麝香保心丸治療冠心病的臨床觀察

張雙旗

（柳州市中醫院，廣西中醫藥大學第三附屬醫院，廣西 柳州 545001）

麝香保心丸治療冠心病的臨床觀察

張雙旗

（柳州市中醫院，廣西中醫藥大學第三附屬醫院，廣西 柳州 545001）

麝香保心丸；冠心病；臨床觀察

冠心病是臨床上常見的心臟疾病，臨床常表現為胸悶、胸痛、心悸、氣緊、呼吸困難等，患者癥狀輕重不一，經常影響生活質量和工作、學習等，甚至某些情況下會危及生命。麝香保心丸臨床中用于治療心肌缺血、冠脈痙攣等引起的冠心病，具有起效快、療效肯定、不良反應少等特點。筆者采用麝香保心丸治療冠心病多年，將具體觀察的36例結果報道如下。

1　資料與方法

1.1診斷標準：參照國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》［1］及《中藥新藥治療冠心病心肌梗死的臨床研究指導原則》［2］指定的標準，臨床癥見胸悶、胸痛、心悸、氣緊、呼吸困難等；心電圖有明顯缺血性ST-T改變；既往行冠脈造影已確診為冠心病者；排除其他原因所引起的上述癥狀，如心肌病、半膜性心臟病、心力衰竭、主動脈夾層及肺部疾病等。

1.2臨床資料：選取2010年1月至2013年6月我院門診及住院患者符合上述標準者，計70例。將患者隨機分為2組。治療組36例，男19例，女17例，年齡（56.6+13.6）歲，病程2周～21年；對照組34例，男18例，女16例，年齡（56.7+14.3）歲，病程1個月～20年。2組年齡、性別等方面比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3治療方法：對照組采用口服阿司匹林、辛伐他汀、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑等。治療組除選用常規治療外，加用口服麝香保心丸2粒，每天3次，連續4周，胸悶、胸痛等癥狀加重獲急性發作時舌下含化2粒。觀察治療前后冠心病心絞痛等癥狀發作情況、心電圖改變情況等。

1.4療效評定標準

1.4.1心絞痛（胸悶、胸痛等）臨床療效。顯效：癥狀明顯消失或基本消失；有效：心絞痛發作頻率、程度、持續時間明顯減輕或減少；無效：癥狀與治療前基本無改善。

1.4.2心電圖情況。顯效：心電圖恢復至“正常心電圖”或“大致正常心電圖”；有效：ST段降低者，以治療后回升0.05 mV或以上，但未達到正常水平，在主要導聯中倒置的T波改變淺（達25%或以上者），或T波由平坦變為直立；無效：心電圖與治療前基本無變化。

1.5統計學處理：用SPSS18.0進行數據分析，兩組數據均為計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組心絞痛等臨床療效比較，見表1。

表1　兩組心絞痛等臨床療效比較

2.2兩組心電圖療效比較，見表2。

表2　兩組心電圖療效比較

2.3不良反應：服藥期間有2例患者出現肝功輕度異常，轉氨酶輕度升高，考慮與辛伐他汀及患者年老體弱有關，停用該藥后，肝功逐漸恢復正常。有5例患者出現短暫舌麻感覺，未特別處理或飲水后漸自行緩解。有3例患者口服麝香保心丸后訴腹部不適，考慮與該藥所含冰片刺激有關，舍下含化后胃腸道不適明顯減輕。

3　討 論

冠心病是臨床常見的影響中老年人身體健康、生活質量及生命的重大疾病之一，隨著我國老齡大軍的壯大，日益成為社會關注和不能忽視的一個方面。西醫治療主要采用硝酸酯類等，雖有療效，但不良反應較多且易產生耐藥性。麝香保心丸是以復旦大學附屬華山醫院終身教授戴瑞鴻為主的一批心內科專家，以西醫標準研究開發的中成藥：由麝香、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥及冰片組成，具有芳香開竅、理氣止痛的功效。基礎研究顯示，蘇合香、冰片有減慢心率、解除冠狀動脈痙攣的作用；麝香有擴張血管、強心的功效；人參皂苷有抗氧化、正性肌力、降血脂的作用；蟾酥有強心的效果［3］。結合起來，麝香保心丸還具有如下作用：抗心肌細胞纖維化；保護血管內皮細胞功能；抗心肌缺血再灌注損傷；抗動脈粥樣硬化；抑制血管炎性反應等［4-7］。因此，麝香保心丸治療冠心病具有標本兼治的作用，配合西醫藥更能提高療效，減少不良反應和耐藥等難題。這也為我們提供了中西醫結合治療臨床病癥的一個研究方向。中醫藥現代化是一個長期值得研究的課題。

［1］ 國際心臟病學會和協會及WHO命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準［S］.中華心血管雜志，1981，9（11）:75-76.

［2］ 國家食品和藥品監督管理局.中藥新藥治療冠心病心肌梗死的臨床研究指導原則（試行）［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002: 68-73.

［3］ 洪小蘇.麝香保心丸治療冠心病的臨床評價—中西醫結合將是我國冠心病防治的趨勢［N］.醫師報，2008-06-05（18）.

［4］ 陳志亮，顧寧.麝香保心丸治療冠心病機制研究［J］.吉林中醫藥，2011，31（3）:262-263.

［5］ 石國權，李壽軍.麝香保心丸治療冠心病合并代謝綜合征臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2015，24（5）:837.

［6］ 賀萬樂.麝香保心丸聯合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2015，13（8）:203.

［7］ 鄭莉，柳得元，蘆海.麝香保心丸對冠心病心絞痛患者血管內皮功能改善作用臨床觀察［J］.中醫藥學報，2015，43（1）:113-114.

R256.2

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1671-8194（2015）24-0203-01