分娩鎮痛與產科護理干預探討

趙 巖

（大連市金州區婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

分娩鎮痛與產科護理干預探討

趙 巖

（大連市金州區婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

目的 探討研究護理干預對分娩鎮痛的影響。方法 選取我院婦產科接收的使用分娩鎮痛的120例產婦的病例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照只進行產房常規護理，觀察組實行綜合護理干預，全程一對一模式護理。對比兩組產婦對分娩鎮痛的忍受情況。結果 對照組對疼痛的忍耐度為68%，觀察組對疼痛的忍耐度高達97%，觀察組明顯優于對照組。兩組相比，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。結論 對產婦在分娩鎮痛中進行綜合護理干預可以降低其疼痛情況，適合于臨床應用并推廣。

分娩鎮痛；產科；護理干預

分娩疼痛是因產婦在分娩時子宮的強烈收縮而導致的，它是一種特殊的生理反應，會給產婦造成極度的痛苦［1］。產婦的分娩過程本就辛苦，還伴有一定的高危因素，因此產婦和家屬更擔心疼痛給產婦帶來更大的負擔，所以減輕產婦分娩中的疼痛，緩解其緊張的心情，意義重大。隨著優生優育觀念的深入，產婦分娩越來越被重視，緩解其過程中的疼痛成為近年來臨床上研究的重要課題之一。伴隨人們生活質量的不斷提高，越來越多的產婦 熱衷于實行分娩鎮痛來分娩。此次研究便是觀察實行護理干預對分娩鎮痛造成的影響，收到了較為滿意的效果，現將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院婦產科自2011年1月至2013年1月接收的120例進行分娩鎮痛的產婦，將其隨機分成對照組與觀察組，每組60例。觀察組中的60例產婦年齡23～35歲，平均年齡（26.2±1.3）歲；孕周38～41周，平均（39.1±1.1）周；體質量60～78 kg，平均（69.2±2.3）kg；受教育程度：本科及以上15例，大專10例，高中及中專12例，初中13例，小學10例；孕次1～2次，平均（1.3±0.2）次。產婦需認真進行產前常規檢查，醫師則注意觀察其各項實驗室檢查的數據結果，詳細詢問其是否有既往史、合并癥等。對產婦的骨盆各經線進行測量，查看子宮口是否開全，羊水有沒有出現異常。及時與家屬進行有效溝通，同時需家屬在知情同意書上簽字。對照組中的60例臨床資料和觀察組的基本類似，兩組產婦在年齡、孕周、體質量、學歷和孕次等各方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2疼痛的等級標準：參照世界衛生組織疼痛級別標準：①0級：無痛；②Ⅰ級：輕度疼痛，間斷隱痛，能夠忍受和進行一般的活動，而且不會干擾睡眠；③Ⅱ級：中度疼痛，表現為疼痛明顯且不堪忍受，出現出汗、腰酸、呼吸急促等一系列臨床癥狀，睡眠被干擾，產婦會要求服用鎮痛藥物；④Ⅲ級：重度疼痛，腰酸痛情況劇烈，不能忍受，睡眠嚴重被影響，甚至導致植物神經系統功能的紊亂，必須服用止痛藥物。

1.3護理方法：對照組只進行產房內的常規護理，而觀察組則對產婦分娩全程護理，具體護理情況如下：

1.3.1產前護理：當孕婦到達分娩室以后，助產護士需要給產婦和陪同的家屬做一些針對性的說明，注意溝通的技巧，其解說要具有親和力，將分娩室內的環境極其分娩的相關知識一一介紹，溝通時還要特別注重增加產婦的自信心，擺脫其緊張的心理狀態，以便產婦能安心進行分娩［2］。分娩室的室內溫度把握在26 ℃左右，濕度把握在55%左右，室內光線以柔和為佳。在分娩的過程中還可以播放一些舒緩的音樂，放松情緒。除此之外，還要告訴產婦在分娩中可能會發生疼痛及其持續的時間，它為正?，F象，使她們做好心理準備，不必產生過分的緊張和恐懼，要相信醫院的醫療水平和醫師的醫術，清楚基本情況，為分娩鎮痛消除干擾因素［3］。產檢時注意保護產婦的隱私，使她們做到心情舒暢、輕松。適當開導產婦的心理，鼓勵安慰她們。助產護士要讓產婦明白分娩的進行是十分周密的。分娩開始前，還需要做好緊急情況發生的準備，避免由于準備不充分貽誤分娩的最佳時間，使產婦承受較長時間的疼痛，折磨身心。接近預產期，產婦需多吃高維生素等食品，儲蓄生產時的能量。分娩進行之前要將外陰部清潔干凈，剃除陰毛并進行清洗。若產婦胎膜沒有破的，鼓勵其在宮縮間歇下床多活動，有利于宮口開放。若仍有感覺不舒服的，可適當進行按摩。

