支氣管哮喘緩解期（肺脾氣虛證）中西醫結合治療的分析

胡坤淼

（長沙市中心醫院，湖南 長沙 410000）

支氣管哮喘緩解期（肺脾氣虛證）中西醫結合治療的分析

胡坤淼

（長沙市中心醫院，湖南 長沙 410000）

目的 探討與分析中西醫結合治療支氣管哮喘緩解期患者的臨床效果。方法 選取自2011年8月至2013年8月于我院接受治療的100例支氣管哮喘緩解期的患者為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，每組50例。對照組患者給予常規西藥治療方案，觀察組患者則在對照組的治療基礎上加用中醫辯證治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者治療總有效率高達98.0%，顯著高于對照組的88.0%，P＜0.05。結論 采用中西醫聯合治療支氣管哮喘緩解期患者有其顯著的臨床治療效果，能夠提升患者的生活質量，降低哮喘復發次數，值得推廣。

哮喘；支氣管；肺脾氣虛；中西醫；聯合治療

目前，臨床上對支氣管哮喘疾病的發病機制及致病原因尚未完全了解。對其傳統治療主要采取西醫治療的方案，雖說對哮喘疾病有一定的控制效果，但并不能完全降低患者支氣管哮喘的復發率［1］。有相關研究證實，采取中西醫聯合治療方案能夠顯著處于緩解期支氣管哮喘患者的臨床治療效果［2］。基于此，為進一步確定聯合治療對支氣管哮喘患者的臨床效果，我院對最近幾年來收治的100例患者進行了對比研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2011年8月至2013年8月在我院接受治療的100例支氣管哮喘緩解期的患者為研究對象。隨機將其分為對照組與觀察組，每組50例。觀察組患者中男性26例，女性24例；年齡在17～72歲，平均年齡為（46.7±5.7）歲；病程在1～30年，平均病程為（11.6 ±5.3）年；其中輕度哮喘18例，中度哮喘32例。對照組患者中男性28例，女性22例；年齡在15～75歲，平均年齡為（47.2±5.4）歲；病程在2～32年，平均病程為（12.4±6.4）年；其中輕度哮喘21例，中度哮喘29例。納入研究的兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比上并無明顯差異（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準：嚴格參照中華醫學會呼吸病學分會所頒布的支氣管哮喘緩解期標準［3］評估所有患者病情。

1.2.2中醫診斷標準：嚴格參照中醫內科學中所定義的哮病緩解期肺脾氣虛證診斷標準［4］：患者有發作性喘息表現，伴有咳嗽、氣短現象，痰液較稀，有胸悶、胸憋感，自汗，時常倦怠，面色較黃，舌苔白滑，舌質淡，脈息較弱。

1.3一般方法：對照組患者給予常規西藥治療。口服固本咳喘片（精華制藥集團股份有限公司生產，國藥準字Z32020851），3片/次，3次/天，于飯后服用，使用溫開水送服。同時吸入丙酸倍氯米松氣霧劑治療（山東京衛制藥有限公司生產，國藥準字H20059866），對輕癥者每次吸入250 μg，1次/天，對中度哮喘患者，250微克/次，2次/天。觀察組患者則在對照組的基礎上加用中醫辯證治療。服用中醫湯劑治療。藥物組成：白術10 g、茯苓12 g、陳皮8 g、半夏15 g、防風8 g、紫蘇子8 g、五味子15 g、生地黃12 g、地龍8 g、穿山龍25 g、炙甘草8 g、仙茅12 g、杏仁8 g、干姜8 g、黨參12 g。溫水煎服，200毫升/劑，1劑/天。分早晚2次服用。以2周為一個療程。

1.4觀察指標：觀察兩組患者臨床癥狀的變化與改善情況，包括治療前后的體征變化、脈象改變、咳嗽等現象。記錄治療后所有患者肺部功能的改善狀況，包括用力肺活量（F-VC）、最大呼吸流量（PEF）、1秒用力呼吸容積（FEV1%）。

