組患者護理后對護理質量的總滿意度、一次穿刺成功率和出現不良反應發生率均同對照組患者間存在一定差異性，P＜0.05。因此，護理干預措施值得在血液透析患者靜脈置管中推廣應用，在一定程度上提高患者一次穿刺成功率，改善患者臨床癥狀，延長患者有效生命周期。

［1］ 張春蘭，彭慧敏，陳萍.血液透析中深靜脈置管并發癥的預防及處理［J］.華北煤炭醫學院學報，2008，10（1）:104-105.

［2］ 洪世瓊.首次血液透析病人并發癥的預防及護理［J］.現代醫藥衛生，2010，26（7）:1091-1092.

［3］ 胡毅敏，李杰，李輝文，等.預防血液透析病人深靜脈置管感染的護理體會［J］.海南醫學，2009，20（5）:326-328.

［4］ 曹志剛，陳小珍，么麗穎，等.血液透析深靜脈置管并發癥的預防及處理［J］.實用預防醫學，2010，17（11）:2273-2274.

［5］ 鄒建珍，劉蘭.淺談血液透析中股靜脈置管并發癥的預見性護理［J］.中國保健營養，2013，5（1）:231-232.

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1671-8194（2015）24-0262-02