助產護理對防止新生兒窒息的影響研究

劉淑麗

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

助產護理對防止新生兒窒息的影響研究

劉淑麗

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

探討分析助產護理對防止新生兒窒息的影響。選取我院2014年1月至2014年6月婦產科出現(xiàn)窒息的新生兒50例，回顧性分析新生兒臨床資料，分析出現(xiàn)窒息的原因，對窒息新生兒采用助產護理措施，觀察新生兒恢復情況。對出現(xiàn)窒息新生兒的實施有效的助產護理工作，可提高新生兒的復蘇率，降低病死率，提高新生兒的生存質量。

助產護理；新生兒窒息；影響分析

1　資料與方法

1.1一般資料：這50例發(fā)生窒息新生兒來自我院3318例產婦，其發(fā)生率約為1.5%。50例產婦平均孕周37.8周，年齡21～38歲，中位年齡29.7歲，10例產婦有妊娠合并癥。其中，男嬰27例，女嬰23例。這50例窒息新生兒中，順產33例，剖宮產17例，根據(jù)窒息診斷標準判斷，重度窒息14例，輕度窒息36例。按照分娩時護理措施分為觀察組和對照組，每組25例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用助產護理，兩組患者在體質量、孕周、營養(yǎng)、窒息嚴重程度等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2窒息診斷標準：母親感覺胎兒宮內掙扎胎心率快＞160次/分或＜100次/分，輕度窒息生后呼吸表淺、不規(guī)則，皮膚發(fā)紫，Apgar評分為4～7分；重度窒息Apgar評分為＜4分，呼吸微弱，肌張力松弛，皮膚蒼白。

1.3助產護理方法：助產士首先要熟練掌握新生兒窒息的A-B-C-D搶救步驟，能正確進行新生兒Apgar評分方法。

1.3.1清理呼吸道：胎頭娩出后，將口鼻咽部黏液擠壓出去，清除羊水，胎兒全部娩出后，擦干羊水、剪斷臍帶，注意輕微仰伸嬰兒頭部，防止羊水吸入。在新生兒第一次呼吸前，吸痰器快速吸干口鼻咽部的羊水和黏液，注意動作輕柔，負壓100～150 mm Hg，防止氣道損傷。注意觀察羊水渾濁程度，若羊水Ⅲ度渾濁，助產士需立即環(huán)壓胸廓，醫(yī)師氣管插管，吸凈羊水和黏液［2-3］。

1.3.2建立呼吸：吸痰后，輕拍新生兒的足底、吸氧。輕度窒息面罩給氧或鼻導管給氧。注意重度窒息患兒，需用氣囊連氣管插管后加壓給氧，待新生兒能自主呼吸后，拔除氣管導管，常規(guī)給氧［4］。必要時使用人工呼吸器。

1.3.3維持循環(huán)：窒息新生兒在有效通氣后，若仍沒有復蘇或給予正壓呼吸時可配合胸外按壓，呼吸與按壓比維持在1∶3，按壓頻率100～120次/分。按壓深度胸廓前后徑1/3，每按壓半分鐘，測定新生兒的心率，直至能自主呼吸，恢復正常心率［5-6］。

1.3.4復蘇后護理：窒息患兒復蘇后需注意做好保暖工作，保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測新生兒呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力等，及時發(fā)現(xiàn)，以便及時搶救［7］?？筛鶕?jù)新生兒的具體情況適當選擇腎上腺素、納洛酮等合適的藥物進行配合治療。

1.4復蘇評估指標：主要觀察生后24 h內新生兒皮膚、心率、肌張力、心喉反射、呼吸、動脈血氧飽和度等指標。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對抑郁狀況進行評分，分數(shù)越低說明抑郁越嚴重。

1.5統(tǒng)計學分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

本組50例窒息患兒，均復蘇成功，復蘇率為100%，無1例死亡患兒。見表1～3。

3　討 論

新生兒本身呼吸系統(tǒng)發(fā)育不是很完善，出生時極易因產婦、胎盤、臍帶等因素導致窒息。窒息時新生兒肺泡不能擴張，肺循環(huán)阻力增高，無法呼吸，不能正常進行氣體交換，從而引發(fā)腦缺血缺氧、酸中毒等一系列嚴重并發(fā)癥［8］。故護理人員的護理尤為重要。

本次助產護理探究結果顯示，引起新生兒窒息的因素主要包括產婦、胎盤、臍帶因素等五大原因，其中，胎兒因素是主要原因，約占36.0%。本次經過助產護理后的復蘇成功率為100%，無死亡病例。

表1　不同程度窒息患兒的助產護理效果（n）

表2　50例新生兒的窒息原因分析匯總

表3　兩組新生兒Apgar評分比較［（），分］

表3　兩組新生兒Apgar評分比較［（），分］

組別　Apgar評分　HAMD評分觀察組　8.52±1.94　26.8±10.7對照組　7.28±2.11　13.8±11.5

本次探究充分說明了助產護理在分娩過程中的重要性。助產人員提高加強圍生期的保健、密切觀察做到了早期預防，及時治療。并以自己扎實的理論基礎和熟練的操作技術給廣大新生兒帶來了健康，降低了產婦的緊張和憂慮。綜上所述，盡管引發(fā)新生兒窒息的因素很多，但只要做好產前保健，配合積極的助產護理，就可有效降低新生兒窒息的病死率，提高產科護理質量。

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1671-8194（2015）24-0255-02