全喉切除患者圍手術期的心理康復護理

滕艷玲

（青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

全喉切除患者圍手術期的心理康復護理

滕艷玲

（青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

目的 對應用心理康復護理模式對接受全喉切除術治療的患者在圍手術期內實施護理的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的接受全喉切除術治療的患者70例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組35例。采用常規手術護理模式對對照組患者在圍手術期實施護理；在常規模式基礎上加用心理康復護理模式對觀察組患者在圍手術期實施護理。結果 觀察組患者在圍手術期內出現不良心理狀態的人數明顯少于對照組；對全喉切除術圍手術期護理服務的滿意度明顯高于對照組。結論 應用心理康復護理模式對接受全喉切除術治療的患者在圍手術期內實施護理的臨床效果非常明顯。

心理康復護理；全喉切除術；圍手術期

目前，臨床對喉癌疾病進行治療的方法仍然以手術切除，對于接受全喉切除術治療的患者而言，手術治療后會面臨永遠失去發聲能力的現實，使其與他人的交流出現嚴重的障礙，故不思飲食、睡眠差、精神焦慮和抑郁等情況出現的可能性較大，這樣勢必會對手術治療的實際效果和患者的術后康復質量造成嚴重的不良影響［1］。本次研究對接受全喉切除術治療的患者在圍手術期內實施心理康復護理的效果進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年9月至2014年9月在我院就診的接受全喉切除術治療的患者70例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組35例。對照組患者喉癌疾病患病時間1～6年，平均患病時間（1.7±0.5）年；男性患者29例，女性患者6例；患者年齡29～84歲，平均年齡（46.8± 1.5）歲；觀察組患者喉癌疾病患病時間1～5年，平均患病時間（1.8 ±0.4）年；男性患者28例，女性患者7例；患者年齡27～83歲，平均年齡（46.6±1.4）歲。兩組上述三項自然指標組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2方法：采用常規手術護理模式對對照組患者在圍手術期實施護理；在常規模式基礎上加用心理康復護理模式對觀察組患者在圍手術期實施護理，主要措施為：①術前：a.在等待手術期間，護理人員應該多與患者進行接觸和交談，對患者提出的疑問進行耐心的傾聽并解答，同時給予幫助。b.結合病情將有關知識向患者進行講解，將手術治療的必要性、重要性和安全性、配合治療的重要作用進行詳細說明，將同類手術成功案例向患者進行介紹，減輕其心理負擔，增強信心。與患者家屬進行及時交談，介紹手術醫師的基本情況，取得他們理解和信任，協助做好心理工作，使其緊張情緒消除。c.進行非語言交流技巧訓練，主要包括看口型、用寫字板、打手勢、練習唇音等基本分內容，宣教術后注意事項［2］。②術后：a.加強與患者之間的有效溝通，建立良好護患關系，首先護士要做好氣管切開護理，使呼吸道保持通暢，對生命體征進行密切監測，嚴格執行無菌操作的相關要求，使傷口敷料保持整潔，采用紫外線對空氣進行消毒，病房溫、濕度保持適宜，創造整潔、舒適、安全的治療和康復環境。向患者解釋每項操作的具體作用、預期效果，使其對護理人員產生信賴感，使雙方積極性得到充分調動。b.做好健康指導，鼓勵患者積極的配合術后治療，保證充足的休息和睡眠時間，以使體能盡快恢復，并抓緊時間進行食管發音能力訓練。c.促進醫師與患者的之間的有效溝通，在幫助患者了解自身疾病的同時，有意識的為患者與醫師的交流提供機會。緩解患者不良心理反應。d.為患者爭取更多的來自親友的關懷和安慰，使其心理上感到踏實和安慰，從而使癥狀表現程度減輕，護理人員應該與家屬主動聯系，耐心解答相關疑問，指導家屬及時向為患者提供精神、經濟方面的必要支持，配合其進行功能鍛煉。e.鼓勵患者勇敢的面對現實［3］。

1.3觀察指標：選擇對全喉切除術圍手術期護理服務的滿意度、在圍手術期內出現不良心理狀態的人數等作為觀察指標。

1.4滿意度評價方法：在全喉切除手術治療結束后，采用問卷調查形式對護理服務患者滿意度進行調查，問卷采用不記名打分形式，滿分為100分，60分以下為不滿意，80分以上為滿意，其余為基本滿意［4］。

1.5數據處理方法：采用SPSS18.0統計學軟件實施數據處理，當P＜0.05，認為差異有顯著統計學意義，計量資料采用均數加減標準差（）的形式表示，并實施t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗。

2　結 果

2.1患者對全喉切除術圍手術期護理服務的滿意度，見表1。

2.2患者在圍手術期內出現不良心理狀態的人數，見表2。

3　討 論

癌癥是目前臨床上公認的對人類健康造成危害最嚴重的一種疾病，不僅僅是一種軀體疾病，同時又是一種心理疾病，對于接受手術治療的喉癌疾病患者，在圍手術期內單純用傳統生物醫學模式對其進行護理是遠遠不夠的，必須針對每位患者的實際心理特點進行恰當的心理康復護理。通過針對性心理康復護理，可以使接受全喉切除治療的患者在圍手術期內的身心壓力明顯減輕，使其能夠在最短的時間內走出心理陰霾，在治療過程中始終保持積極、樂觀、健康的心身狀態，充分樹立戰勝疾病的信心，并可以充分調動其積極性配合臨床治療和護理，以便能夠順利度過圍手術期，使該病患者的生存和生活質量顯著提高［5］。

表1　兩組患者對全喉切除術圍手術期護理服務的滿意度比較［n（%）］

表2　兩組患者在圍手術期內出現不良心理狀態的人數比較［n（%）］

［1］ 鄧玉花，徐曉煌.喉癌患者圍手術期心理護理效果評價［J］.解放軍護理雜志，2012，19（13）:168-169.

［2］ 于紅燕，單金華，孫立平.喉癌患者圍手術期心理狀態及健康教育效果評價［J］.護理研究，2011，19（19）:1478-1479.

［3］ 王鴻香，李春平，謝素娥，等.全喉切除手術患者的心理狀況及干預效果［J］.南方護理學報，2010，12（10）:17l-172.

［4］ 馮潔盧，吳婉，蘇永靜.分階段心理護理對肌無力機械通氣患者撤機時間的影響［J］.中華現代護理學雜志，2010，16（14）:1656-1657.

［5］ 黃俊偉.黃志剛，陳曉紅.喉煽數據庫在臨床研究及隨訪中的作用［J］.中國耳鼻喉頭頸外科，2012，14（10）:612-613.

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1671-8194（2015）24-0248-02