表1　對照組與觀察組疼痛忍受情況比較

1.3.2產中護理：初產婦在第一產程持續的時間較長，相應的疼痛時間也就長。對于這樣的產婦要鼓勵其多吃食物，增強體力，以免生產后期喪失體力。分娩時家屬可以陪產，給予產婦鼓勵和力量，提醒產婦注意排尿，否則不利于胎頭下走。宮縮間歇時，30 min聽一次胎心，2 h一次肛檢，等到宮口全開時，家屬隨產婦進入產房。第二產程的時間相對較短，需要嚴密監測胎心、血壓等，引導產婦宮縮時吸氣用力，幫助子宮收縮，等抬頭先露時及時對產婦的會陰們消毒，助產人員準備協助胎兒娩出［4］。在產程中，第一產程的時間持續較長，疼痛明顯，不能忍受，助產人員可適當給予按摩、鼓勵，穩定產婦情緒［5］。遵照醫囑實行藥物止痛，防止產婦體力透支，減短產程。若遇到產婦會陰撕裂的情況，需要對會陰加以縫合。分娩完成之后，使用溫水給產婦擦洗，穿好衣服，留心產婦的反應。將嬰兒的情況講給產婦聽，轉移注意力，消除因情緒過分激動引發產后出血。注意給產婦制定合理的飲食計劃，盡快恢復，指導她們可按自己喜歡的方式休息，這樣使她們感覺更舒服。

1.3.3產后護理：分娩結束，不可急于將產婦送回病房，應在待產室觀察2 h，進行心電監護，檢測產婦的各項指標不存在異常情況下，送產婦回病房休息。

1.4統計學分析：利用SPSS15.0軟件統計分析，兩組之間使用t進行檢驗，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

2　結 果

觀察組的疼痛忍受率為97%，對照組為68%，對照組明顯低于觀察組，差異明顯，具有統計學意義。見表1。

3　討 論

分娩是女性必經的過程，當然分娩的疼痛也成了不可避免的體驗。分娩鎮痛時結合綜合護理干預可以有效的緩解疼痛，這樣就可以排除產婦的過分顧慮和心理負擔，減小分娩給產婦造成的疲勞，減短產程，很大程度上提高了產婦的自然分娩率，降低了因害怕等而選擇剖宮產手術的概率，也有助于產婦身體的快速恢復。

綜上所述，在分娩中對產婦實行綜合護理干預既能緩解分娩疼痛的程度，又能為其創造舒適的心情，提升自然分娩率［6-8］。

［1］ 張玉靜.護理干預對分娩鎮痛的影響［J］.中國傷殘醫學，2013，21（8）:371-372.

［2］ 馬艷紅.助產士在分娩鎮痛中的配合作用［J］.中國醫藥指南，2009，7（7）:101-102.

［3］ 袁玉清.護理干預在無痛分娩中的應用價值探討［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（17）:36-38.

［4］ 丁蕾.硬膜外麻醉分娩鎮痛的應用效果和護理［J］.中國傷殘醫學，2013，21（8）:372.

［5］ 侯振平.綜合護理干預對笑氣吸入分娩鎮痛產婦的影響［J］.臨床醫藥，2009，18（13）:80-81.

［6］ 常會敏.分娩鎮痛在產程中的應用及護理［J］.河南職工醫學院學報，2010，22（2）:178-179.

［7］ 李銀湞.心理護理在分娩陣痛中的應用于探討［J］.醫學信息，2011，7（7）:4791-4792.

［8］ 吳婉藝.無痛分娩200例觀察及護理［J］.臨床和實驗醫學雜志，2010，9（1）:59-60.

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1671-8194（2015）24-0256-02