1.5療效判定標準。痊愈：患者臨床癥狀及體征基本消失，且癥候積分減少幅度超過95%；顯效：患者臨床癥狀及臨床體征改善情況比較明顯，且癥候積分減少幅度在70%～95%；有效：患者臨床癥狀與臨床體征均有明顯好轉，且癥候積分減少幅度在30%～70%；無效：患者臨床癥狀與臨床體征無任何改善，或有加重現象，且癥候積分降低幅度＜30%。

1.6統計學方法：選用統計學軟件SPSS19.0對上述數據進行分析和處理，計數資料采取百分率（%）表示，組間對比進行χ2檢驗；計量資料采取（）表示，進行t檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者臨床治療效果對比：參與本次研究的100例處于緩解期的支氣管哮喘患者在接受治療后，觀察組患者治療總有效率高達98.0%，顯著高于對照組的88.0%，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者治療效果對比情況［n（%）］

2.2兩組患者治療前后肺功能變化情況：兩組患者在接受治療前，肺部功能各項指標并無顯著差異，在接受1個療程治療后，觀察組患者FEV、FEV1、PEF等肺功能水平控制率均優于對照組患者，對比差異顯著（t=9.147，P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后肺功能變化情況（）

表2　兩組患者治療前后肺功能變化情況（）

組別　時間　FEV　FEV1　FEV1%　PEF觀察組　治療前　2.63±0.97　1.87±0.81　63.74±21.034.65±2.52治療后　3.15±1.58　1.87±0.81　66.77±20.975.28±2.43對照組　治療前　2.72±0.96　1.74±0.76　58.32±18.734.13±1.95治療后　3.03±0.95　1.78±0.86　62.04±18.674.71±2.49

3　討 論

支氣管哮喘屬于較為常見的肺部疾病，有其反復發作，較易遷徙，難以治愈等特點。據相關報道顯示，最近幾年來，我國哮喘疾病的發病率呈現顯著逐年上升的態勢，它是由多種細胞參與人體氣道炎性反應所引發的呼吸系統疾病類型，受到環境及遺傳等因素的影響。

在中醫學上一般將支氣管哮喘稱作哮證，發病原因包括外邪感染、宿痰內伏等，造成體內痰阻塞、喘息急促、氣道壅塞。肺是人體呼吸道的主要控制器官，腎為人體氣之根源，感染哮喘時間過長，則可能波及人體肺、腎等器官，導致病情由實轉虛。雖病位在其肺部，然波及脾腎，致使體內三臟器官功能失衡，導致肺脾氣虛，表陽不固，虛汗增多，導致病征遷徙。對處于緩解期的支氣管哮喘患者選用中西醫聯合治療，中藥旨在祛除邪氣，匡扶正氣。服用中藥湯劑，發揮其益氣固表、健脾補腎、祛痰止咳功效，同時配合西藥治療，平喘止咳，抗疲勞，提高患者機體的免疫能力，達到中西結合的互補效果，能夠有效調節人體三臟功能，促進肺部功能恢復。

在本組研究中選用中西醫聯合治療的觀察組患者整體治療有效率高達98.0%，明顯優于使用單純西藥治療的對照組患者，同時也進一步證實，采用中西醫聯合治療支氣管哮喘緩解期患者效果更優，能夠提升患者的生活質量，降低哮喘復發次數，值得推廣。

［1］ 李素云，李亞，李建生，等.支氣管哮喘緩解期中醫證候及其臨床特征的文獻分析［J］.遼寧中醫雜志，2011，38（3）:391-393.

［2］ 張文江，苗青，樊長征，等.辨證治療支氣管哮喘緩解期（肺脾氣虛、肺腎兩虛證）臨床研究［J］.中國中醫急癥，2012，21（1）:14-16.

［3］ 劉曉冉.固本防哮飲加穴位貼敷治療兒童哮喘緩解期肺脾氣虛證的臨床研究［D］.南京:南京中醫藥大學，2010.

［4］ 張弘，陳芳，何薇，等.中西醫結合治療支氣管哮喘緩解期臨床觀察［J］.浙江中醫藥大學學報，2013，37（2）:158-160.

R256.1

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1671-8194（2015）24-0199-02